Дефект межжелудочковой перегородки — постоянное сообщение левого и правого желудочков через аномальное отверстие в недоразвившейся межжелудочковой перегородке. Относится к наиболее часто встречающимся порокам сердца.
Гемодинамика. Гемодинамические нарушения при высоком и крупном дефекте межжелудочковой перегородки развиваются быстро из-за выраженного сброса крови слева направо. Этот сброс сохраняется до тех пор, пока на фоне гиперволемии в малом круге кровообращения лёгочное сосудистое сопротивление остаётся ниже системного. Увеличение правого желудочка происходит при возрастании лёгочного сосудистого сопротивления.
Клиника и диагностика. Клиническая симптоматика при ДМЖП зависит от величины и направления сброса крови через дефект. При небольшом дефекте, обычно расположенном в мышечной части межже луд очковой перегородки, клинические проявления могут отсутствовать либо проявляться лишь грубым систолическим шумом. При больших дефектах со значительным лево-правым сбросом крови можно наблюдать отставание ребёнка в физическом развитии (особенно в раннем возрасте), частые респираторные заболевания с затяжным течением (бронхиты и пневмонии), признаки застойной сердечной недостаточности, раннее формирование деформации грудной клетки (сердечный горб). При объективном осмотре при наличии крупных дефектов межжелудочковой перегородки определяют разлитой сердечный толчок и систолическое дрожание у рукоятки грудины, расширение границ сердца вправо вверх и влево, умеренное снижение систолического артериального давления, усиление и расщепление II тона на лёгочной артерии. Характерным признаком является грубый интенсивный пансистолический шум «опоясывающего» характера, который максимально выражен в I I I—IV межреберьях слева от грудины, проводится на спину. ЭКГ-признаки: гипертрофия обоих желудочков. Рентгенография — увеличение правого и левого желудочка, усиление лёгочного рисунка.
Лечение. Хирургическая коррекция не ранее трёх лет.
При большом дефекте (ДМЖП) и гипертензии в малом круге кровообращения — оперативное лечение немедленно.
П рогн оз. Небольшой дефект в мышечной части может закрыться самостоятельно. 50—80 % детей погибают до года.
Гемодинамика. Гемодинамические нарушения при высоком и крупном дефекте межжелудочковой перегородки развиваются быстро из-за выраженного сброса крови слева направо. Этот сброс сохраняется до тех пор, пока на фоне гиперволемии в малом круге кровообращения лёгочное сосудистое сопротивление остаётся ниже системного. Увеличение правого желудочка происходит при возрастании лёгочного сосудистого сопротивления.
Клиника и диагностика. Клиническая симптоматика при ДМЖП зависит от величины и направления сброса крови через дефект. При небольшом дефекте, обычно расположенном в мышечной части межже луд очковой перегородки, клинические проявления могут отсутствовать либо проявляться лишь грубым систолическим шумом. При больших дефектах со значительным лево-правым сбросом крови можно наблюдать отставание ребёнка в физическом развитии (особенно в раннем возрасте), частые респираторные заболевания с затяжным течением (бронхиты и пневмонии), признаки застойной сердечной недостаточности, раннее формирование деформации грудной клетки (сердечный горб). При объективном осмотре при наличии крупных дефектов межжелудочковой перегородки определяют разлитой сердечный толчок и систолическое дрожание у рукоятки грудины, расширение границ сердца вправо вверх и влево, умеренное снижение систолического артериального давления, усиление и расщепление II тона на лёгочной артерии. Характерным признаком является грубый интенсивный пансистолический шум «опоясывающего» характера, который максимально выражен в I I I—IV межреберьях слева от грудины, проводится на спину. ЭКГ-признаки: гипертрофия обоих желудочков. Рентгенография — увеличение правого и левого желудочка, усиление лёгочного рисунка.
Лечение. Хирургическая коррекция не ранее трёх лет.
При большом дефекте (ДМЖП) и гипертензии в малом круге кровообращения — оперативное лечение немедленно.
П рогн оз. Небольшой дефект в мышечной части может закрыться самостоятельно. 50—80 % детей погибают до года.
Авторское право на материал
Копирование материалов допускается только с указанием активной ссылки на статью!
Информация
Посетители, находящиеся в группе Гости, не могут оставлять комментарии к данной публикации.
Похожие статьи