На приме мужчина 30 лет, с жалобами боли в горле, спине, пояснице, изжогу, сухой кашель.
1. Какие вопросы вы зададите данному пациенту для постановки диагноза?
Дополнительная информация: Считает себя больным в течение года. Свое заболевание связывает с профессией – работает стоматологом на частной клинике. Сопутствующие симптомы – боли в ноге, боли в грудной клетке, неврозность. Курит по 1 -2 шт. сигарет в день, часто употребляет спиртные напитки. Часто посещает узких специалистов и часто сдает необоснованное клинические анализы. Постоянно недоволен лечением, полностью не получает назначенное лечение. Получил – НПВС, омепразол, антибиотики и др. Часто снимается на УЗИ и ФГДС, КТ, МРТ.
2. На что вы обратите внимание при осмотре?
Дополнительная информация: Кожные покровы чистые, слизистые оболочки – задняя стенка глотки гиперемирована, миндалины не увеличены обычной окраски. Пальпаторно отмечается болезненность в грудной клетке во время выдоха, в области сердца, спине, пояснице, иногда боль отдает в колену. Сердечные тоны – приглушены. АД – 110/70мм.рт.ст., пульс – 86, ЧД – 22, температура – 36,6 С. Легкие без особенностей. Неврологический статус – без особенностей.
3. Ваш предположительный диагноз?
4. Принципы консультирование данного больного ?
5. Рекомендации по ведению трудного больного: