Правильнее его называть "раком бронха".
Эпидемиология

Рак легкого занимает 1 место в мире среди онкологических заболеваний, и 2 место в РБ (после рака кожи). Чаще болеют мужчины (10:1). Обычно он возникает в пожилом возрасте. Ежегодно умирает более 2 млн человек.

Этиология

В развитии рака легкого имеют значение:
■ Курение. Смолы из табака (80% больных раком легкого – курильщики). Смолы вызывают ХОБЛ, снижается защитная реакция слизистой бронхов, цилиндрический эпителий замещается на пло-скоклеточный (метаплазия)
■ Канцерогены:
• 222Rn - бесцветный инертный газ, возникающий при распаде урана-238 (содержится в граните), в подвалах.
• Асбест - промышленный изоляционный материал. Вызывает гиперплазию и дисплазию клеток бронхиального эпителия и способен вызывать мутации в геноме клеток слизистой оболочки трахеи.
• Ионизирующее излучение
■ Заболевания легких
• Туберкулез (деструктивные формы)
• бронхит,
• бронхоэктазы,
• пневмокониозы.

Классификация

По TNM:
■ …

По стадиям:
■ …

Клинико-анатомическая:
■ Центральный
• эндобронхиальный - в просвет бронха
• перибронхиальный (узловой) - кнаружи от стенки бронха. Сдавление стенки бронха извне
• разветвленный - как со стороны слизистой бронха, так и кнаружи от его стенки.
■ Периферический
• шаровидный - вид узла овальной или округлой формы без капсулы
• пневмониеподобный (диффузный) - опухоль развивается из альвеолярного эпителия и макро-скопически выглядит как участок инфильтрации легочной паренхимы.
• рак верхушки легкого - распространяется на 1-2 ребра, позвонки, нервы шейного и плечевого сплетений симпатический ствол и подключичные сосуды.
• полостной рак - очаг деструкции, стенками которого является опухоль
■ Атипичные формы:
• медиастинальный - метастазирует в лимфаузлы средостения с развитием синдрома верхней по-лой вены.
• милиарный карциноматоз легких - мультифокальные двухсторонние поражения.

Гистологическая (ВОЗ, 1999 г.)
■ Немелкоклеточный рак - мягкое течение, чаще операбельный, резектабельный.
• плоскоклеточный - происходит из метаплазированного бронхиального эпителия (склонность к спонтанному распространению).
• железистый (аденокарцинома) - обычно является периферической субплевральной опухолью. Развивается из железистых клеток слизистой бронха или из рубцовой ткани после перенесен-ного туберкулеза. Протекает более агрессивно, чем плоскоклеточный рак.
• крупноклеточный - считается недифференцированным с высокой потенциальной злокаче-ственностью. Существует два варианта крупноклеточных карцином:
• гигантоклеточный
• светлоклеточный рак – по морфологическому строению напоминает почечно-клеточную карциному.
■ мелкоклеточный рак (="терапевтический рак") - развивается из нейроэктодермальных клеток Кульчицкого, расположенных в базальном слое бронхиального эпителия. Это самый неблагопри-ятный рак легкого, характеризующийся быстрым ростом и ранними метастазами.