Зернистая дистрофия. Ее морфологический субстрат – набухшие митохондрии. Проявляется в виде эозинофильных зерен в цитоплазме гепатоцитов. Причинами могут быть любые воздействия на клетку, особенно, гипоксического и токсического генеза.
Гидропическая дистрофия. Проявляется в виде вакуолизации цитоплазмы. Причины – повреждение плазмолеммы клетки. Характерна для поражения клетки РНК-вирусом.
Крайняя степень вакуольной дистрофии – баллонная дистрофия. Группы клеток в состоянии баллонной дистрофии называются клетками Краевского. Н. А. Краевский, будучи главным патологом Красной Армии, описал эти клетки в конце Великой Отечественной войны у раненого, погибшего от шока. После этого длительное время обнаружение этих клеток считалось признаком наличия у больного при жизни шока. Однако исследования, проведенные в том числе и на кафедре патологической анатомии Военно-медицинской академии (кандидатская диссертация С. А. Повзуна «Патологоанатомическая характеристика печени при травматической болезни»), показали, что никакого отношения к шоку данные клетки не имеют. В более поздних исследованиях, при изучении морфологии печени при вирусных гепатитах (В. С. Чирский), было выявлена сильная достоверная связь между наличием этих клеток и вируса гепатита В в ткани печени (матовостекловидные гепатоциты). Данные феномен позволил нам выдвинуть гипотезу о вирусной природе данных изменений в гепатоцитах.
Гиалиново-капельная дистрофия гепатоцитов. Синонимы: тельца Маллори, алкогольный гиалин. Проявляется появлением в цитоплазме гепатоцитов капель гиалиноподобного белка.
Причины: как видно из одного из названий данной дистрофии, причиной ее является алкогольное поражение печени. Однако в настоящее время данный тезис подвергается сомнению. Есть данные литературы о роли в развитии этой патологии герпетической и цитомегаловирусной инфекций, что подтверждается нашими собственными наблюдениями.
Жировая дистрофия. Проявляется накоплением в цитоплазме гепатоцитов липидов. Основными причинами ее возникновения являются: алкогольное, токсическое поражение печени, инфекция вирусом гепатита С, дисгормональные нарушения, алиментарный дисбаланс, сердечная недостаточность. Различают мелко-, средне- и крупнокапельную жировую дистрофию. Жировая дистрофия может быть диффузной и очаговой, располагаться преимущественно вокруг портальных трактов, центральных вен, или не иметь привязки к анатомии печени. Характер и структура ее во многом зависят от этиологии. Так, для токсического поражения печени характерно преимущественное поражение 1-й зоны ацинусов (кровь здесь наиболее богата токсическими веществами), при гипоксии происходит страдание гепатоцитов в 3-й зоне ацинусов, где и в обычных условиях относительно более низкое парциальной давление кислорода.
Необходимо отметить, что, как правило, возможно обратное развитие данного патологического процесса.