Методы радионуклидной диагностики направлены на изучение трех главных физиологических процессов, составляющих основу внешнего дыхания: альвеолярной вентиляции, альвеолярно-капиллярной диффузии и капиллярного кровотока (перфузии) системы легочных артерий. Для осуществления такого рода исследований используют два основных вида РФП: радиоактивные газы и радиоактивные частицы. Регионарная вентиляция. Используют радиоактивный газ 133Xе.
Радиоспирография (радиопневмография)
При интратрахеальном введении 133Xе распространяется по различным зонам легких соответственно уровню вентиляции этих зон. Патологические процессы в легких, которые ведут к локальному или диффузному нарушению вентиляции уменьшают количество газа, поступающего в пораженные отделы. Это регистрируется с помощью радиодиагностической аппаратуры. Внешняя регистрация-излучения ксенона позволяет получить графическую запись уровня вентиляции и кровотока в любом заданном участке легкого.
1. Для оценки регионарной вентиляции определяют следующие показатели:
1.1. жизненную емкость легких (ЖЕЛ), в %;
1.2. общую емкость легких (ОЕЛ); в %,
1.3. остаточный объем легких (ОО);
1.4. время полувыведения индикатора.
2. Для оценки артериального кровотока определяют:
2.1. высоту амплитуды;
2.2. время полувыделения индикатора.
Внутрилегочная динамика 133Xе зависит от степени участия альвеол во внешнем дыхании и от проницаемости альвеолярно-капиллярной мембраны.
Высота амплитуды прямо пропорциональна количеству радионуклида, а, следовательно, и массе крови.
В настоящее время более часто для исследования вентиляционной функции легких применяется «Технегаз», представляющий собой нано частицы (5-30 нм в поперечнике и 3 нм толщиной), состоящие из 99mТс, окруженного углеродной оболочкой, которые помещаются в инертный газ аргон. «Технегаз» ингаляционно вводится в легкие.
Перфузионная сцинтиграфия легких. Применяется для изучения легочного кровотока, главным образом, с целью диагностики тромбоэмболии легочной артерии. Используется РФП – 99mТс – макроагрегат человеческой сыворотки. Принцип метода заключается во временной блокаде незначительной части легочных капилляров. Через несколько часов после инъекции белковые частицы разрушаются энзимами крови и макрофагами. Нарушения капиллярного кровотока сопровождаются изменением нормального накопления РФП в легких.
ПЭТ – наилучший способ выявления распространенности рака легкого. Исследование проводится с РФП – 18-флюородеоксиглюкозой.