Нервно-артритический диатез, лечение которого проводится в клинике, наблюдают у 2-3% детей, т.е. значительно реже, чем другие конституции. Такой тип конституции характеризуется в основном нарушениями обмена мочевой кислоты и появлением пуринов в организме, а также нарушениями липидного и углеводного обменов. Доказано полигенное наследование диатеза – и лечение должно быть комплексным. Родители таких детей, как правило, страдают заболеваниями суставов, почек, неврологическими расстройствами.

Начинается диатез в раннем возрасте. Уже у грудных детей могут отмечаться проявления диатеза, лечение которых не стоит затягивать: повышенная нервная возбудимость, раздражительность, беспокойство. Затем эти симптомы нарастают. Наиболее ярко признаки диатеза проявляются в школьном возрасте в стрессовых ситуациях, изменении характера питания, физических перегрузках.

Клинические проявления зависят от возраста ребенка и представлены разнообразными синдромами: неврастеническим, обменным, спастическим, кожным. Редкими проявлениями этой формы диатеза, лечение которых затруднительно, могут быть стойкий субфебрилитет, непереносимость запахов.

Достаточно часто в первые месяцы жизни ребёнка, больного диатезом, лечение которого еще не началось, отмечают плохую прибавку массы тела и неустойчивый стул. Избыточное развитие подкожной жировой клетчатки вплоть до ожирения тоже возможно, особенно у девочек-подростков. Изменения лимфаденоидной ткани выражены менее отчётливо, чем при других диатезах.

Неврастенический синдром наблюдают наиболее часто (84%). На первом году жизни он проявляется беспокойным поведением ребенка. Дети пугливы, крикливы, мало и плохо спят. Как правило, эти дети очень требовательны, чрезмерно обидчивы, ранимы и большие выдумщики. Дети быстро овладевают речью, проявляют любознательность, интерес к окружающему, хорошо запоминают прочитанное или рассказанное, рано начинают читать. Они вундеркинды. Однако внешнее благополучие и хорошее развитие этих нестандартных детей сопровождаются эмоциональной нестабильностью, нару-шениями сна, ночными страхами. Кроме того, возможны тики, заикание, навязчивый кашель, привычные рвоты, энурез.

Синдром обменных нарушений выражается в преходящих, часто ночных суставных болях, периодически возникающих расстройствах мочеиспускания (не связанных с переохлаждением или инфекцией), избыточным выведением солей с мочей. Необходимо отметить возможность появления при этой форме диатеза (лечение которого нужно начинать в самом раннем возрасте) периодической ацетонемической рвоты. Чаще она развивается у детей в возрасте 2-10 лет (чаще у девочек) и полностью прекращается к периоду полового созревания. Причинами развития приступа могут быть погрешность в диете, стрессовая ситуация, физическая перегрузка.

Спастический синдром в качестве последствия диатеза, лечение которого не проводилось, проявляется бронхоспазмом, мигренеподобными головными болями, склонностью к артериальной гипертензии и болями в сердце, почечными, печёночными и кишечными коликами, запорами, развитием спастического мембранозного колита.

Кожные высыпания при таком диатезе (лечение должно происходить под присмотром врача) наблюдают относительно редко; они появляются в старшем возрасте в виде крапивницы (а также отёков Квинке), нейродермита, сухой и себорейной экземы. Слизистые оболочки, как и кожа, поражаются реже, чем при других формах диатезов, лечение которого, тем не менее, должно проводиться в полном объеме. Лишь у части детей отмечают склонность к ОРВИ с навязчивым чиханьем, кашлем, явлениями бронхоспазма.

Диагноз диатез, лечение которого следует начать немедленно, ставится на основании наличия нарушений обмена веществ в семейном анамнезе, признаков повышенной возбудимости ЦНС ребёнка, выраженных нарушениях обмена веществ, наклонности к спазмам, аллергическим заболеваниям.

Ребенок с диагнозом диатез, лечение которого занимает длительное время, должен постоянно находиться под наблюдение педиатра, невролога. По показаниям возможны консультации психолога и иглорефлексотерапевта.