В этой статье мы рассмотрим симптомы рака у детей. Рак– это более общий термин, используемый для лечения заболевания, вызванного аномальным ростом клеток в организме человека. По большому счету он является самой опасной болезнью из известных, потому что люди не выживают при тяжелых случаях рака. В наши дни он широко распространен среди детей и не только подростки, но даже и младенцы страдают от этого заболевания. Согласно опросу, проведенному в Европе, один из 15 детей рождается с раком. Это тревожный показатель. Большинство родителей не знают, что их ребенок страдает от этой смертельной болезни. Ребенок с раком может вести себя как нормальные дети, потому что болезнь зачастую протекает скрыто, без особых симптомов.
Наиболее распространенным типом рака у детей является лейкемия, и кажется, очень часто у детей. Симптомы рака у детей, очень очевидны, включают в себя усталость, потерю веса, слабость и лень. Это некоторые из наиболее очевидных симптомов, которые появляются при лейкемии, и если вы заметили их у своего ребенка, то нужно непременно показаться врачу. Лечение рака всегда была дорогим и очень немногие родители могут позволить себе полное лечение за свой счет. Если вы столкнулись с финансовыми проблемами и не можете позволить себе лечение, то стоит обратить внимание на благотворительные программы, которые поддерживают детей, больных раком. Такие программы найти не сложно, потому что есть много организаций, работающих по всему миру в поддержку детей, больных раком. Вам просто нужно связаться с этими организациями.
Наиболее распространенным типом рака у детей является лейкемия, и кажется, очень часто у детей. Симптомы рака у детей, очень очевидны, включают в себя усталость, потерю веса, слабость и лень. Это некоторые из наиболее очевидных симптомов, которые появляются при лейкемии, и если вы заметили их у своего ребенка, то нужно непременно показаться врачу. Лечение рака всегда была дорогим и очень немногие родители могут позволить себе полное лечение за свой счет. Если вы столкнулись с финансовыми проблемами и не можете позволить себе лечение, то стоит обратить внимание на благотворительные программы, которые поддерживают детей, больных раком. Такие программы найти не сложно, потому что есть много организаций, работающих по всему миру в поддержку детей, больных раком. Вам просто нужно связаться с этими организациями.
Какие симптомы рака носоглотки?
Рак носоглотки является одним из видов рака головы и шеи. На основании Википедии, это заболевание, при котором злокачественные (раковые) клетки образуются в тканях носоглотки. Носоглоткой является верхняя часть глотки (горла) за носом. Глотка представляет собой полую трубку около 5 см в длину, которая начинается за носом и заканчивается в верхней части трахеи (дыхательное горло) и пищеводе (трубе, которая идет от горла до желудка). Воздух и питание проходят через глотку на пути к трахее или пищеводу. Ноздри приводятк носоглотке. Отверстие на каждой стороне носоглотки приводит к уху. Рак носоглотки наиболее часто начинается в клетках плоского эпителия, выстилающих носоглотку, как указано в докладе Национального института рака.
Так какие все-таки симптомы рака носоглотки?
Диагностировать это заболевание может быть трудно. Мне диагностировали этот типракаая даже не подозревал, что он у меня есть. Я страдал от острого синусита и должен пройти обследование ушей, носа и горла у специалиста, который нашел огромную шишку размером с мяч для гольфа на кончике моей глотки. Я не мог чувствовать никакого дискомфорта, потому что мои пазухи были и так были воспалены.
Я выяснил, что есть и другие симптомы рака носоглотки, которые вы можете чувствовать. Но другие болезни также могут вызвать те же симптомы. Следует проконсультироваться с врачом, при следующих симптомах рака носоглотки:
Рак носоглотки является одним из видов рака головы и шеи. На основании Википедии, это заболевание, при котором злокачественные (раковые) клетки образуются в тканях носоглотки. Носоглоткой является верхняя часть глотки (горла) за носом. Глотка представляет собой полую трубку около 5 см в длину, которая начинается за носом и заканчивается в верхней части трахеи (дыхательное горло) и пищеводе (трубе, которая идет от горла до желудка). Воздух и питание проходят через глотку на пути к трахее или пищеводу. Ноздри приводятк носоглотке. Отверстие на каждой стороне носоглотки приводит к уху. Рак носоглотки наиболее часто начинается в клетках плоского эпителия, выстилающих носоглотку, как указано в докладе Национального института рака.
