Этот случай из моей реанимационной практики я привожу здесь для того, чтобы проиллюстрировать свою ранее опубликованную статью, посвящённую таким понятиям, как норма и болезнь в психотерапии и психиатрии. Эта женщина запомнилась мне на всю жизнь. Раньше я только слышал о том, что человеческая психика способна творить чудеса. «Йогиня» была первой, кто показал мне странные и пока необъяснимые возможности человеческой психики впервые. А дело было так.

Первые четыре года своей врачебной деятельности я работал в небольшой – коек на 120 – инфекционной больничке. У меня было даже не отделение, а лишь пост реанимации и интенсивной терапии. То есть – четыре бокса плюс реанимационный зал (он же – склад всяческой техники). На тот момент я был единственным штатным реаниматологом, и поэтому практически жил на работе.

Был случай

Как-то во время ужина дежурный врач-инфекционист, Антонина Семёновна, сказал мне:
— Иван, пойдём со мной после ужина на третий этаж – покажу тебе одну больную.
— А что с ней такое? – заинтересовался я.
— Сам посмотришь! – своим ответом Антонина лишь подлила масла в огонь моего любопытства.

Сразу после ужина мы поднялись на третий этаж. В холле, на простой клеёнчатой кушетке спала женщина. Просто спала. Во всяком случае, так мне показалось сначала. Ровное глубокое дыхание, спокойное, уверенное сердцебиение. Никаких признаков критического состояния. Давление, пульс – всё в норме.

Я с недоумением обернулась к Антонине:
— Так и чего Вы от меня, реаниматолога, хотите?
— А ты попробуй её разбудить, — отозвалась врач-инфекционист.
Я честно попытался дозваться пациентку, называя её по имени. Реакции не было. Тогда я принялась тормошить её, и даже проверять реакцию на боль. Всё бесполезно. Ощущение было такое, что у человека полностью отключились все внешние восприятия.

Когда я приподнял веки, чтобы оценить реакцию зрачков на свет, то обнаружила, что глазные яблоки женщины плавают вразнобой, вращаясь не синхронно, а в совершенно разных направлениях. Для взрослого человека такое явление считается возможным только во время наркоза!

Активная участница трех революций, А. И. Круглова родилась в Петербурге, в семье рабочих табачной фабрики.

Летом 1905 года Агриппина Ильинична, работая на альбомной фабрике Бехли, вступила в ряды РСДРП. Молодая работница Груша была тогда участницей политических стачек и демонстраций. Выполняя задания Пестковского подрайонного комитета партии, она распространяла большевистские листовки, подбирала надежные квартиры для нелегальных собраний, для занятий социал- демократических кружков. В годы первой мировой войны Агриппина Ильинична вела антивоенную пропаганду среди солдат Новочеркасского запасного полка, на Малой Охте. Работая на военном заводе, она вкладывала в ящики с гранатами, предназначенными к отправке на фронт, большевистские прокламации.
В феврале 1917 года А. И. Круглова участвовала в столкновениях рабочих с царскими войсками и полицией, в освобождении политических заключенных, томившихся в тюрьме «Кресты». Вскоре после свержения самодержавия рабочие Охты избрали ее членом районного и Петроградского Советов рабочих и солдатских депутатов.
Третьего апреля 1917 года А. И. Круглова была на площади у Финляндского вокзала, где рабочие, солдаты и матросы революционного Петрограда встречали Владимира Ильича Ленина. Вскоре после этого дня она увиделась с Лениным в квартире своих старых товарищей по революционной работе в Петрограде, на Песках,– В. Д. Бонч-Бруевича и В. М. Величкиной. На всю жизнь сохранила А. И. Круглова память о беседе с Ильичем. Выступая на митингах и собраниях рабочих Охты, она разъясняла ленинские лозунги, вела непримиримую борьбу с меньшевиками и эсерами.
В дни подготовки Октябрьского вооруженного восстания Агриппина Ильинична вместе с другими большевиками района создавала на заводах и фабриках отряды Красной гвардии.
А. И. Круглова в числе других питерских рабочих-красногвардейцев присутствовала на заседании II Всероссийского съезда Советов, принявшего 26 октября 1917 года исторические ленинские декреты о мире и о земле, образовавшего Совет Народных Комиссаров во главе с В. И. Лениным.
После победы Октября Агриппина Ильинична вела активную борьбу против контрреволюции, участвовала в обысках, которые производились по заданию Военно-революционного комитета в буржуазных кварталах Петрограда для изъятия оружия.
А. И. Круглова работала в медико-санитарном отделе Охтинского районного Совета.

