Парафимоз (удавка, испанский воротник) – ущемление головки полового члена крайней плотью вследствие сдвигания суженною кольца препуциального мешка за головку члена. Может наблюдаться при урожденном фимозе или при рубцевании кольца крайней плоти в результате хронического балянопостита. Последний, помимо нечистоплотного содержания длинной крайней плоти, гоноройных эрозий, мягкого шанкра на внутреннем листке или на крае препуциального мешка, является причиной парафимоза.
Главными причинами, переводящими фимоз в парафимоз, являются половые сношения или, чаще, мастурбация – суженное кольцо препуция сдвигается за головку члена, обратное же отхождение препуция на место затрудняется изза эрегированной головки члена. Иногда при обмывании члена, открыв головку, забывают сдвинуть длинное кольцо препуция с головки, вследствие чего появляется отек, который мешает закрыть член. Подобное самопроизвольное сдвигание препуция за головку, а в дальнейшем отек и ущемление головки наблюдаются у кавалеристов во время верховой езды и у велосипедистов. Позднее развиваются застойные явления в головке и в ущемленном внутреннем листке крайней плоти.
Клиника парафимоза. Член утолщен, имеет вид булавы. Головка синебагрового цвета, стекловидно отечна, почти так же отечна завернутая за головку в виде валика крайняя плоть. При оттягивании валика можно заметить под ним мокнущие изъязвления, эрозии. В дальнейшем ущемленное кольцо омертвевает и изъязвляется. Длительное ущемление может привести к омертвению головки, ампутации члена, образованию затеков и свищей.
Лечение парафимоза в начальном периоде болезни заключается во вправлении головки. После инъекции (1% раствора – 1,0) морфина под местной анестезией области корня полового члена или под эфирным наркозом захватывают член выше головки между указательными и средними пальцами. Большими пальцами обеих рук мягко надавливают на головку, стараясь все время погрузить ее в кольцо препуциального мешка; делается это медленно, начиная с дорсальной части. После вправления на член накладывают мазевую повязку. После вправления отечность препуция остается еще 2 – 3 дня; иногда имеют место кровоизлияния в коже. Если отек препуция серозный и при ощупывании ущемленного кольца ощущается пастозность, вправление производится легко; труднее вправить головку при индуративном отеке. Вправление противопоказано при длительном ущемлении с явлениями некроза кольца и при развитии гнойновоспалительного процесса вокруг головки с лимфангоитом кожи полового члена. В этих случаях показано рассечение ущемляющего кольца по тыльной поверхности полового члена. Под кольцо сзади подводят желобоватый зонд, по которому рассекают ущемляющее кольцо. Место разреза присыпают ксероформом, белым стрептоцидом и закрывают повязкой. По заживлении изъязвлений и исчезновении отека можно произвести круговое обрезание крайней плоти.
Профилактика парафимоза: опрятное содержание препуциального мешка; 2) осторожное открывание головки члена в случаях инфекционного процесса в ее области и немедленное опускание крайней плоти;. 3) закрывание головки члена после полового акта, после обмывания головки; 4) при длинном препуции с явлениями фимоза рекомендуется производить операцию кругового отсечения крайней плоти.