Опухоль (tumor; синонимы: бластома, неоплазма, новообразование) – патологическое раз-растание тканей, состоящих из качественно изменившихся клеток, ставших атипичными в отно-шении дифференцировки, характера роста и передающих эти свойства при последующем деле-нии. Опухоли возникают с появления небольшой группы атипичных клеток, за счет размножения которых происходит ее рост. Основными признаками опухоли являются ее:
1. Атипия – по строению, расположению и взаимоотношению клеток опухоли, отлича-ются в различной степени от исходной ткани;
2. Автономный рост – свойственные опухолям особенности роста, не зависящие от фи-зиологической регуляции; главной особенностью автономного роста является то, что он не прекращается после устранения вызывающих его причин;
3. Прогрессия опухоли – (лат. – progressio движение вперед, рост) – процесс появления и последующего усиления качественных признаков опухоли – автономного роста, инва-зивности, способности метастазированию и др.
Различают доброкачественные и злокачественные опухоли.
Доброкачественные (tumor benignus) – опухоль, обладающая преимущественно экспан-сивным ростом, отодвигающая и раздвигающая (или сжимающая) окружающие ткани, не разру-шая их, и не дающая, как правило, метастазов.
Опухоль злокачественная (tumor malignus) – опухоль, обладающая инфильтративным ро-стом, прорастающая в окружающие ткани, разрушающая их, способная к метастазированию.
Инфильтративный (инвазивный) рост – является главным критерием, отличающим злока-чественные опухоли от доброкачественных.
Онкология (греч. Oncos – нарост, опухоль и logos – учение, наука) – область медицины и биологии, изучающая причины возникновения, механизмы развития и клинические проявления опухолей, разрабатывающая методы их диагностики, лечения и профилактики.

Термич. ожоги. - при попадании в глаз раскаленного металла, кипящей жидк., реже - пламени.
Хим. ожоги. вызыв. к-тами и щелочами. Наиболее тяж. - ожоги щелочью, т.к. развив. колликв. некроз, и щелочь проник. вглубь тканей глаза. Ожоги к-тами -> коагул. некроз
По тяжести - 4 степени:
Легкие ожоги. Гиперемия конъюнкт., на рог. - поверхностные эрозии, легкий отек эпит.
Выраженная ишемия конъюнкт. Слиз. обол. - серого цвета, тусклая. В рог. - значительные частки помутнения, она треяет чувствит., стан. шероховатой.
Рог. диффузно-мутная, некротизир. и - вид матового стекла.
Глубокий некроз конъюнкт. и рог., последняя - фарфоровый оттенок
При ожогах, особенно щелочью, происх. значит. биохим. изменения, измен. структура органоспецифич. АГ -> аутосенсибил. ор-ма -> длительное течение патологич. процесса.
Первая помощь:
Обильное промывание водой 5-30 мин. При ожогах известью - удалить кусочки извести из сводов конъюнкт.
В глаз - закап. дезинф. р-р. (0,25% р-р левомиц., 20% р-р сульфацил Na), заклад. мази (5% левомиц., 1% тетрацикл.) При ожогах 2-4 ст. - противостолбн. сыв-ку.

М.б. легкими и тяж. вплоть до размоззжения глаз. ябл.
Особенно сложны и многообразны огнестрельные ранения. Часто - сочетание с ЧМТ. К.пр. страдают придат. пазухи носа -> эмфизема глазницы и век. Для подкож. э. характ. крепитация, для глазн. - экзофтальм.
Свежие травмы сопровожд. кровоизл. Если кровь в ретробульб. простр. -> экзофтальм, наруш. подвижн. ГЯ.
При переломах глазницы: если кости расход. кнаружи -> энофтальм. Если смещ. кост. отломков внутрь орбиты -> экзофтальм. Выпячивание ГЯ м.б. оч. сильным -> ущемление ГЯ веками - вывих ГЯ. Иногда полн. вырыв. из орбиты ГЯ.
Нередко страдает зрит. н. Возможны его ущемления в канале, разрыв, отрыв от глаз. ябл. Нарушение целостности зрит. н. - потеря зрения. Если разрыв возник в зад. отделе глазницы, на глаз. дне сначала нет изменения, ч-з 2-3 нед. появл. атрофия диска. Разрыв перед. части зрит. н. – картина сходная с явл. острой сосуд. непроход. централ. а. сетч.
В сулчае тупой травмы м.б. отрыв блока -> диплопия.
Возможно поврежд. глазодвиг. нервов с разв. паретич. косоглаз.

