■ УЗИ. Принцип метода – звуковые волны с частотой более 20КГц (часто используются волны в диапазоне 2-10МГц) испускаются датчиком, проходят в ткани и отражаются от разных структур. Чем выше частота, тем выше разрешающая способность аппарата, но ниже проникновение волн в тканях. Отраженные волны попадают в приемник, обрабатываются компьютером и выдают изоб-ражение на дисплей. Скорость продвижения волны в биологических тканях около 1500 м/с, дли-на волны от 1 до 0,1 мм.
Применяемые диапазоны:
• Органы брюшной полости, малого таза, забрюшинного пространства – 3,0-5,0 МГц
• Щитовидная и молочная железы – 7,5-13,0 МГц
• Яичко – 7,05-10,0 МГц
• Поверхностные лимфаузлы – 10,0-13,0
Типы УЗИ-аппаратов:
• А-метод (amplitude) – одномерный, чаще используется в нейрохирургии
• B-метод – на дисплее плоская картина – эхограммаю
• М-метод – развертка во времени одномерной эхограммы (работа сердца)
Применение УЗИ:
• Визуализация (УЗИ-диагностика)
• Допплерография – измерение скорости потока жидкости.
Эхогенность:
• Изоэхогенный участок – не отличается по яркости от окружающих нормальных тканей.
• Гипоэхогенный участок – участок изображения пониженной эхогенности по сравнению с со-седними или сравниваемыми зонами (темные)
• Гиперэхогенный участок – участок повышенной плотности (светлый)
• Анэхогенный участок – эхонегативный, соответствует жидкости.
Контрастирующие вещества в УЗИ-диагностике:
• «Эховит»
• «Левовист»
• «Эхоген»
“ALARA” – принцип безопасного использования диагностического ультразвука (“As Low As Reasonably Achievable) – «так низко как благоразумно достижимо» - УЗИ должно производиться при минимальной экспозиции и минимальной интенсивности излучения
Применение УЗ-диагностики в онкологии:
• Щитовидная железа – опухолевый узел (его структура, пункционная биопсия). Метастатиче-ские узлы шеи – гипоэхогенное образование шаровидной формы с гомогенной или негомо-генной структурой
• Паращитовидные железы – опухоли имеют овальную форму, пониженную эхогенность, отгра-ничены от ткани щитовидной железы.
• Молочная железа – при дифференцированной форме рака – утолщение кожи, расширены лим-фатические сосуды.
• Печень – диффузные или очаговые изменения эхоструктуры.
• Поджелудочная железа – натощак с наполненным водой желудком. Увеличение объема желе-зы, неровность контуров, пониженная эхогеность
• Почка
• Мочевой пузырь
• Простата
• Забрюшинные опухоли
• Брюшные лимфатические узлы
Чрескожные лечебно-диагностические вмешательства при УЗ-контроле:
• Показания:
• Пункционная биопсия с забором материала для цитологического и гистологического иссле-дования
• Лечебные пункции – чрескожное наружное дренирование желчных путей при механиче-ской желтухе или эндопротезировании
• Лечебные пункции – лечение вне- и органных абсцессов, гнойных процессов перикарда
• Пункция методом свободной руки
• Тонкоигольная аспирационная биопсия печени
• Трепанобиопсия печени
• Пункция поджелудочной железы
УЗ-диапевтика – лечебные чрескожные вмешательства путем введения в патологический очаг (опухоль, кисты) лекарственных средств.
• Противопоказания
• Коагулопатии
• Повышенная проницаемость кровеносных сосудов
• Отсутствие согласия больного на проведение процедуры
Осложнения:
• Местные
• Кровотечение
• Гематома
• Общие
• Головокружение
• Тошнота
• Потоотделение
• Гипотензия
• Коллппс
• Ранние – в течение 24 ч.
• Отсроченные – в течение 1-5 суток