ДВС-синдром вызывают:
1. все виды шока;
2. острый внутрисосудистый гемолиз;
3. острая массивная кровопотеря;
4. массивные гемотрансфузии;
5. затяжная гипоксемия;
6. деструктивные процессы в легких;
7. «катастрофический» антифосфолипидный синдром;
8. множественные ангиомы;
9. применение препаратов протромбинового комплекса;
10. акушерская патология: эмболия амниотической жидкостью, внутриутробная смерть плода,
преждевременная отслойка плаценты, эклампсия;
11. опухоли: острый промиелоцитарный лейкоз, карцинома поджелудочной железы;
12. инфекции: грамотрицательный сепсис, менингококковая септицемия, септический аборт,
малярия;
13. реакции гиперчувствительности: трансфузии несовместимой крови, анафилаксия;
14. отравления гемокоагулирующими змеиными ядами;
15. смешанные варианты: термический шок, гипотермия, ожоги, патология сосудов, острые
заболевания печени .
Клинические проявления ДВС-синдрома складываются из симптомов основного заболевания и признаков гемокоагуляционного шока: нарушений гемостаза, расстройств дыхания и кровообращения, угнетения ЦНС, дисфункции органов-мишеней. Нарушения гемокоагуляции вначале проявляются наклонностью к тромбообразованию на фоне повышенной свертываемости крови (фаза гиперкоагуляции). Затем следует кратковременная фаза эукоагуляции с дальнейшим переходом в фазу гипокоагуляции. Раз-вивается тромбоцитопения потребления, повышение фибринолитической активности. У больных быстро нарастают геморрагические проявления: появление кровоподтеков на коже, особенно в местах инъекций, кровотечения из операционных ран, маточные и желудочно-кишечные кровотечения, геморрагии других локализаций. При этом нарастает блокада микроциркуляции, нестабильность гемодинамики. Характерный вид больного – депрессия в сочетании с гипоксемией и геморрагиями. Развивается почечная недостаточность потипу ОПН, часто в сочетании с поражением печени – острый гепаторенальный синдром. Со стороны ЖКТ может наблюдаться образование острых (шоковых) язв, диапедезная кровоточивость, энтеропатия, что ведет к развитию вторичного эндогенного сепсиса. Геморрагический синдром сочетается с общей гипокоагуляцией и тромбоцитопенией потребления, что часто проявляется отсутствием образования сгустков вытекаюшей крови.