Эпидемиология

Рак пищевода в Беларуси встречается нечасто, около 1,2% от всех злокачественных опухолей. Муж-чины болеют чаще. Северные народы болеют чаще, так как в их пищу входит строганина с мелкими косточками, что приводит к повреждению и хроническому воспалению слизистой пищевода (хро-ническое воспаление всегда сопровождается пролиферацией. Пролиферация – необходимый компо-нент онкогенеза. Мутация может возникнуть, но не передаться дочерним клеткам, и тогда онтогенез «затухает». Пролиферация необходима для передачи мутации дочерним клеткам), и пьют чистый спирт (т.к. водка замерзает), что приводит к ожогам слизистой. Южные народы употребляют горя-чий чай, едят лежа, что приводит к увеличению времени прохождения пищи по пищеводу. Чаще бо-леют люди возрасте более 60 лет.

Этиология

Причинами рака пищевода чаще всего являются:
■ хроническое воспаление
■ химические канцерогены
■ ионизирующее излучение
■ термические факторы.

Предраковые заболевания:
■ папилома
■ рубцовые стриктуры после химического ожога спустя 15 и более лет.
■ синдром Пламера–Винсона – дисфагия вследствие дегенерации мышц пищевода, атрофия сосоч-ков языка, гипохромная железодефицитная анемия
■ сидеропенический синдром
■ дивертикулы верхней трети пищевода – в дивертикулах застаивается пища, что приводит к хро-ническому воспалению и пролиферации.
■ лейкоплакия – фоновое заболевание, приводящее к предраку.
■ гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь – приводит к пищеводу Баррета.
■ ахалазия пищевода – очень редко.

Классификация

По TNM:
■ …

По стадиям:
■ …

Гистологическая:
■ Плоскоклеточный рак
■ Железистый рак, или аденокарцинома (пищевод Баррета). Пищевод Баретта – это метаплазия плоского эпителия пищевода железистый эпителий кишечная типа. Метаплазия плоского эпите-лия в железистый – это защитная реакция.
■ Железисто плоскоклеточный

По расположению:
■ В верхней
■ Средней
■ Нижней трети пищевода

По направлению роста
■ Экзофитный – благоприятнее, потому что меньше распространенность опухоли.
• Блюдцеобразная форма
• Узловая форма
■ Эндофитный
• Язвенно–инфильтративная форма
• …