Это наиболее часто встречающийся вариант дисахаридазной недостаточности. Под лактазной недостаточностью понимают сниженную активность кишечной лактазы — фермента пристеночного пищеварения, расщепляющего лактозу.
Этиология. Фермент синтезируют зрелые энтероциты, расположенные на вершине кишечных ворсинок. Ограничение активности лактазы наследуется как аутосомно-рецессивный признак. Распространённость непереносимости лактозы различна в разных регионах мира (в Швеции — 3 %, в Англии — 20—30 %, в США среди белых — 6 %, чёрных — 73 %, в Африке и странах Средней Азии — до 100 %, Литве — 37 %, в Российской Федерации — 10—75 %).
Среди всех млекопитающих активность лактазы во взрослом периоде сохраняется только у человека и морского леопарда.
С возрастом активность фермента снижается.

Выделяют следующие виды недостаточности лактазы:
1. Функциональная транзиторная лактазная недостаточность у недоношенных и маловесных детей, связанная с особенностью созревания лактазопродуцирующих клеток.

Одна из составляющих счастья – самореализация. Каждой из нас даны определенные таланты. Но, увы, многие «зарывают их в землю». «Все начинается с Женщины! Женщина дает жизнь, умножает радость, счастье и любовь, когда сама наполнена радостью и любовью, когда сама в гармонии. Только такая женщина может делиться счастьем с теми, кто ее окружает: с мужем и семьей, с друзьями и коллегами. Именно для этого и создан проект «Женщина в Счастье» – для наполнения себя счастьем, радостью и любовью

Основная цель диспансеризации здоровых детей — профилактика заболеваемости.
Диспансеризация начинается ещё с внутриутробного периода — дородовых патронажей.
Первый дородовый патронаж — после постановки женщины на учёт в женскую консультацию. Основная его задача — выяснить состояние здоровья беременной, желанный ли ребёнок в семье, социальное положение семьи, условия жизни семьи, уровень санитарной культуры. Участковый врач или медсестра проводит беседу с женщиной о рациональном питании и режиме дня беременной, о воздействии негативных факторов и вредных привычек на развитие плода.
Второй дородовый патронаж проводится перед родами в последнем триместре беременности. Основная его цель — подготовить семью к приходу нового члена, провести беседу о ценности грудного вскармливания.
После выписки из роддома участковая служба получает выписку из роддома, фетальный паспорт беременной, в которых указывается, как протекали беременность и роды, в какой срок родился ребёнок, с какими физическими параметрами, в каком состоянии, первичные исследования состояния здоровья ребёнка в роддоме после рождения. Выставляется ребёнку группа здоровья и группа риска по развитию патологии.

Чесоточный зудень (Sarcoptes scabiei) Морфология и цикл развития: Это очень мелкий клещ - от 0,15 до 0,4 мм, проделывающий длинные ходы в роговом слое кожи. Зудень вызывает заболевание – чесотку. Заражение происходит в результате контакта с больным чесоткой, его одеждой и другими предметами быта. Клещи внедряются в толщу эпидермиса в местах с более нежной кожей (межпальцевые складки,тыльная сторона руки, локти, подмышечные впадины, пах, складки под грудью, область пупка, промежность, плечи, иногда спина). Чесоточные клещи живут в прокладываемых самкой ходах длиной от нескольких миллиметров до 1 см и более. Ходы имеют несколько выходов наружу, через них проникают самцы, которые в основном обитают на поверхности кожи или делают короткие ходы. В ходах клещи питаются тканями хозяина, оставляют экскременты, самка откладывает яйца (20-50 в течение жизни). Весь цикл от яйца до имаго длится 10-14 дней.
Движущийся в коже клещ вызывает сильный зуд, особенно ночью. От укусов, расчесов и под действием токсических продуктов жизнедеятельности клеща появляется характерная сыпь; загрязнение расчесов вызывает осложнения - дерматит, пиодермию.
Профилактика: выявление и лечение больных, соблюдение правил личной гигиены.

Так кто такой коуч?

Однако не следует думать, что коуч – это дед Мороз, Добрый Волшебник и Золотая рыбка в одном лице. Прежде, чем начать работать с клиентом, специалисту необходимо определить насколько реально оценивает человек себя и свои возможности, есть ли у него достаточный потенциал, чтобы получить желаемое. Представьте себе такую картину: к коучу приходит женщина в возрасте около тридцати лет, страдающая избыточным весом и никогда не занимавшаяся спортом, и просит, чтобы ей помогли стать... профессиональной балериной!

В данном случае работа коуча заключается, во-первых, в решении вопроса: здорова ли эта женщина? Не нуждается ли она в помощи психиатра или психотерапевта? Вполне вероятно, что после беседы с коучем женщина несколько изменит свою изначальную заявку. Она решит пойти, например, в школу танца: танго, вальс и т.д., где у неё будет реальный шанс если не стать профессиональной танцовщицей, то, по крайней мере, освоить искусство танца на высоком уровне, а заодно и улучшить свою внешность.

«Дважды в своей жизни пришлось мне слышать выстрелы у Зимнего дворца, дважды на моих глазах кровь обагрила мостовую у Дворцовых стен...» – так писал в своих воспоминаниях старый большевик, ветеран Балтийского флота – Иван Сергеевич Круглов.

Родился Иван Сергеевич в деревне Ново-Застолбье Тверской губернии. В 1903 году он вошел в семью кадровых питерских пролетариев.
Девятого января 1905 года вместе с рабочими фабрику Гука, доведенными нуждой до отчаяния, Круглов участвовал в мирном шествии к Зимнему дворцу. Выстрелы убили в нем веру в «царя-батюшку». Именно тогда начал Иван Круглов искать пути борьбы за рабочее дело. В августе того же памятного 1905 года он вступил в ряды РСДРП. Уволенный с фабрики, Круглов нанялся матро- сом на коммерческое судно. В 1908 году его призвали на военную службу и направили в Балтийский флот.
I Февральскую революцию 1917 года унтер-офицер 1-й статьи Круглов встретил на тральщике «Капсюль» в Рижском заливе. Комайда тральщика избрала его председателем судового комитета.
Незадолго до Октябрьской революции Круглов был списан во 2-й Балтийский флотский экипаж и снова попал в бурливший событиями Петроград. На фабриках и заводах создавались отряды Красной гвардии. Чтобы обучить рабочих военному делу, большевистская организация экипажа выделила нескольких флотских большевиков. Иван Круглов попал в Выборгский район, где помогал создавать первые красногвардейские отряды, обучал рабочих стрельбе из винтовок и ружейным приемам. «Это были горячие дни. Мы все чувствовали, что приближаются решающие события. Вечерами группы рабочих заводов Розенкранца и «Айваз» собирались к Малой Охте. В небольшой роще я показывал людям, как обращаться с винтовкой, учил их стрелять и бросать гранаты...» – вспоминал впоследствии И. С. Круглов.
Двадцать третьего октября партийная организация отозвала Круглова в экипаж и направила в группу балтийского моряка Вахрамеева, которая должна была стать ударной силой в предстоявшем штурме Зимнего дворца. Вместе с Вахрамеевым и другими флотскими руководителями Иван Круглов встречал на Николаевской набережной прибывавших из Кронштадта матросов, указывал им места расположения, передавал приказания Военно-революционного комитета, знакомил с обстановкой в Питере.

Летим на самолёте Минусы – перегрузки, много соседей, часто занят туалет, ограниченность в движении. Первым делом к рюкзачку за спиной дочки привязала атласную ленту. Окружающие забавлялись, а мне было удобно заполнять анкеты и брать багаж. Аэропорт – новая локация. Нужно осмотреться, сходить в комнату «мать и дитя», в туалет, посмотреть на самолеты. Эскалаторы, опять же. Но неизбежно наступит момент, когда набегались, насмотрелись, и стало «скуууучно». Вот тут я открываю ручную кладь, а там... мыльные пузыри, наклейки, надувные шары. Главное, взять с запасом: к вам сбегутся все дети из зала ожидания, чтобы устроить массовое веселье. А благодарные родители получат минутку перерыва. Еще мы делали «суперхвост». Мячик, привязанный к палочке, можно пинать, катать, кидать. Главное, веревку взять в меру длинную. Держите в запасе пару фокусов, научитесь жонглировать... Я за то, чтобы дети в аэропорту напрыгались, ведь в самолете им придется сидеть долгое время.

1. Профилактическая — проведение дородовых патронажей, диспансеризация здоровых детей, выделение групп риска по развитию заболеваний, разработка и проведение мероприятий по укреплению здоровья детского населения, проведение профилактической иммунизации.
2. Лечебная — оказание лечебной помощи на дому, проведение лечебно-диагностических мероприятий при острых и обострении хронических заболеваний, диспансеризация детей, страдающих каким-либо заболеванием, направление их на санаторно-курортное лечение, направление пациентов на стационарное лечение, консультативная помощь.
3. Преемственность между лечебно-профилактическими учреждениями — связь с женской консультацией, родильными учреждениями, детскими стационарами, подростковым кабинетом взрослой поликлиники, медицинскими кабинетами ДДУ и школ.
4. Санитарно-просветительная и противоэпидемическая — проведение лекций и бесед по вопросам здорового образа жизни, рационального режима дня и питания, пропаганда грудного вскармливания, обучение родителей и детей гигиеническим навыкам, профилактике инфекционных заболеваний, создание общественного актива из числа родителей.

Новомодное слово «коуч», пришедшее к нам с Запада, в переводе означает «тренировка» или «репетиторство». Развился коучинг на базе НЛП – нейролингвистического программирования. Как и НЛП, коучинг, по сути, представляет собой набор техник поведения, позволяющих достичь желаемого результата. Поэтому коучинг называют часто «достигаторством» или технологией достижения целей.

В современном обществе, нацеленном на результат, на достижение определённых карьерных успехов и материального благополучия, человеку приходится нелегко. Кто-то умеет добиваться желаемого, договариваться, уговаривать и вести за собой людей. Но есть и те, кому общение с людьми в принципе даётся нелегко, а уж добиться от окружающих признания и уважения многим из нас представляется невыполнимой задачей.

В. М. Круглик
ов был среди тех, кому посчастливилось 3 апреля 1917 года встречать и слышать В. И. Ленина на Финляндском вокзале. Эта встреча с вождем осталась на всю жизнь в памяти молодого крестьянского паренька.
Василий родился в селе Кадецк Мглинского уезда Брянской губернии. Он рано потерял родителей и с детских лет пошел в пастухи. Затем работал подручным слесаря на железной дороге, саночником в шахтах.
В 1913 году Василий Кругликов приехал в Петербург и поступил слесарем на Путиловский завод. В годы первой мировой войны его призвали в армию.
В начале 1917 года после ранения на фронте Василий Кругликов вернулся на Путиловский завод. В армии он служил в авточастях, научился водить машины. На заводе Василий стал работать слесарем автомастерских. Здесь он нашел старых друзей, с которыми еще до призыва распространял большевистские листовки, собирал пожертвования в помощь бастующим рабочим.
В феврале В. М. Кругликов вступил в партию большевиков. После Февральской революции его выбрали командиром боевой рабочей дружины. Вместе с дружинниками он разоружал царскую полицию и жандармов.
Днем 12 мая, выполняя поручение райкома партии, Василий Михайлович привез В. И. Ленина на завод, где в ожидании вождя собралось более 20000 рабочих. Владимир Ильич выступил на митинге с докладом по текущему моменту. Путиловцы восторженно встретили Ильича. После Митинга Владимир Ильич поехал на Адмиралтейский судостроительный завод; туда его отвез на машине Василий Кругликов.
Третьего июля В. М. Кругликов вместе с другими путиловцами участвовал в демонстрации против Временного правительства. Он был за это арестован и заключен в Петропавловскую крепость.