Диафрагма — мышечно-сухожильная перегородка, располагающаяся между грудной и брюшной полостями. Диафрагма представляет собой наиболее важную дыхательную мышцу, сокращение которой создает отрицательное давление в грудной полости, необходимое для осуществления акта дыхания. Работа диафрагмы обеспечивает 75 % вдыхаемого воздуха при спонтанном дыхании. Центральная часть диафрагмы состоит из сухожильных волокон, края представлены мышечными пучками. Мышцы берут начало от костных и хрящевых структур по периметру нижней апертуры грудной клетки и оканчиваются в сухожильном центре. В поясничной и стернальной областях диафрагмы имеются симметричные участки треугольной формы с вершинами, направленными к сухожильному центру, свободные от мышечных пучков. Разделяющая грудную и брюшную полости стенка в этих местах представлена только париетальной плеврой и брюшиной. Отверстия поясничной области называются отверстиями Богдалека, а стернальной области — отверстиями Морганьи. Через диафрагму проходят пищевод, аорта и другие сосуды. Двигательная иннервация диафрагмы осуществляется диафрагмальным нервом, а афферентная — диафрагмальным нервом и нижними межреберными нервами.
Диафрагма редко поражается при заболеваниях внутренних органов; обычно имеют место аномалии ее развития. Патологические изменения диафрагмы могут, с одной стороны, имитировать внутригрудную патологию, с другой — указывать на заболевание органов грудной клетки или брюшной полости.
Диафрагма редко поражается при заболеваниях внутренних органов; обычно имеют место аномалии ее развития. Патологические изменения диафрагмы могут, с одной стороны, имитировать внутригрудную патологию, с другой — указывать на заболевание органов грудной клетки или брюшной полости.
ГЛАЗНИЦА, или орбита (латинское orbita), – костная полость, в которой расположены: глаз, его наружные мышцы, большая часть мышцы, поднимающей верхнее веко (m. levator palpebrae superioris) (вместе составляющие так называемую мышечную воронку глазницы), фасции, значительное количество жировой клетчатки и, наконец, периорбита – надкостница орбитальных костей. В наружно-верхнем углу глазница располагается слезная железа (glandula lacri- malis) (см. Слезный аппарат).
Глазница имеет форму четырехгранной лежачей пирамиды, направленной основанием к переду; вершина ее заканчивается зрительным отверстием (foramen opticum). Спереди глазница ограничена утолщенными костными краями. Глубина ее у взрослого в среднем равна 40 – 50 лш, вышина – 35 – 40 мм, ширина – 40 – 45 лш, объем – 29 см9. В заднем отделе глазница находятся три отверстия: 1) зрительное – для зрительного нерва (п. opticus) и глазной артеги (a. ophthalmica); 2) верхняя глазничная щель (fissura orbitalis superior) – для глазной вены (v. ophthalmica), нервов глазных мышц (III, IV и VI пара черепномозговых и» I ветвь тройничного нерва); оба эти отверстия ведут в переднюю черепную ямку; 3) нижняя глазничная щель (fissura orbitalis inferior) соединяет глазница с неб- но-крыловидной ямкой сзади и со скуловой спереди; через нее проходят разветвления II ветви тройничного нерва, нилшяя орбитальная артерия, скуловой нерв и ветви нижней орбитальной вены. глазница очонь тесно соприкасается с целым рядом соседних полостей: сверху к ней прилегают передняя черепная ямка и лобный синус, снаружи – средняя черепная, височная и крыловидно- небная ямки, снизу – гайморова полость, ячейки небной кости; снутри – ячейки решетчатой кости, полость носа и (к зади) основной синус.
Патология глазницы. Главнейшими симптомами болезненных процессов глазницы являются изменения в положении глазного яблока экзофтальм и энофтальм (см. Глаз), нарушения его подвижности и появление двойых изображений (диплопия – см. Косоглазие), зрачковые расстройства, изменение конфигурации глазничных краев (утолщония, дефекты, неровности, бугристости) с сопутствующими изменениями со стороны кожи или без них и, наконец, изменения со стороны глазного дна (воспалительные, застойные, атрофические явления в сетчатке и зрительном нерве – см. Офтальмоскопия).
