Наряду с разрежением компактного вещества кости начинает по­ степенно разрежаться и губчатое вещество. В начальной стадии остео­пороза костномозговые пространства увеличиваются, костные балки не­ резко истончаются и деформируются. По мере углубления процесса раз­режения происходит уже значительное истончение и деформация кост­ных балок, они становятся извилистыми и короткими вследствие частич­ного рассасывания, что ведет к слиянию отдельных костных пространств в крупные полости. Костномозговые пространства из круглых и оваль­ных превращаются в многоугольные и извилистые. Количество фолькма­новских сосудистых каналов возрастает, диаметр их увеличивается. Просвет гаверсовых каналов расширяется. В результате постепенного нарастания остеопороза кости черепа в целом становятся пористыми, лег­кими и хрупкими, механическая сопротивляемость их падает. На отдель­ных участках свода и основания черепа губчатое вещество, полностью исчезает. Вследствие этого наружные и внутренние пластинки сливаются вместе. В результате образуются ограниченные плоские, чаще овальной формы очаги разрежения костной ткани, располагающиеся обычно в области теменных костей, иногда в области чешуи височных и больших крыльев клиновидной костей. Реже подобные изменения встречаются на лобной и затылочной костях. На основании черепа значительному истон­чению подвергаются кости в области глазниц и средней черепной ямы. В очагах разрежения кости очень тонкие, просвечивают и приобретают повышенную ломкость. В костях черепа, содержащих воздушные полости, наружная и внутренняя компактные пластинки, наоборот, расходятся друг от друга, вследствие чего пазухи могут значительно увеличиваться.

На внутренней поверхности черепа сосудистые борозды приобрета­ют большую выраженность, они углубляются и на отдельных участках становятся похожими на каналы.