Симптомы множества заболеваний щитовидной железы происходят из-за неправильного выделения гормонов железой. На их избыток (или гиперфункцию щитовидной железы) указывают следующие симптомы: непереносимость жары, потеря веса, чувство учащенного сердцебиения или учащенное сердцебиение, ломкость волос и ногтей, проблемы со сном и концентрированием и много других.

Диагностика гипотериоза (нехватки гормонов) проводится, если возникают другие симптомы: пациенту постоянно холодно, он набирает вес (хотя состав рациона и физическая активность не изменилась). Появляются отеки, кожа становится холодной, сухой, выпадают волосы.

Дисфункции щитовидной железы
Дисфункции щитовидной железы Очаги воспаления щитовидной железы.
Щитовидка, гипоталамус и гипофиз тесно связаны между собой гормональной зависимостью. Вырабатывание гормонов щитовидной железой происходит под влиянием секретируемого гипофизом под контролем гипоталамуса гормона тиреотропина (ТТГ).

Гормоны щитовидной железы действуют подавляюще на гипоталамус и гипофиз: чем больше их есть, тем концентрация ТТГ ниже. Малое количество является сигналом для гипоталамуса и гипофиза, чтоб увеличить секрецию ТТГ.

Гормоны щитовидной железы
Обычно нет потребности сразу проводить полную гормональную диагностику. Сначала врач назначает обычное определение ТТГ. Гипоталамус и гипофиз очень чувствительны к изменениям концентрации гормонов щитовидной железы и даже на незначительное их колебание отвечают увеличением или уменьшением секреции ТТГ.

Если окажется, что значение ТТГ не в пределах нормы, необходимым является определение так называемых свободных гормонов щитовидной железы, то есть свободного трийодтиронина (Т3), и в первую очередь свободного тироксина (fT4). Это позволяет дать точную оценку дисфункции щитовидной железы. Диапазон нормальных значений может варьировать в зависимости от лаборатории, где было проведено исследование. Поэтому оно всегда должно быть интерпретировано, опираясь на указанные в распечатке результаты нормы. В приведенной ниже таблице представлены всего лишь ориентировочные гормональные значения.

Гормон Норма:
ТТГ 0,4-4,0 мМЕ / л
Т3 2,25-6 пмоль / л (1,5-4 нг / л)
fT4 10-25 пмоль / л (8-20 нг / л)
Кроме оценки функции щитовидной железы, определение ТТГ полезно и в некоторых других ситуациях: в скрининг-тестах на врождeнный гипотериоз у новорождeнных на первых днях жизни, в определении результативности лечения гормонами щитовидной железы, а также в определении эффективности лечения при гиперфункции щитовидной железы.

Результаты исследования гиперфункции и гипотериоза щитовидной железы

Типическим отражением гиперфункции щитовидной железы (возникающей при болезни щитовидной железы) в гормональных исследованиях является концентрация ТТГ, меньше нижней границы нормы или повышение значения fT4 или Т3 и fT4 (очень редко повышается только один fT3).

Противоположной является ситуация в случае гипотериоза щитовидной железы, когда уровень концентрации ТТГ превышает верхнюю границу нормы, а также снижается концентрация fT4. Когда концентрация ТТГ превышает верхнюю границу нормы, а концентрация гормонов щитовидной железы в пределах нормального значения, речь идeт о так называемом субклиническом гипотериозе щитовидной железы. Это может быть первым сигналом развивающейся болезни щитовидной железы (напр. болезни Хашимото). Аналогично – пониженный ТТГ в сочетании с нормальной концентрацией гормонов щитовидной железы говорит о субклинической гиперфункции щитовидной железы. Это может быть началом любой болезни, протекающей с гиперфункцией щитовидной железы, однако зачастую не получается определить причину ее возникновения.