Болезнь Бехтерева - хр.систем.восп. суставов, преимущ. позвоночника с ограничением его подвижности за счет анкилозирования апофизиальных суставов, формирования синдесмофитов и кальцификации спинальных связок. Чаще М, клиника 17-40 лет. Стойкие боли в спине,СОЭ. Этиол: не уточнена, генетич.предрасп, роль инф-ции - клебсиеллы, кишеч.флора. Класс: 5 форм: центральная (пораж.только позвоночника), ризомелическая (позв.+плеч.и тазобедр.суставы), периферич.(позв.+колен, голеностоп. суставы), скандинавская (позв.+мелкие суставы кисти, стоп), анкилозирующий спондилоартрит с внесустав.проявл-ми (ирридоциклит, аортит, перикардит, аритмии, блокады с-ца, вторич.амилоидоз почек, фиброз.ткань в верхушках легких). По течению медленно прогрессир-75%, быстро, медленно с периодами обострений. По Rg-стадиям (1- размытые контуры сустав.пов-тей костей, околосустав.остеопороз и склероз, псевдорасшир. сустав.щели; 2 - суж.суст.щели, эрозии сустав.пов-тей костей; 3 - анкилоз, остеофиты) По степени активности: 1-боли при движении, ЦРБ 1, СОЭ до 20, 2 - боли пост, ЦРБ 2, СОЭ 20-40, 3 - силь.боли, ЦРБ>3, СОЭ>40. ФНС: ФНС1 - измен. физиол. изгибов позв, времен.утрата трудоспо-ти, ФНС2 - значит.ограничение подвижности, смена работы, ФНС3 - анкилоз позв.и тазобедр.суставов, полная потеря трудоспо-ти. Клиника: суставной синд. (в нач.стадии развитие в связоч.аппарате, а не в самом суставе, клиника как радикулит) + энтезопатии (боли в обл.костей таза за счет восп. и дегенератив.изм-ний в местах прикрепления связок, сухожилий и сустав. капсул кости), болевой (боль в паху, бедрах, усил. во вторую ½ ночи, при кашле). Общие симп: слаб, похудание,СОЭ при Nt. Измен. позв: оссификация перед.продоль.связки, нет вогнутости тела позвонка - симп. квадратизации, передний спондилит. Из апофизов по перед.части позвонка растут костные мостики - синдесмофиты, непрерывно переходящ. от одного межпозвонкового про-ва к др. Позвоночник - симп. бамбуковой палки. Критерии: клинич.(боль, скованность в ниж/3 спины не <3 мес, огранич.подвижности поянич.отдела позв. и во фронталь. и в сагиталь.плоскостях, ограничение экскурсии груд.клетки с учетом возраста (не<5см), рентгенологич. (2-сторон.сакроилиит 2 стадии или 1-сторон.сакроилиит 3 стадии) DS при 1 клинич. и 1Rg-критерии. Леч: ходить на каблуках 2-3 см, спать на жестком, акцент на движение. НПВС: бутадион 0,15 3р/д 2-3нед, потом индометацин. При неэфф-ти - глюкокорт.(преднизолон 10-30 мг/сут) При упорных синовитах в/суставно дипроспан. При клебсиел.флоре сульфасалазин 0,5 2р/д 6 мес.(СА) При тяж.течении иммунодепрессанты (имуран 50-100 мг/сут) Если напряжение мышц спины - миорелаксанты (лидокаин 50 мг 3р/д) Рентгенотерапия в дозе 600-700 Рад. УФО, электрофорез, лазеротерапия.