Некроз — омертвение, гибель клеток и тканей в живом организме. Некробиоз — это предшествующие некрозу необратимые дистрофические изменения.
В соответствии с различными причинами различают:
1) травматический некроз (в связи с прямым повреж­дающим действием высокой или низкой темпера­туры, кислот, щелочей и т. п. факторов на клетки и ткани);
2) токсический некроз (развивается в результате воз­действия на ткани каких-либо — чаще бактериальных—токсинов);
3) трофоневротический некроз (в результате наруше­ния иннервации определенного участка ткани, что ведет к сосудистым нарушениям и необратимым дистрофическим изменениям);
4) аллергический некроз (является следствием аллер­гической реакции немедленного типа; чаще все­го, он развивается по типу фибриноидного некро­за — см. выше);
5) сосудистый некроз (возникает при нарушении кровообращения определенной области вследствие тромбоза, эмболии, сдавления сосуда, он носит на­звание ишемического некроза — инфаркта).
Различают следующие формы некроза:
а) коагуляционный (сухой) некроз (в основе его ле­жат процессы денатурации тканевых белков и обезвоживание);
6) колликвационный некроз (он характеризуется раз­мягчением и расплавлением погибших тканей);
в) гангрена — некроз тканей, соприкасающихся с внешней средой (различают сухую гангрену, при которой мертвая ткань высыхает, сморщивается, мумифицируется, и влажную гангрену, при которой омертвевшая ткань подвергается разложе­нию гнилостными бактериями; разновидностью гангрены являются пролежни — трофоневротические некрозы, возникающие у ослабленных лежачих тяжелобольных на участках поверхности тела в области костных выступов — в облас­ти крестца, лопаток, пяток, локтевых отростков,
затылка);
г) секвестр (участок мертвой ткани, свободно располагающейся среди живой; чаще всего — это кост­ные секвестры при хроническом остеомиелите);
д) инфаркт (см. выше).
Исходы некроза.
Благоприятным вариантом исхода является возник­новение пограничного воспаления с четко обозначен­ной границей некроза и здоровой ткани — демаркаци­онной линией. Позднее некротические массы посте­пенно рассасываются; они также могут замещаться соединительной тканью, в этом случае говорят об орга­низации. Если некротический участок обрастает соеди­нительнотканной капсулой, то названный процесс но­сит название инкапсуляции. В организовавшийся очаг могут выпадать соли кальция (обызвествление, или пет­рификация); а в некоторых случаях здесь образуется участок костной ткани (оссификации).
Неблагоприятным вариантом исхода некроза явля­ется присоединение инфекции и гнойное расплавление
некротического участка, что сопровождается тяжелы­ми осложнениями.