Так какие все-таки симптомы рака носоглотки?
Диагностировать это заболевание может быть трудно. Мне диагностировали этот типракаая даже не подозревал, что он у меня есть. Я страдал от острого синусита и должен пройти обследование ушей, носа и горла у специалиста, который нашел огромную шишку размером с мяч для гольфа на кончике моей глотки. Я не мог чувствовать никакого дискомфорта, потому что мои пазухи были и так были воспалены.
Я выяснил, что есть и другие симптомы рака носоглотки, которые вы можете чувствовать. Но другие болезни также могут вызвать те же симптомы. Следует проконсультироваться с врачом, при следующих симптомах рака носоглотки:
Если вы или ваши знакомые столкнулись с этим страшным заболеванием, то впереди у вас долгий путь по борьбе с ним. Другие опасаются заболеть раком. Вы можете уменьшить риск заболевания, понимая, что это такое, как он растет, и как предотвратить рак.
Рак начинается с аномального роста клеток. Раковые клетки возникают, растут, изменяются и превращаются в опухоль в организме и будут продолжать расти, пока их не остановят. Современная медицина останавливается рост клеток с помощью хирургии, в результате которой раковые клетки удаляются, химиотерапии, отравляющей их, и излучения, сжигающего их. После того, как вы стали жертвой этой болезни и начали лечение, выживание становится вашей основной целью. Давайте все-таки узнаем, как предотвратить рак.
Никто не хочет заболеть раком. Однако по оценкам, в 2008 раком заболели 745 100 мужчин и 692000женщин. У половины всех мужчин и одной трети всех женщин рак будет развиваться в течение всей жизни. Подсчитано, что Калифорния будет иметь самую высокую численность случаев заболевания раком в этом году. Эти статистические данные приведены на веб-странице Американского онкологического общества. Это огромное количество людей находятся под угрозой заболевания раком, когда его можно и предотвратить.
Предотвращение или снижение рисков, связанных с раком означает уменьшение токсинов организме. Вы можете уменьшить количество токсинов, поступающих в организм, контролируя то, что вы кладете в рот, наносите на кожу, используете в ваших домах. Токсины, также известные как яды и канцерогены, попадают в наш организм по-разному. Вот несколько примеров и предложений как предотвратить рак:
Рак начинается с аномального роста клеток. Раковые клетки возникают, растут, изменяются и превращаются в опухоль в организме и будут продолжать расти, пока их не остановят. Современная медицина останавливается рост клеток с помощью хирургии, в результате которой раковые клетки удаляются, химиотерапии, отравляющей их, и излучения, сжигающего их. После того, как вы стали жертвой этой болезни и начали лечение, выживание становится вашей основной целью. Давайте все-таки узнаем, как предотвратить рак.
Никто не хочет заболеть раком. Однако по оценкам, в 2008 раком заболели 745 100 мужчин и 692000женщин. У половины всех мужчин и одной трети всех женщин рак будет развиваться в течение всей жизни. Подсчитано, что Калифорния будет иметь самую высокую численность случаев заболевания раком в этом году. Эти статистические данные приведены на веб-странице Американского онкологического общества. Это огромное количество людей находятся под угрозой заболевания раком, когда его можно и предотвратить.
Предотвращение или снижение рисков, связанных с раком означает уменьшение токсинов организме. Вы можете уменьшить количество токсинов, поступающих в организм, контролируя то, что вы кладете в рот, наносите на кожу, используете в ваших домах. Токсины, также известные как яды и канцерогены, попадают в наш организм по-разному. Вот несколько примеров и предложений как предотвратить рак:
«Ваш биопсия дает положительный результат на рак молочной железы», услышать такую фразу боятся все женщины. До сих пор симптомы и лечение рака молочной железы не найдено. Очень мало денег, используемых для борьбы с раком, используются на его профилактику. Тем не менее, рак гораздо легче предотвратить, чем лечить.
Рак является системным заболеванием. Это означает, что даже если рак проявляется в ткани молочной железы, то он является актуальной проблемой для всего организма. Из-за этого, профилактика рак молочной железы не может быть только локальной, она требует целого изменения образа жизни. Давайте рассмотрим симптомы и лечение рака молочной железы.
