Беременная женщина, 25 лет, жалуется на слабость, быструю утомляемость и выпадение волос.
1. Какие вопросы вы зададите данной женщине?
Дополнительная информация: менструальный цикл начался с 16 лет и каждый раз длился 6 дней, вышла замуж в 19 лет, родила 2 детей, вредных привычек не имеет, домохозяйка.
2. Какие признаки анемии могут отмечаться у данной женщины?
3. Какие показатели крови необходимы для правильного определения вида анемии?
Дополнительная информация: эритроциты – 3,8х1012 л, гемоглобин 75 г/л, гематокрит – 23%, цветовой показатель – 0,6, ретикулоциты 0,8%.
4. Какой вид анемии?
5. Какое лечение необходимо провести:

Во время профилактического осмотра работников ширкатного хозяйства, у мужчины 50 лет, обнаружено повышенное АД 160/100мм.рт.ст., пульс - 72 в 1мин. Ритмичный, ИМТ- 29. Данные по внутренним органам без особенностей. Родителей не помнит. Курит по 2-3 сигареты в день.
1. Как можно оценить это состояние?
2. Какое обследование вы проведете больному для подтверждения диагноза?
Информация о больном. При обследовании обнаружено:
1. При повторном измерении АД то же
2. На ЭКГ – гипертрофия левого желудочка (показать ЭКГ с гипертрофией ЛЖ)
3. На глазном дне - сужение артериол и извитость сосудистого рисунка
4. Результаты лабораторных обследования: сахар- 7,7 ммоль/л, креатинин и мочевина в норме.
5. Физикальный осмотр без особенности.
3. Ваш диагноз?
4. Какой препарат является препаратом выбора для данного больного, расскажите о побочных эффектах этого препарата
5. Какова ваша тактика ведения данного больного?

Больная М., 54 года пришла на приём к врачу с жалобами на учащённое мочеиспускание, жажду, утомляемость. При осмотре кожа сухая.
1. О каком заболевании вы подумали –
2. Какое обследования нужно провести для диагностики СД:
3. Какой метод наиболее точно может указать на наличие сахара крови, опишите его
4. Какой метод осмотра помогает ВОП выявить ранние симптомы СД -
5. Принципы лечения сахарного диабета

Женщина, возраст 63 года, в течение 9 лет страдает сахарным диабетом II типа.
1. Какую ещё информацию необходимо узнать для ведения данной больной:
2. Какое обследование необходимо провести:
3. Какие рекомендации необходимы при проведении консультирования данной больной СД II типа:
4. Что такое гликозилированный гемоглобин?
5. Какие рекомендации по уходу за стопами необходимо предоставить пациентке?

Женщина 57 лет. Жалобы на жажду, быструю утомляемость, похудание. При обследовании глюкоза крови 9,0 ммоль/л. после еды. Женщина весит 90 кг, рост 164 см.
1. Можно ли этой женщине поставить диагноз - сахарный диабет -
2. Перечислите основные принципы обучения больных с СД
3. Перечислите основные принципы диетотерапии
4. Какие пероральные сахаропонижающие таблетки можно рекомендовать этой женщине
5. Какие побочные эффекты и противопоказания к приему этого препарата

На приёме мужчина 58 лет с жалобами на одышку, кашель, чувство сжатия в грудной клетке в виде приступов, общую слабость, раздражительность. Приступы удушья почти ежедневно, ночью приступы 1 раз в неделю.
1. Какие заболевания могут быть причиной такого состояния?
2. Какие вопросы Вас будут интересовать из анамнеза?
Он себя считает больным в течение 3 лет. У матери бронхиальная астма Он курит по 20 сигарет в день
3. Какие данные Вас заинтересует при осмотре?
Информация о больном. Пульс 98, АД 100/60, ЧДД 26. Аускультация – жесткое везикулярное дыхание, сухие свистящие хрипы, ПСВ – 76%.
Ваш предварительный диагноз?
4. Какое не медикаментозное лечение следует рекомендовать данному пациенту?
5. Какую рациональную терапию Вы предложите этому больному?

