Для улучшения работы СВП Вы с командой медицинских работников решили провести скрининг населения.
1. Что Вы понимаете под скринингом?
2. Как Вы объясните населению, зачем это нужно?
3. Какие виды скрининга Вы знаете, приведите примеры
4. При выборе метода обследования во время скрининга Вы определяете чувствительность, специфичность и распространенность теста скрининга, объясните, что это такое?
5. Перечислите требования, которым должен отвечать скрининг

К вам обратился мужчина 60 лет с аденомой предстательной железы.
1. Какие у него должны быть симптомы?
2. Какие могут быть обструктивные симптомы?
3. С какими заболеваниями надо проводить дифференциальную диагностику?
4. Какое физическое обследование и лабораторное исследование вы сделаете?
5. Осложнения аденомы предстательной железы.

Молодой мужчина 26 лет. Работает детским писателем в издательстве. Жалуется на острый озноб и повышение температуры, сопровождающиеся болью в пояснице или промежности, недомоганием, задержкоймочи.
1. Какая дополнительная информация вас интересует?
Дополнительная информация - дня назад был на рыбалке, на льду. Озноб начался вчера вечером. Дома принял 1 таблетку парацитамола. Кроме гастрита ни чем не болеет. У него аллергия на запах новый итальянской кожи и канадского кедра на салоне автомобиля Ferrari Marinella.
2. Какое физическое обследование и лабораторное исследование вы сделаете?
Дополнительная информация - Простата увеличена, уплотнена, очень болезненна и теплая. Анализ мочи – лейкацитурия, бактериурия.
3. Ваш диагноз? - острый бактериальный простатит
4. С какими заболеваниями надо делать дифференциальную диагностику?
5. Лечение –

Пришла женщина 35 лет, не родившая, жалуется на избыточную массу тела.
1. О каком состоянии идет речь?
2. Причины данного состояния?
3. Какие изменение в анализах?
Доп информация: ИМТ более 32, с нарушением менструального цикла. Имеет вредные привычки: курит и употребляет алкоголь. В анамнезе артериальная гипертензия и периодические кризы. Риск осложнений очень высокий. Лаб пок: анализы крови и мочи в норме, гормональные изменение: повышение ТТГ, понижение Т3, Т4 повышение ЛПОНП и ЛПНП, понижение ЛПВП
4. Диагностика и тактика ВОП.
Немедикаментозное лечение:
Медикаментозное лечение:

Женщина 40 лет, пришла жалобами сердцебиение, раздражительность, бессонница, похудение, тремор рук.
1. О каком состоянии идет речь?
2. Причины данного состояния?
Доп информация: женщина жила в очаге эндемии зоба, клинические признаки развивались медленно. Лечилась амбулаторно с периодическим эффектом. Последнее время состояние стало ухудшаться, беспокоила раздражительность, бессонница, тремор рук, потливость, похудание, повышенный аппетит, частый стул, иногда тошнота и рвота. Пришла к вам посоветоваться на счет хирургического лечения.
3. Какие изменения в анализах Вы можете обнаружить?
4. Тактика ВОП.
5. лечение.

На приеме мать с ребенком 9 месяцев с жалобами на зуд и сыпь на лице, волосистой части головы, конечностях. Ребенок вскармливается грудью и дополнительно получает коровье молоко.
1.Какие дополнительные вопросы Вы зададите матери?
Дополнительная информация: заболевание началось 2 дня назад, мать затрудняется сказать, что послужило причиной данного состояния, на местах сыпи отмечаются следы расчесов, местами кожа утолщена, имеются чешуйки. Для купания ребенка используется туалетное мыло.
2.Из чего будет состоять осмотр данного ребенка?
3.О каких заболеваниях Вы подумали в первую очередь, проведите дифференциальную диагностику между ними:
4. Ваш предположительный диагноз:
5. Какое ведение и лечение пациентки вы порекомендуете:

Мать обратилась с 3-х летним ребенком по поводу диареи в течение 2-х последних дней.
1. Перечислите общие признаки опасности, которые необходимо проверить у ребенка.
2. На что нужно обратить внимание при осмотре ребенка?
Дополнительная информация: при осмотре - у ребенка запавшие глаза и он пьет с жадностью, кожная складка расправляется медленно
3. Как вы классифицируете данное состояние ребенка?
4. Какое лечение вы назначите данному ребенку?
5. В каких случаях необходимо немедленно вернуться в медицинское учреждение?

На приеме ребенок 1 месяца, мать которого жалуется на появление у ребенка гнойничков на теле.
1. Проведите осмотр данного ребенка:
Дополнительная информация: при осмотре – младенец в сознании, судорог не было, частота дыхания – 56, родничок не выбухает, выделений из уха и пупка не отмечается, температура нормальная, на коже имеются гнойнички.
2. Как вы классифицируете данное состояние младенца?
3. Из чего будет состоять лечение данного ребенка?
4. Обучите мать лечению местной инфекции на дому
5. В каких случаях необходимо немедленно вернуться в медицинское учреждение?