На основании всего вышесказанного, есть ряд мер, которые вы можете предпринять, направленных на изменение вашего образа жизни, что позволит уменьшить риск получения рака молочной железы (и всех других видов рака). Я выбрал те, которые считаю наиболее эффективными.
Прежде чем перечислить их, было бы полезно выяснить, что такое рак на самом деле. Наши клетки действуют под контролем генов ДНК. Эти клетки растут и делятся контролируемым образом, чтобы производить еще больше клеток, поскольку они необходимы для поддержания здоровья. Когда клетки стареют или повреждаются, они заменяются новыми клетками.
Тем не менее, иногда это упорядоченный процесс идет не так. ДНК клетки могут быть повреждены или изменены, вследствие мутации, которая влияет на нормальный рост и деление клеток. Когда это происходит, клетки не умирают, когда следует, а новые клетки образуются, хотя организм в них не нуждается. Эти мутантные клетки процветают в анаэробной среде и получают свою энергию от метаболических отходов. Дополнительные элементы могут образовывать массу ткани, называемую опухолью.
Рак является системным заболеванием. Это означает, что даже если рак проявляется в ткани молочной железы, то он является актуальной проблемой для всего организма. Из-за этого, профилактика рак молочной железы не может быть только локальной, она требует целого изменения образа жизни. Давайте рассмотрим симптомы и лечение рака молочной железы.
На основании всего вышесказанного, есть ряд мер, которые вы можете предпринять, направленных на изменение вашего образа жизни, что позволит уменьшить риск получения рака молочной железы (и всех других видов рака). Я выбрал те, которые считаю наиболее эффективными.
Прежде чем перечислить их, было бы полезно выяснить, что такое рак на самом деле. Наши клетки действуют под контролем генов ДНК. Эти клетки растут и делятся контролируемым образом, чтобы производить еще больше клеток, поскольку они необходимы для поддержания здоровья. Когда клетки стареют или повреждаются, они заменяются новыми клетками.
Тем не менее, иногда это упорядоченный процесс идет не так. ДНК клетки могут быть повреждены или изменены, вследствие мутации, которая влияет на нормальный рост и деление клеток. Когда это происходит, клетки не умирают, когда следует, а новые клетки образуются, хотя организм в них не нуждается. Эти мутантные клетки процветают в анаэробной среде и получают свою энергию от метаболических отходов. Дополнительные элементы могут образовывать массу ткани, называемую опухолью.
Проблема оказания населению своевременной и квалифицированной нейроонкологической помощи в значительной мере обусловлена ростом внутричерепных опухолей, высокими показателями смертности и инвалидности среди пациентов. Основой для разработки и осуществления регионарных и общегосударственных программ по решению вопросов этапного лечения пациентов с внутричерепными новообразованиями, принятия аргументированных управленческих рекомендаций служат эпидемиологические исследования. Разделение мозговых опухолей по анатомо-топографическому расположению позволяет оценить степень сложности предполагаемого или выполненного нейрохирургических вмешательства, а их характеристика по гистологической принадлежности и степени морфологической дифференцировки – определять тактику послеоперационного лечения. Пациенты с новообразованиями 3-й и 4-й степенями злокачественности нуждаются в специальном лечении в условиях онкологических учреждений. Однако у пациентов с нейроэпителиальными опухолями продолжительность жизни после проведенного комбинированного и комплексного лечения обычно не превышает 2 лет. Значительное число этих опухолей рецидивирует, что связано как с особенностями их биологии, так и с недостаточным использованием современных хирургических и диагностических технологий.
В дооперационной диагностике, помимо традиционных методов (ангиографии, рентгеновской компьютерная томографии и магнитно-резонансной томографии) стала применяться магнитно-резонансная спектроскопия и другие способы нейровизуализации с целью неинвазивного бесконтактного изучения метаболических процессов в головном мозге и опухоли. Сопоставление полученных данных с результатами стереотаксической биопсии и морфологии удаленной опухоли позволяет с высокой точностью еще до хирургического вмешательства устанавливать структуру мозговых новообразований. Дооперационная характеристика функциональной двигательной зоны мозга помогает планировать оперативное вмешательство с сохранением неврологических функций при максимально возможной резекции новообразования.
В дооперационной диагностике, помимо традиционных методов (ангиографии, рентгеновской компьютерная томографии и магнитно-резонансной томографии) стала применяться магнитно-резонансная спектроскопия и другие способы нейровизуализации с целью неинвазивного бесконтактного изучения метаболических процессов в головном мозге и опухоли. Сопоставление полученных данных с результатами стереотаксической биопсии и морфологии удаленной опухоли позволяет с высокой точностью еще до хирургического вмешательства устанавливать структуру мозговых новообразований. Дооперационная характеристика функциональной двигательной зоны мозга помогает планировать оперативное вмешательство с сохранением неврологических функций при максимально возможной резекции новообразования.
Хирургическое и комбинированное лечение внутримозговых нейроэпителиальных опухолей головного мозга (ОГМ) является одной из сложных и нерешенных проблем современной нейроонкологии и в частности нейрохирургии. В случаях локализации новообразований в функционально важных отделах центральной нервной системы (ЦНС) или распространения патологического процесса в ствол и базальные структуры головного мозга выполнение радикальных хирургических вмешательств не всегда возможно. Значительное число этих опухолей рецидивирует. В результате анализа количества и сложности операций, выполненных в городских, областных и республиканских стационарах, изучения движения пациентов с первичными и рецидивными внутричерепными опухолями в разных клиниках предложена система этапного их ведения. Она позволяет в оптимальные сроки обеспечить своевременную диагностику заболеваний, необходимый объем нейрохирургических вмешательств, адекватную той или иной патологии послеоперационную терапию и реабилитационные мероприятия, проводить динамическое наблюдение за пациентами с целью своевременного выявления возможных осложнений комбинированного лечения и возврата заболевания [1, 9].
У пациентов с внутримозговыми нейроэпителиальными опухолями основным и, как правило, первоочередным методом лечения является хирургическое вмешательство. Основной целью при устранении внутричерепных новообразований является их максимально возможная резекция с минимальным повреждением мозговой ткани, поскольку от степени ее травмирования зависят послеоперационный неврологический дефицит и качество жизни пациента. В стандарты хирургического лечения ОГМ входят: предоперационная медикаментозная подготовка пациента; проведение наркоза в соответствии с современными достижениями нейроанестезиологии; выполнение адекватного объему нейрохирургического вмешательства трепанационного доступа; применение оптического увеличения, микрохирургической техники операций и навигационно-ассистирующей аппаратуры; удаление новообразования предпочтительно на границе «опухоль-перитуморозная ткань»; получение достаточного количества материала для морфологического исследования; тщательный гемостаз, герметичное закрытие твердой мозговой оболочки (при необходимости с ее пластикой) и ликвидация операционного дефекта черепа естественными или искусственными материалами; контроль послеоперационного состояния пациента и коррекция возникающих нарушений; верификация полноты и степени удаления опухоли на основе послеоперационной (в течение 48 часов) РКТ и МРТ головного мозга [15].
У пациентов с внутримозговыми нейроэпителиальными опухолями основным и, как правило, первоочередным методом лечения является хирургическое вмешательство. Основной целью при устранении внутричерепных новообразований является их максимально возможная резекция с минимальным повреждением мозговой ткани, поскольку от степени ее травмирования зависят послеоперационный неврологический дефицит и качество жизни пациента. В стандарты хирургического лечения ОГМ входят: предоперационная медикаментозная подготовка пациента; проведение наркоза в соответствии с современными достижениями нейроанестезиологии; выполнение адекватного объему нейрохирургического вмешательства трепанационного доступа; применение оптического увеличения, микрохирургической техники операций и навигационно-ассистирующей аппаратуры; удаление новообразования предпочтительно на границе «опухоль-перитуморозная ткань»; получение достаточного количества материала для морфологического исследования; тщательный гемостаз, герметичное закрытие твердой мозговой оболочки (при необходимости с ее пластикой) и ликвидация операционного дефекта черепа естественными или искусственными материалами; контроль послеоперационного состояния пациента и коррекция возникающих нарушений; верификация полноты и степени удаления опухоли на основе послеоперационной (в течение 48 часов) РКТ и МРТ головного мозга [15].
Низкая резектабельность при раке поджелудочной железы делает практически неизбежным применение ряда оперативных вмешательств, имеющих симптоматический смысл и облегчающих самочувствие и состояние больных.
Из всего многообразия клинического проявления рака поджелудочной железы симптоматические хирургические вмешательства, как правило, выполняются только при трех наиболее тяжелых осложнениях заболевания:
- желтухи;
- дуоденальной непроходимости;
- нестерпимых (неукротимых) болях.
Крайне редким основанием для хирургических манипуляций при раке поджелудочной железы являются кишечная непроходимость, вызванная прорастанием опухолью в стенку тонкой кишки или ее брыжейку. Для ликвидации механической желтухи и обеспечения желчной декомпрессии могут применяться различные варианты внутреннего отведения желчи (билиодигестивные анастомозы) и наружное дренирование желчных протоков. К первым относят: холецистогастростомию, холецистодуоденостомию, холецистоеюностомию (в том числе и лапароскопическую), холецистогепатико-холецистоэнтеростомию; холедоходуоденостомию, гепатикоэнтеростомию, бигепатикоэнтеростомию. При отсутствии возможности формирования билиодигестивных анастомозов или при их неэффективности возникают показания к выполнению наружного дренирования желчных протоков. Этот тип вмешательств крайне неблагоприятен у тяжелых больных из-за существования наружного желчного свища. Наружное дренирование выполняется в виде:
Из всего многообразия клинического проявления рака поджелудочной железы симптоматические хирургические вмешательства, как правило, выполняются только при трех наиболее тяжелых осложнениях заболевания:
- желтухи;
- дуоденальной непроходимости;
- нестерпимых (неукротимых) болях.
Крайне редким основанием для хирургических манипуляций при раке поджелудочной железы являются кишечная непроходимость, вызванная прорастанием опухолью в стенку тонкой кишки или ее брыжейку. Для ликвидации механической желтухи и обеспечения желчной декомпрессии могут применяться различные варианты внутреннего отведения желчи (билиодигестивные анастомозы) и наружное дренирование желчных протоков. К первым относят: холецистогастростомию, холецистодуоденостомию, холецистоеюностомию (в том числе и лапароскопическую), холецистогепатико-холецистоэнтеростомию; холедоходуоденостомию, гепатикоэнтеростомию, бигепатикоэнтеростомию. При отсутствии возможности формирования билиодигестивных анастомозов или при их неэффективности возникают показания к выполнению наружного дренирования желчных протоков. Этот тип вмешательств крайне неблагоприятен у тяжелых больных из-за существования наружного желчного свища. Наружное дренирование выполняется в виде:
До настоящего времени лечение рака поджелудочной железы представляет колоссальную проблему. Хирургическое лечение этой опухоли характеризуется низкой резектабельностью и малоудовлетворительными отдаленными результатами. По данным литературы, у 50 % больных возникает рецидив опухоли, а у 90 - 95 % пациентов развиваются отдаленные метастазы в течение первого года после операции. В связи с этим, обоснованным считается комбинированное и комплексное лечение больных раком поджелудочной железы, когда, используя неадъювантный и адъювантный подход, применяется противоопухолевое лекарственное лечение и лучевая терапия.
Говоря о химиотерапии у больных раком поджелудочной железы, следует отметить, что в настоящее время не существует единого стандарта лечения. (Lionetto K. et al., 1995).
Из препаратов 80-х годов до сих активно используются: фторурацил, митомицин, доксорубицин, эпирубицин.
Наиболее широко используемым препаратом является фторурацил, а наиболее частое применение находит системная химиотерапия (внутривенное введение фторурацила). В арсенал онкологов вошли и современные противоопухолевые агенты: гемцитабин (гемзар), кселода, кампто, паклитаксел, доцетаксел, томудекс и другие препараты. При монотерапии наиболее активно применяется фторурацил и его аналоги. С 80-х годов прошлого столетия большинство комбинаций препаратов для лечения рака поджелудочной железы строилось с учетом использования фторурацила.
Наиболее известно сочетание FAM (фторурацил; доксорубицин, митомицин). До настоящего времени широко применяется комбинация FLEP (фторурацил+лейковарин+этопозид+цисплатин). В общем ряду химиотерапевтических схем выделяется комбинация PEF-G, которая подразумевает использование цисплатина и эпирубицина, затем фторурацила и гемзара.
Говоря о химиотерапии у больных раком поджелудочной железы, следует отметить, что в настоящее время не существует единого стандарта лечения. (Lionetto K. et al., 1995).
Из препаратов 80-х годов до сих активно используются: фторурацил, митомицин, доксорубицин, эпирубицин.
Наиболее широко используемым препаратом является фторурацил, а наиболее частое применение находит системная химиотерапия (внутривенное введение фторурацила). В арсенал онкологов вошли и современные противоопухолевые агенты: гемцитабин (гемзар), кселода, кампто, паклитаксел, доцетаксел, томудекс и другие препараты. При монотерапии наиболее активно применяется фторурацил и его аналоги. С 80-х годов прошлого столетия большинство комбинаций препаратов для лечения рака поджелудочной железы строилось с учетом использования фторурацила.
Наиболее известно сочетание FAM (фторурацил; доксорубицин, митомицин). До настоящего времени широко применяется комбинация FLEP (фторурацил+лейковарин+этопозид+цисплатин). В общем ряду химиотерапевтических схем выделяется комбинация PEF-G, которая подразумевает использование цисплатина и эпирубицина, затем фторурацила и гемзара.
Классификация гормонально-активных опухолей поджелудочной железы по А.Б.Андрусенко (1998):
А. Клинические классы:
I. Ортоэндокринные функционирующие опухоли поджелудочной железы:
- глюкагонома;
- инсулинома (инсулома);
- соматостатинома;
- ППома (ПП - панкреатический полипептид).
II. Параэндокринные опухоли:
- гастринома;
- ВИПома (ВИП - вазоактивный интестинальный пептид)-
- кортикотропинома;
- паратиренома;
- опухоли поджелудочной железы с карциноидным синдромом
А. Клинические классы:
I. Ортоэндокринные функционирующие опухоли поджелудочной железы:
- глюкагонома;
- инсулинома (инсулома);
- соматостатинома;
- ППома (ПП - панкреатический полипептид).
II. Параэндокринные опухоли:
- гастринома;
- ВИПома (ВИП - вазоактивный интестинальный пептид)-
- кортикотропинома;
- паратиренома;
- опухоли поджелудочной железы с карциноидным синдромом
ВИПома - редкая параэндокринная островковая опухоль поджелудочной железы, продуцирующая вазоактивный интестинальный пептид (ВИП). Эти опухоли развиваются из стволовых мультипотентных клеток, содержащих мелкие секреторные гранулы. Такие гранулы свойственны только клеткам слизистой кишечника, вырабатывающих ВИП. Характерной локализацией ВИПом в большинстве наблюдений являются дистальные отделы поджелудочной железы. Источником внекишечной и внепанкреатической ВИП-секреции могут быть также нейрогенные опухоли (нейробластома) и плоскоклеточный рак легкого.
Панкреатическая ВИПома — чаще солитарная, с четкими границами опухоль, но в 10—20% может быть множественной. ВИПомы относятся к апудомам, рассматриваются в рамках МЭН-1. В 50—80% они злокачественные, с преимущественным метастазированием в печень, лимфатические узлы, легкие, кости и кожу. Панкреатические ВИПомы обычно имеют солидную или железистую структуру. Достоверная морфологическая верификация ВИП-секретирующих опухолей возможна только при использовании иммуногистохимических методик. Характерна реакция с антителами ВИП. Клетки опухоли продуцируют также панкреатический полипептид (ПП), инсулин, соматостатин, нейротензин, глюкагон, кальцитонин и другие гормоны и пептиды.
Панкреатическая ВИПома — чаще солитарная, с четкими границами опухоль, но в 10—20% может быть множественной. ВИПомы относятся к апудомам, рассматриваются в рамках МЭН-1. В 50—80% они злокачественные, с преимущественным метастазированием в печень, лимфатические узлы, легкие, кости и кожу. Панкреатические ВИПомы обычно имеют солидную или железистую структуру. Достоверная морфологическая верификация ВИП-секретирующих опухолей возможна только при использовании иммуногистохимических методик. Характерна реакция с антителами ВИП. Клетки опухоли продуцируют также панкреатический полипептид (ПП), инсулин, соматостатин, нейротензин, глюкагон, кальцитонин и другие гормоны и пептиды.
Глюкагонома — глюкагонсекретирующая опухоль, развивающаяся из -клеток островков поджелудочной железы. Опухоль чаще бывает крупной, солидной, одиночной и располагается в теле или хвосте, редко в головке поджелудочной железы. Как казуистику описывают локализацию глюкагономы в двенадцатиперстной кишке, легком и почках. В редких случаях она бывает множественной и, как правило, является проявлением множественной эндокринной неоплазии первого типа — синдрома Вермера. Более половины глюкагоном к моменту выявления имеют признаки злокачественного роста, метастазируют в печень, регионарные лимфатические узлы, позвоночник. Кроме экскреции глюкагона клетки опухоли продуцируют гастрин, ПП, соматостатин, ВИЛ, инсулин. Описаны и смешанные опухоли, например, глюкагон-ВИП-секретирующая опухоль со смешанным синдромом глюкагон-ВИПомы.
Глюкагон секретируется-клетками поджелудочной железы, желудка и двенадцатиперстной кишки, но возможна и его эктопическая секреция в бронхах, почках. В физиологических условиях уровень глюкагонемии варьирует от 30 до 400 пмоль/л, возрастая при глюкагономе в 6-40 раз. Физиологические эффекты глюкагона обусловливают:
— активацию гликогенолиза и глюконеогенеза с высвобождением глюкозы печенью;
— активацию липолиза с высвобождением триглицеридов;
— стимуляцию секреции адреналина, кальцитонина и СТГ;
— торможение перистальтики желудочно-кишечного тракта;
— торможение секреции кислоты и пепсина в желудке;
— торможение секреции поджелудочной железы;
— инотропное действие на миокард.
Глюкагон секретируется-клетками поджелудочной железы, желудка и двенадцатиперстной кишки, но возможна и его эктопическая секреция в бронхах, почках. В физиологических условиях уровень глюкагонемии варьирует от 30 до 400 пмоль/л, возрастая при глюкагономе в 6-40 раз. Физиологические эффекты глюкагона обусловливают:
— активацию гликогенолиза и глюконеогенеза с высвобождением глюкозы печенью;
— активацию липолиза с высвобождением триглицеридов;
— стимуляцию секреции адреналина, кальцитонина и СТГ;
— торможение перистальтики желудочно-кишечного тракта;
— торможение секреции кислоты и пепсина в желудке;
— торможение секреции поджелудочной железы;
— инотропное действие на миокард.
ППома — в большинстве случаев доброкачественная опухоль, секретирующая панкреатический полипептид (ПП) и локализующаяся преимущественно (93%) в головке поджелудочной железы. Последнее обусловлено тем, что большинство клеток, секретирующих ПП, располагается среди экзокринной паренхимы и по периферии островков Лангерганса в головке поджелудочной железы. В других отделах железы их количество значительно меньше. Панкреатический полипептид регулирует в организме скорость и объем экзокринной секреции поджелудочной железы и желчи. Повышение уровня панкреатического полипептида в плазме может быть обусловлено ПП-клеточной опухолью, другими нейроэндокринными опухолями, сахарным диабетом и т.д. Ба-зальный уровень панкреатического полипептида в плазме не превышает 60 пмоль/л. Соматостатин и глюкоза снижают секрецию ПП, а голод, физическая нагрузка и острая гипогликемия заметно стимулируют.
Клиника
Клинические проявления ППом многообразны, но не имеют специфических особенностей. Иногда они характеризуются диареей, пептическими язвами и сахарным диабетом. У некоторых пациентов могут быть боли в животе, снижение массы тела. Желтуха и боли возникают при метастатическом поражении печени или сдавлении желчных протоков первичной опухолью
Клиника
Клинические проявления ППом многообразны, но не имеют специфических особенностей. Иногда они характеризуются диареей, пептическими язвами и сахарным диабетом. У некоторых пациентов могут быть боли в животе, снижение массы тела. Желтуха и боли возникают при метастатическом поражении печени или сдавлении желчных протоков первичной опухолью