Составл. 20% всех поврежд. глаза. Часто - в быту.
Контузии век. Возникают подкож. кровоизл. Гематомы, возник. ч-з неск. часов или дней после травмы, могут свид. о переломе основания черепа (симпт. «очков»). Иногда м.б. подкожная эмфизема (при проникн. возд. из полостей носа). Лечение кровоподтеков: холод; через 2-3 дня - тепло.
Контузии глаз. ябл. - поврежд. все оболочки в той или иной степени.
Разрыв склеры. Чаще - в наиболее тонких ее местах (на расст. 3-4 мм от лимба у места проникн. перед. реснич. аа. и у диска, где в глаз проник. зад. реснич. аа.). При разрыве склеры в рану могут выпад. рад., реснич. тело, хруст. Тогда необх. хир. обработка - наложение швов на рану. Чаще разрыв склеры бывает подконъюнктивальным приходится рассек. конъюнкт.
Часто при контузиях глаза возникает травм. ирит ири иридоциклит. В ряде случаев развив. мидриаз вследствие паралича глазодвиг. нерва. Расшир. зрачок к.пр. неправ. формы. При контузиях может наступить разрыв рад. у ее основания, больные жалуются на диплопию. Все поврежд. рад. сопровожд. гифемой (кровь в передн. камере) назнач. гемостатич. терапию (дицинон, викасол, затем – аскорутин, 10% CaCl в\в). Соблюдать покой до исчезн. гифемы. Когда иридодиализ достиг. 1/3-1/2 периметра и смещ. рад. закрыв. зрачок пришить оторв. рад. к ее основанию или корнеосклер. обл.
При контузиях гл. яблока могут наступ. наруш. аккомод. из-за пареза реснич. мышцы.

Тр. начин. постепенно незаметно. Субъект. ощущ. м. не б. Иногда – тяжесть в веках, засоренность, слиз.-гной. отдел. Тр. процесс обычно начин. с верх. переход. склад. Вследствие пролифер. клет. элем. аденоид. слоя конъюнкт. утолщ., гиперемир. – вишнево-багровый оттенок. Затем в толще конъюнкт появл. фолликулы. Поверхн. конъюнкт. стан. неровной. С переход. складок – распростр. на конъюнкт. хряща., но здесь фолликулы мелкие. Чаще – гипетрофия сосочков. Далее – увел. инфильтр., конъюнкт. переход. складок выступает в виде валиков. Увел. кол-во, размеры фолликулов.
Характерно вовлеч. рог. В отеч. лимбе появл. округлые инфильтраты, окруж. сосуди. петями. После их рассас. образ. углубл. – ямки Герберта, или глазки Бонне. Инфильтр. с враст. в нее сос. распростр. на верх. сегм. рог., к-рый стан. мутным, утолщ. (трахоматоз. паннус). Эти изменения – активный период Тр. Затем – период распада фолликулов и замещ. их соед. тк. Этот процесс затраг. не только конъюнкт., но и глубокие тк. века под ней, и рог.
Стадии:
Стадия прогрессирующего воспаления. Гиперемия, инфильтр. конъюнкт., гипетрофия сосочков, появл. незрелых фоллик. М.б. отек, инфильтр. рог., васкуляриз. верх. сегм.
Стадия развитого процесса. Нарастание восп. с выраж. инфильтр., появл. зрелых фоллик., паннуса. Начинается некроз фоллик., появл. отдельные нежные рубцы. Больные наиболее заразны.
Стадия преобладающего рубцевания при наличии остаточных признаков воспаления. Инфильтр. умеренная, фолликулов м. не б. или они сохран. Присуще появление осложнений – трихиаз, заворот века, стриктуры слезоотвод. путей.
Стадия рубцевания – клинически излеченная Тр. Конъюнктива имеет белесоватый вид с множеств. паутинообразными звездчатыми рубцами.

Классификация:1. гиперт. ангиопатия; 2. гиперт. ангиосклероз; 3. гиперт. ретинопатия; 4. гиперт. нейроретинопатия.
Гиперт. ангиопатия. Расшир., извилистость, большая ветвистость вен. Аа. несколько сужены, Видны мелкие сосуды, в норме не видные. Симпт. Гвиста - штопорообраз. извилитость мелких веноз. стволов. М.б. легкая гиперемия диска, точечные кровоизлияния.
Чаще соотв. фазе неустойчивого повыш. АД. Ст. обратимая.
Гиперт. ангиосклероз. Утолщение стенок аа., появл. вдоль них неравномер. светового рефлекса, симпт. медной и серебряной проволоки. Последние объясн. отложением в ст. аа. липидов и облитер. отдельных артер. стволиков. Типичен симпт. артериовеноз. перекреста (Салюс-Гунн 1) характериз. некоторым вдавл. вены пересек. ее артерией, в связи с чем на участке перекреста вена представл. истонченной и по обе стороны артерии конически суживается. При второй степени (С-Г 2) вена перед перекрестом изгиб., образуя дугу, резко истонч. под пересек. кк а. (С-Г 3) - вена в центре дуги в. стан. невидимой, как бы прерванной на некотором протяжении по обе стороны перекреста. Гиперт. ангиоскл. соотв. ст. 2А и 2Б.
Гиперт. ретинопатия. сопровожд. пораж. тк. сетч. В ней появл. очаговые помутнения и кровоизл. В обл. пятна - беловатые и желт. очаги, плазморрагии, образ. фигуру полной или неполной звезды. Может встреч. дисковид. макуляр. отек сетч. Набл. при 3А-3Б ст. ГБ
Гиперт. нейроретинопатия. Развив. в поздней ст. ГБ, неблагоприят. признак ГБ. Характериз. в т.ч. вовлеч. в процесс диска зрит. н., к-рый стан. отечным, увел. в размерах, отек распростр. на сетч. Вокруг диска - геморрагии. Снижение зрит. ф-ций.
При атеросклеротич. форме на первом плане - изменения сосудов, особенно аа. Поражение зрит. н. чаще - развитие атрофии без предшеств. застойного диска.

Страдает хоирокапилярный слой на преиферии.
Туберкулёз: Перифлебиты, рецидивир. кровотеч. М.б.полная слепота. Муфты по ходу вен. На хориоидее пигмент. измен. поля зрен. не страдают. Скототопическое опред. полей зрения выявл. множество мелких скотом.
Сифилис. Сифилис мозга - патогномонич. призн. - 1-сторонняя внутр. офтальмоплегия (мидриаз, паралич аккомод.), застойные диски и невриты зрит. н., гомонимная гемианопсия, паралич глазодвиг. н. Спинная сухотка - ранний признак - исчезновение реакции зрачка на свет и сохранение ее на конвергенцию и аккомод. (симпт. Аргайла-Робертсона). Нередко - анизокория. Почти всегда - атрофия зрит. н., концентр. сужение поля зрения, послед. полная потеря ф-ций зрит.
Грипп. Приводит нередко к увеитам, ретробульбар. невритам, папиллитам зрит. н., офтальмогерпесу. Страд. макуляр. обл. Двустор. хориоретинит. Если во врем. берем. забол. мать у ребёнка двустор. катаракта.

Возник. обычно в раннем возрасте. Косоглазие - косметич. дефект, функционал. недостаток - отсутствие бинокуляр. зрения, часто снижение остроты зрения. Страдает 1.5-3.5% детей. Признаки: 1) сохранение полного объема движений глаз. ябл.; 2) равенство первичного и вторич. углов отклонения; 3) отсутствие двоения несмотря на наруш. бинокуляр. зр.
Первичный угол отклонения - угол отклонения косящего глаза, вторичный - здоровый. Угол отклонения определ. путем попеременной фиксации объекта то одним, то другим глазом. Различают сходящееся и расходящееся косоглазие, косоглазие кверху, косоглазие книзу. К. бывает монолатеральным (когда от общей точки фикс. постоянно отклон. один и тот же глаз), альтернирующее (наблюдается попеременное отклонение то одного, то др. глаза в завис. от того, какой из них в каждый данный момент явл. фиксир.

Контузии век. Возникают подкож. кровоизл. Гематомы, возник. ч-з неск. часов или дней после травмы, могут свид. о переломе основания черепа (симпт. «очков»). Иногад м.б. подкожная эмфизема (при проникн. возд. из полостей носа). Лечение кровоподтеков: холод; через 2-3 дня - тепло.
Ранения век. м.б. сквозными и несквозными, с надрывом края или полным отрывом у наруж. или внутр. угла. Особенно опасен отрыв век у внутр. угла, т.к. при этом поврежд. слез. канальцы. При хир. обраб. - помнить о косметике и физиолог. роли век. При сквозных ранениях необх. наклад. раздельно швы на конъюнктивально-хрящ. и кож.-мыш. части. При отрыве у внеш. угла глаза сопоставление на место, асептики, повязка на глаз.
При разрыве слез. кан. - восстановить их проход. с пом. спец. зондов, после чего наложить швы, зонд остаётся на неск. дней.
Результаты лечения хор. (т.к. обильное кровоснабж.)

Металлоз - связан с постепенным окислением металла и проникновением окислов в тк. глаза
Сидероз - окисление осколков, содерж. железо. Рад. приобрет. ржавый оттенок. Пятна ржавого цвета появл. в перед. слоях хруст. На глаз. дне развив. токсич. ретинопатия, затем нейроретинопатия с вовлеч. в пат. процесс зрит. н. В конце концов  полная слепота. Позднее приходится прибегать к энуклеации из-за рецидивирующего иридоциклита или вторич. глаукомы.
Халькоз - окисл. медных осколков. Наиболее заметные изменения - в хруст. Возник. желт-зел. помутнения в виде цветущего подсолнуха - медная катаракта. Такие же помутнения м.б. в рад., стекл. теле, сетч.
Если медный осколок невозможно удалить  проводить терапию, препятств. развитию халькоза: на глаз - электрофорез с отрицательного полюса; применение натрия тиосульфата, унитиола (антидот меди); рассасывающая терапия.
Травм. катаракта – инор. тело проход. ч\з хруст. Полн. помутн. хруст. нечасто, у детей и молод., у кот. ещё нет ядра. Вод.Влаг. проник. ч\з поврежд. капс. и быстр. набух. руст. волокон. Эти волокна выпад. в перед. камеру в виде серых рыхл. комочков. Они блокир. отток ВВ, развив. вторич. глаукома.
Неотложн. операц.: парацентез с аспирац. хрустал. масс. Противовосп. (кортикостер в виде инстиляц., перибульбар., субъконъюнкт. инъекц.) и рассас. тер.(дионин повышая от 2 до 9%), ферм. подконъюнкт. инъекц., УВЧ, диатермия, парафин. апликац.

Вызываются металл. осколками, кусочками стекла, режущими инстр. при этом ранящий предмет рассекает капсулы глаза. От места ранения зависит вид раны: роговичная, лимбальная, склеральная. Каждое проник. ранение - тяжелое. Абсолютные признаки: 1. сквозная рана рог.; 2. выпадение внутр. обол.; 3. отверстие в рад.; 4. наличие инород. тела внутри глаза. Сомнительные признаки: 1. гипотония; 2. мелкая перед. камера; 3. изменение зрачка.
Первая помощь: Инстиллир. в конъюнкт. мешок дезинф. ср., положить бинокуляр. повязку. Введ. противостолбняч. сыв-ки. Срочно - в офтальмол. стационар.
Хир. обраб. - под микроскопом. Удалить. загрязн. рану инород. частицы, размоззж. тк. Оросить рог. р-ром а.б., наложить швы. Швы - наклад. так, чтобы наступила полная адаптация краев раны. При небольших ранах вместо шва - цианокрилатный клей.
При выпадении рад. - рад. вправить шпателем, промыв р-ром а.б. Срочно - удалить инород. тела. Для диагностики пасположения инород. тел - метод рентгенолокализации по Комбергу-Балтину. Метод заключ. в использ. аллюмин. протеза-индикатора. В центре протеза - отверстие диам. 11 мм. На расст. 0.5 мм от края отверстия впрессованы 4 свинцовые точки. Протез - на глаз, делают рентген. снимки. С пом. схем-измерителей определяют точное рапол. инород. тела. Также примен. маркировка лимба висмут. кашицей. Локализовать немагнитный осколок помогает ультразвук. Примен. диафаноскопия. Мелкие сиеклян. инородн. тела онаруж. с пом. гониоскопа.
Удаление инород. тел из глаза: Диасклеральный способ, передний, прямой способ. Большинкство магнитных осколков удаляют с пом. магнита.
Амагнит. инород. теда удаляются с пом. цанговых пинцетов.

Серозный иридоциклит. Возникает на 2-3-й день. Все признаки иридоциклита.
Гнойная инфекция развив. вследствие проникн. патоген. микроорг. Три степени гной. инф.: 1. гной. иридоциклит; 2. эндофтальмит; 3. панофтальмит.
Гнойный иридоциклит. Ч-з 2-3 дня после травмы усил. раздражение глаза. Появл. интенсивная смеш. инъекция, в перед. камере - гипопион. Изменяется цвет и рис. рад. Глаз болезненный. Лечение: усилить а.б.-терапию шир. спектра, сульфаниламиды. А.б. - парентерально и под конъюнкт. Если не помогает -> перацентез рог. с промыв. перед. камеры дезинф. р-ром. Нередко сохр. предмет. зрен.
Эндофтальмит. Травмир. глаз раздражен. Выраженная смешанная инъекция, нередко хемоз конъюнкт. Вместо красного рефдекса глаз. дна - желт.-зел. или серо-зел. Формир. абсцесс стекл. тела, зрение падает до светоощущ. или нуля. Лечение - как при гной. иридоциклите. антистафил гамма-глоб, нитрофураны местно. Показано введ. а.б. под конъюнкт., в перихорид. простр., ретробульб. Внутрь - препараты нитрофуран. ряда. При начале атрофич. процесса - энуклеация. Протезир. ч\з 4-5 дней.
Панофтальмит. Распростр. процесса на все обол. Боли в глазу нараст., усил. отек, гиперемия век, хемоз. конъюнкт. Появл. воспалит. р-ция орбитал. тк. -> экзофтальм, огран. подвижн. глаз. ябл. Рог. гнойно-инфильтрирована, камера заполн. гноем. общие явления.
Лечение: энергичное лечение, как при эндофтальмите, но к.пр. спасти глаз не удается. Рекомендуется проводить эвисцерацию ГЯ (иссеч. роговицы линейн. ножом и ножницами, затем выскабл. гнойных внутр. обол.
Фибриноз-пласт. иридоцикл.: Хронич. теч. На ГЯ перикорнеал. инъекц На задн. поверх. рог. появл. преципитаты, задние синехии, сращение или заращение зрачка. Глаз умер. болезн. Предметн. зрен. утрач., сохр. светоощущ. с неправ. проекц. света. На др. глазу может возникнуть симпатич. воспал.