При первичном патронаже новорожденного молодая мама жалуется на то, что у нее мало молока. Она родила в срок. Состояние ребенка удов¬летворительное, масса тела при рождении 3300 г, длина тела 51 см, к груди приложен через 6 ч., кормле¬ние 6-разовое. У матери плоские соски.
1.Каковы основные причины гипогалактии?
Дополнительная информация о ребенке. Ему исполнился 1 мес. Находится на грудном вскармливании, сосет хорошо, молока у матери достаточно. Прибавил в массе 600 г. С рож¬дения у ребенка неустойчивый стул, 5-6 раз в сутки, иногда жидкий с примесью зелени и комочков.
2.Какие причины могут вызвать такое нарушение стула?
3.Ваши рекомендации в данной ситуации?
Информация о ребенке При повторном посещении в возрасте 3 мес. психомоторное развитие ребенка соответствует возрасту, при¬бавил в массе за второй и третий месяц 800 г, сосет хорошо, молока у матери достаточно. Стул 4—6 раз в сутки, остается неустой¬чивым.
4.Ваши рекомендации по пи¬танию ребенка в настоящее время?
5.Когда вы пригласите на повторный осмотр данного ребенка?

Ребенок 7 месяцев. Мать обратилась в мед учреждение с жалобой на диарею.
1. Какие вопросы Вы зададите матери?
2. На что нужно обратить внимание при осмотре ребенка с диареей?
3. Какие симптомы наблюдаются при «ТЯЖЕЛОМ ОБЕЗВОЖИВАНИИ»?
4. Какое лечение включает в себя план А?
5. Какой объем жидкости нужно дополнительно давать ребенку при лечении по плану А?

Мать привела ребенка 4 лет с жалобами на высыпания по всему телу, и слизисто-гнойные выделение из глаз.
1. Какие вопросы вы зададите матери ребёнка?
Дополнительная информация о больном. Ребёнок ходит в детский сад, ранее ни чем не болел, в течение трёх дней у девочки была температура, на четвёртый день появилась сыпь на лице, на следующий день на туловище. Сыпь пятнисто – папулёзная, красная, обильная, на неизменённом фоне кожи.
2. Ваш предполагаемый диагноз?
3. Перечислите осложнения кори:
4. Назначьте лечение:
5. На какой срок устанавливается карантин?

На приеме мужчина 42 лет с жалобами на боль, чувство переполнения и тяжести в подложечной области.
1. Какие вопросы вы зададите данному пациенту для постановки диагноза?
2. Перечислите 10 шагов осмотра больных с диспепсией:
Дополнительная информация: вы диагностировали у данного пациента функциональную диспепсию
3. Перечислите факторы, способствующие развитию синдрома функциональной диспепсии:
4. Назовите 3 обязательных условия необходимых для постановки данного диагноза:
5. Назначьте лечение пациенту:

На приеме 58-летний больной с жалобами на боли в области сердца, слабость и отдышку. Он болен в течение 10 лет стенокардией, курит, вес 98 кг. Из анамнеза в семье мать перенесла инфаркт миокарда, отец - инсульт.
1. Перечислите 5 основных причин боли в области груди
2. При осмотре, на что Вы обратите внимание?
3. У больного Вы обнаружили цианоз губ, набухание шейных вен, увеличение печени на 2 см, отеки на ногах. Ваша тактика?
4. Назначьте не медикаментозную терапию.
5. Какое лечение Вы назначите данному пациенту

Вызов на дом к мужчине 49 лет. Его беспокоят боли за грудиной, которые началась 4 часа тому назад и отдаются в левое предплечье. В момент осмотра пациент беспокойный, бледный, на лбу испарина, АД 90/60 мм рт. ст., пульс 100 в 1 минуту.
1. Что Вам необходимо сделать в первую очередь?
2. Вы вызвали из СВП медсестру, для снятия ЭКГ. На ЭКГ Вы обнаружили подъем ST типа «спинки кошки». Ваши последующие действия?
3. Больной отказывается от госпитализации, Ваши действия?
4. Какие препараты улучшат кровообращение в зоне инфаркта?
5. Ваша тактика после выписки из стационара:

Во время профилактического осмотра у мужчины 56 лет, обнаружено повышение АД 160/100мм.рт.ст.
1. Ваша тактика?
2. Если при повторном измерении АД повышено, какое обследование вы проведете?
3. На ЭКГ – Вы предполагаете гипертрофию левого желудочка (ГЛЖ), перечислите электрокардиографические признаки ГЛЖ:
4. Какой риск развития сердечно-сосудистых осложнений у этого пациента, если он курит, ИМТ 28.
5. Ваша тактика лечения:

На приеме 52-летний пациент с АГ, состоит на учете, принимает атенолол. Во время обследования обнаружен сахар в крови 9,6 ммоль/л.
1. Ваша первоначальная тактика?
2. Как изменится риск сердечно-сосудистых осложнений у этого больного в зависимости от степени АГ
3. Для чего нужна стратификация (оценка) риска сердечно-сосудистых осложнений?
4. Какое лечение вы назначите:
5. Какие побочные действия эналаприла Вы знаете?

Женщина 35 лет с жалобами на боли в эпигастрии, усилившие последние несколько недель. Больная сильно похудела, аппетит отсутствует, тошнота, рвота желчью, запоры. Из анамнеза болела язвенной болезнью желудка. Периодически обращалась к врачу. При обострении боли принимала ранитидин.
1. Какое обследование необходимо провести?
Дополнительная информация: на ЭГДФС - язва 12 перстной кишки, тест на Helicobacter pylori - отрицательный.
2.Перечислите возможные осложнения данного заболевания?
3. Какова тактика ВОП, если у женщины стеноз привратника?
4. При обследовании оказалось, что женщина беременна – 8 недель. Какое лечение язвы соответствует этому состоянию?
5. В какой дозировке вы назначите ранитидин? Или омепразол?