К вам на прием пришел больной М 55 лет с жалобами на одышку и кашель.
1. О каких состояниях Вы подумали в первую очередь?
2. Какие признаки при первом визуальном контакте с больным помогут Вам определить вероятное поражение той или иной системы?
3. Если Вы решили, что у больного проблема связана с заболеваниями дыхательной системы, то какие состояния необходимо исключить в первую очередь?
4. Если у больного хронический бронхит, какие признаки подтвердят ваш диагноз во время осмотра?
5. Какие лабораторно-инструментальные исследования Вы назначите данному больному?

Одинокая женщина 55 лет. В течение 3 лет страдает стенокардией. В настоящее время беспокоят сухость во рту, сильный зуд в половых органах, слабость. До пенсии работала поваром, 5 лет назад у нее диагностировали сахарный диабет. Было рекомендовано соблюдение диеты и «какие-то» таблетки. Но она их не принимала, потому что «любит вкусно покушать». К врачам не обращается. Занимается самолечением, увлекается нетрадиционной медициной, принимает отвары трав. Страдает ожирением.
1. В чем причина такого отношения больной к своему здоровью?
2. Тактика ВОП:
3. Какое не медикаментозное лечение следует рекомендовать данной пациентке?
4. Какую рациональную терапию Вы предложите этой больной?
5. Назначите ли вы пациентке физические упражнения?

Во время консультации у больного С, 58 лет Вы выявили у больного боль за грудиной. Состояние у него удовлетворительное.
1. Какие вспомогательные вопросы Вы зададите ему?
2. Если Вы выяснили, что боль кратковременная, носит сжимающий характер, то при каких состояниях возникает такие боли?
3. Если Вы предполагаете стенокардию, какие вопросы Вы спросите?
4. Какое обследование поможет Вам установить предварительный диагноз?
5. Какое лабораторно-инструментальное обследование Вы проведете?

Во время консультации пациента 58 лет, выяснилось, что его беспокоит боль за грудиной.
1. Какие вопросы помогут Вам уточнить диагноз?
Боль возникает при ходьбе, уменьшается в покое, длительность боли 3-5 минут, травм не было, боль не связана с приемом пищи.
2. Какая наиболее частая причина боли у мужчины 58 лет
3. Какие факторы риска Вы будете выявлять?
На ЭКГ – гипертрофия левого желудочка
4. Ваши рекомендации по не медикаментозному лечению:
5. Базисное лечение стенокардии:

Патронаж на дому женщины с ребенком 1 месяца. Она жалуется на сильную боль сосков во время кормления и на трещину соска справа.
1.Что вы необходимо сделать в первую очередь?
2.На что вы обратите внимание при оценке кормления грудью, какие советы вы дадите матери:
3. Можно ли кормить той грудью, которая болит?
4. Что делать при трещине соска?
5. Что делать при нагрубании молочной железы?

Мать 3-х летнего малыша привела его к ВОП с жалобами на появление сыпи на теле ребенка.
1. О каких 3-х заболеваниях вы подумали?
2. Какую информацию вам необходимо выяснить?
Информация о ребенке. Мать сказала, что ребенок вот уже 5 дней болеет, лихорадка до 38С, общее недомогание, боль в горле. ЛОР прописал ампициллин в суспензии, она давала его ребенку в течение 4х дней, а сегодня обнаружила сыпь по всему телу ребенка. Зуда нет.
3. На что следует обратить внимание при осмотре?
Информация о ребенке. Ребенок держит рот приоткрытым, у него увеличены затылочные и шейные лимфатические узлы, увеличена печень.
4. Ваш предположительный диагноз?
5. Ваша тактика при таком состоянии?

К вам, на прием привели 8 летнего мальчика с ночным недержанием мочи
1. Перечислите причины этого состояния:
2. Какое обследование Вы проведете?
3. Какое лечение вы назначаете для решения данной проблемы?
4. Какие советы вы дадите родителям
5. Что характерно для вторичного ночного недержания мочи?

Вы пришли с первичным визитом домой к 2-х недельному младенцу. Цель визита: осмотр младенца, консультирование матери по уходу за ребёнком. Его мать - молодая женщина 20 лет. Ребёнок здоров, развивается хорошо. У неё и бабушки ребёнка для Вас есть несколько вопросов.
1. Мать ребёнка беспокоится, не заболеет ли её ребёнок ветряной оспой. Несколько дней назад её 5-летний племянник был в гостях в этом доме, а 2 дня назад у племянника врач определил ветрянку. Мама интересуется, может быть, нужно сделать какую-нибудь вакцину ребёнку. Что Вы скажете матери в этом случае?
2. Маму ребёнка интересует вопрос: хорошо ли держать ребёнка в бешике? Она слышала, что от этого затылок ребёнка становиться уплощённым (плоским). Что Вы скажете на это маме?
3. Вы узнали, что женщина кормит ребёнка по часам (через каждые 3 часа). Вы объяснили, что нужно кормить ребёнка по требованию. Но бабушка ребёнка (преподаватель медицинского колледжа) сказала Вам, что она воспитала всех своих 6 внуков, которые кормились по часам. В качестве доказательства она показала Вам знаменитую книгу Бенджамина Спока по воспитанию детей 1990 года, а также статью из газеты «Даракчи» (1993 года) о 3-х часовом перерыве между кормлениями ребёнка. Что Вы скажете на это женщинам? Объясните, почему.
4. Позже Вы нашли в журналах несколько исследовательских статей по этой теме. Какие принципы общей ПОВЕРХНОСТНОЙ ОЦЕНКИ и ОЦЕНКИ СТРУКТУРЫ ИССЛЕДОВАНИЯ (согласно ДМ) помогут Вам решить, насколько можно верить результатам исследования, будете ли Вы использовать их на практике или нет?

Мужчина 59 лет, пришел на прием впервые. Жалуется на снижение зрения. Говорит, что не может читать, не узнает знакомых на улице. В течение 8 лет страдает СД и ожирением. Вредных привычек нет. Диету не соблюдает. Сахаропонижающие таблетки пьет не регулярно.
1. Какие лаб. анализы необходимо провести этому больному.
Дополнительная информация:
уровень глюкозы – 16,9 ммоль/л (в норме – 3,2 – 5,5 ммоль/л), холестерин – 8,2 ммоль/л (в норме -6,5 ммоль/л). Общий анализ мочи: количество – 70,0 темно-желт цвета, уд вес 1036, глюкоза – 1,7 ммоль/л, белок – 0,165 г/л., микроскопия – эпит кл – 2-3. почечные –ед, лейк – 1-2, эр – авс, ураты
2.Проведите интерпретацию полученных лабораторных анализов.
3. Оцените состояние пациента
4. Ваша тактика
5. Выбор темы для обучения пациента:

Женщина 52 лет с диагнозом: Рак печени IV стадии. Пациентка получает симптоматические лечения.
1. На что необходимо обращать внимание во время консультации:
2. Как ВОП какую помощь Вы оказываете умирающему больному:
3. Перечислите принципы симптоматического лечения:
4. Какими состояниями в лечении умирающих наиболее часто приходиться иметь дело:
5. Какие рекомендации Вы можете давать при назначении наркотических анальгетиков:

На приме мужчина 30 лет, с жалобами боли в горле, спине, пояснице, изжогу, сухой кашель.
1. Какие вопросы вы зададите данному пациенту для постановки диагноза?
Дополнительная информация: Считает себя больным в течение года. Свое заболевание связывает с профессией – работает стоматологом на частной клинике. Сопутствующие симптомы – боли в ноге, боли в грудной клетке, неврозность. Курит по 1 -2 шт. сигарет в день, часто употребляет спиртные напитки. Часто посещает узких специалистов и часто сдает необоснованное клинические анализы. Постоянно недоволен лечением, полностью не получает назначенное лечение. Получил – НПВС, омепразол, антибиотики и др. Часто снимается на УЗИ и ФГДС, КТ, МРТ.
2. На что вы обратите внимание при осмотре?
Дополнительная информация: Кожные покровы чистые, слизистые оболочки – задняя стенка глотки гиперемирована, миндалины не увеличены обычной окраски. Пальпаторно отмечается болезненность в грудной клетке во время выдоха, в области сердца, спине, пояснице, иногда боль отдает в колену. Сердечные тоны – приглушены. АД – 110/70мм.рт.ст., пульс – 86, ЧД – 22, температура – 36,6 С. Легкие без особенностей. Неврологический статус – без особенностей.
3. Ваш предположительный диагноз?
4. Принципы консультирование данного больного ?
5. Рекомендации по ведению трудного больного: