Грибы рода Malassezia — нормальный компонент микрофлоры кожи человека, их находят у 75-98% здоровых взрослых. Переход в патогены может произойти в результате воздействия различных факторов:
• большое количество кожного сала (служит питательным субстратом для грибов),
• жара и влажность (повышенное потоотделение);
• летнее время;
• избыточное потоотделение;
• плохое недостаточное питание;
• гормональная терапия (комбинированные оральные контрацептивы, гормонозаместительная терапия и др.);
• беременность;
• длительная терапия ГКС, антибиотиками;
• иммуносупрессия (терапия иммуносупрессантамм, СПИД, лейкемия);
• сахарный диабет.
Малассезия вырабатывает такие ферменты, как липаза, фосфооипаза, липоксигеназа, расщепляющие липиды кожного сала с образованием свободных жирных кислот, которые способны легко проникать в кожу и индуцировать воспаление. Малассезия продуцирует биоактивные индолы (малассезин, питириацитрин и индолокарбазол), также индуцирующие воспаление.
Индивидуальная высокая чувствительность к развитию себорейного дерматита может объясняться нарушением эпидермального барьера, обусловленным:
• ослаблением иммунитета;
• использованием разнообразных средств косметического ухода за кожей, декоративной косметики;
• частым проведением косметических процедур, травмирующих барьер (пилинги, мезотерапия).
Современная концепция патогенеза СД выглядит следующим образом: изменение функциональной активности сальных желез в коже людей с высокой индивидуальной чувствительностью ведет к активации дрожжеподобных липофильных грибов рода Малассезия, переходящих от роли комменсала к роли патогена, и развитию неиммунного воспаления.