Глазница имеет форму четырехгранной лежачей пирамиды, направленной основанием к переду; вершина ее заканчивается зрительным отверстием (foramen opticum). Спереди глазница ограничена утолщенными костными краями. Глубина ее у взрослого в среднем равна 40 – 50 лш, вышина – 35 – 40 мм, ширина – 40 – 45 лш, объем – 29 см9. В заднем отделе глазница находятся три отверстия: 1) зрительное – для зрительного нерва (п. opticus) и глазной артеги (a. ophthalmica); 2) верхняя глазничная щель (fissura orbitalis superior) – для глазной вены (v. ophthalmica), нервов глазных мышц (III, IV и VI пара черепномозговых и» I ветвь тройничного нерва); оба эти отверстия ведут в переднюю черепную ямку; 3) нижняя глазничная щель (fissura orbitalis inferior) соединяет глазница с неб- но-крыловидной ямкой сзади и со скуловой спереди; через нее проходят разветвления II ветви тройничного нерва, нилшяя орбитальная артерия, скуловой нерв и ветви нижней орбитальной вены. глазница очонь тесно соприкасается с целым рядом соседних полостей: сверху к ней прилегают передняя черепная ямка и лобный синус, снаружи – средняя черепная, височная и крыловидно- небная ямки, снизу – гайморова полость, ячейки небной кости; снутри – ячейки решетчатой кости, полость носа и (к зади) основной синус.
Патология глазницы. Главнейшими симптомами болезненных процессов глазницы являются изменения в положении глазного яблока экзофтальм и энофтальм (см. Глаз), нарушения его подвижности и появление двойых изображений (диплопия – см. Косоглазие), зрачковые расстройства, изменение конфигурации глазничных краев (утолщония, дефекты, неровности, бугристости) с сопутствующими изменениями со стороны кожи или без них и, наконец, изменения со стороны глазного дна (воспалительные, застойные, атрофические явления в сетчатке и зрительном нерве – см. Офтальмоскопия).
Аорта (от греческого aeiro – поднимаю) – основной артериальный сосуд, непосредственно отходящий от левого желудочка сердца.
Анатомия и физиология. В аорте различают восходящую Аорту (Avas-cendens), дугу Аорты (arcus aortae) и нисходящую аорту (A. descendens) (см. рис.); последняя делится на грудную (A. thoracica) и брюшную (A. abdominalis). Восходящая аорта лежит позади грудины и занимает почти всю ее ширину. Начинаясь из левого желудочка на уровне III межреберья, она поднимается кверху па 5 – 6 см, направляясь к переди и слегка вправо до articulatio sternocostal is dextralL аортой ascendens заключена в сердечной сумке вместе с аортой pulmonalis. В начальной части аорты ascendens имеет расширение – bulbus aortae. Здесь расположены три полулунных клапана: правый, левый и задний valvulae semilunares. Над каждым клапаном имеется небольшое углубление- sinus Valsalvae. В правом и левом синусах Вальсальвы берут начало венечные артерии сердца (аа. coronariae cordis). От articulatio sternocostal dextra II аорта идет почти сагитально к левой стороне III и IV грудных позвонков, образуя выпуклую вверху дугу аорты. Высшая точка ее находится на уровне центра рукоятки грудины и остистого отростка III грудного позвонка. Передняя половина дуги аорты покрыта спереди и частью слева recessus superior anterior сердечной сумки, справа лежит v. cava superior, слева – жировая клетчатка средостения и п. phrenicus. У места перехода дуги в нисходящую аорту она покрыта с наружной стороны плеврой. Сзади и справа от дуги лежат трахея, пищевод, ductus thoracicus и п. recurrens dext.; над дугой проходит v. anonyma sin.; под дугой находятся бифуркация легочной артерии, корень левого легкого, п. recurrens sin. и облитерированный ductus arteriosus (Botalli).
Анатомия и физиология. В аорте различают восходящую Аорту (Avas-cendens), дугу Аорты (arcus aortae) и нисходящую аорту (A. descendens) (см. рис.); последняя делится на грудную (A. thoracica) и брюшную (A. abdominalis). Восходящая аорта лежит позади грудины и занимает почти всю ее ширину. Начинаясь из левого желудочка на уровне III межреберья, она поднимается кверху па 5 – 6 см, направляясь к переди и слегка вправо до articulatio sternocostal is dextralL аортой ascendens заключена в сердечной сумке вместе с аортой pulmonalis. В начальной части аорты ascendens имеет расширение – bulbus aortae. Здесь расположены три полулунных клапана: правый, левый и задний valvulae semilunares. Над каждым клапаном имеется небольшое углубление- sinus Valsalvae. В правом и левом синусах Вальсальвы берут начало венечные артерии сердца (аа. coronariae cordis). От articulatio sternocostal dextra II аорта идет почти сагитально к левой стороне III и IV грудных позвонков, образуя выпуклую вверху дугу аорты. Высшая точка ее находится на уровне центра рукоятки грудины и остистого отростка III грудного позвонка. Передняя половина дуги аорты покрыта спереди и частью слева recessus superior anterior сердечной сумки, справа лежит v. cava superior, слева – жировая клетчатка средостения и п. phrenicus. У места перехода дуги в нисходящую аорту она покрыта с наружной стороны плеврой. Сзади и справа от дуги лежат трахея, пищевод, ductus thoracicus и п. recurrens dext.; над дугой проходит v. anonyma sin.; под дугой находятся бифуркация легочной артерии, корень левого легкого, п. recurrens sin. и облитерированный ductus arteriosus (Botalli).