ИЗОЛЯЦИЯ (французское isolation), разобщение, – мероприятие, имеющее целью отделение заразных больных и лиц, подозрительных на заразное заболевание, от здоровых с целью предупреждения распространения заболевания. Изоляция как мера борьбы с распространением заразных болезней известна с древнейших времен. Еще задолго до того, как стала известна истинная этиология заразных болезней, применялись раз-нообразные меры изоляции заразных больных. Иногда они приобретали необоснованно, с точки зрения современных медицинских знаний, жестокий характер, выливаясь в форму преследования больных, изгнания их из городов и сел. Проказа, широко распространенная в древние и средние века, была успешно ликвидирована как массовое заболевание по существу лишь благодаря настойчивому и решительному проведению изоляция больных. В позднейшие годы изоляция находит важнейшее место в системе противоэпи-демических мероприятий, регламентированных санитарным законодательством различных государств, особенно в отношении наиболее опасных эпидемических заболеваний. Русским санитарным законодатель-ством изоляция больных и подозрительных на заразные заболевания всегда уделялось большое внимание. Судя по летописным источникам, в 1521 г. в Новгороде была впервые организована законченная система проти-воэпидемических мер против чумы, занесенной с Запада, причем быстрейшей изоляции больных и находившихся в контакте с больными уделялось особое внимание. Изоляция проводилась самыми решительными мерами, вплоть до смертной казни для уклонявшихся. Начиная с 1680 г., целым рядом указов правительства (1680, 1775, 1837, 1839, 1842 гг.) предусматривались особые меры изоляция заразных больных. Эти же меры были регламентированы и Уставом медицинской полиции (Свод законов 1905 г., т. XIII). Междуведомственная комиссия по пересмотру врачебно-санитарного зако-нодательства в 1914 г. представила в Совет министров России проект мероприятий по борьбе с заразными болезнями, в котором предусматривались обязательные меры изоляция не только для больных особо опасными болезнями, но и вообще для всех заразных больных. С этим связывалась необходимость широкого развертывания по всей территории России сети инфекционных больниц. Однако только после Великой Октябрь-ской социалистической революции стало возможно проведение в жизнь положения об обязательной изоляции и госпитализации инфекционных больных. В большинстве других стран инфекционные больные (кроме особо опасных) по существу не подлежат обязательной изоляции и госпитализации. Это стоит в связи с высокой стоимостью лечения и объясняется также тем, что принцип обязательной изоляция больных в лечебных учреждениях находится в прямом противоречии с материальными интересами врачебной корпорации, основным источником материального благополучия которой остается широкая частная практика. изоляция как метод предупреждения распространения наиболее опасных заразных заболеваний предусмотрена международными санитарными соглашениями 1897 и 1903 гг. и Международной санитарной конвенцией 1926 г.
В системе противоэпидемических мер, действующих в СССР и, в частности, в Советской Армии, изоляция составляет одно из основных звеньев. Изоляция достигает цели лишь при выполнении следующих основных условий.
I. изоляция должна обеспечить действительное полное разобщение больных от здоровых, исключающее всякую возможность передачи инфекции от изолированного больного здоровым людям (через контакт с больным, обслуживающий персонал, инфицированные выделения больных, зараженные предметы ухода, одежду, посуду, насекомых, животных и пр.). В изоляторе должен быть создан режим, полностью исключающий возможность выноса за его пределы инфекции любыми путями. Это может быть достигнуто с наибольшей гарантией лишь при помещении больных в специальные лечебные учреждения – инфекционные госпитали, больницы или специальные изоляторы (см.). изоляция инфекционных больных на дому, как правило, не дает этой гарантии. В русской армии еще в войну 1812 г. и во все войны последующего периода для изоляция заразных больных в полевых войсках существовали специальные госпитали для больных «прилипчивыми болезнями». Особенно широкое и полное разрешение вопрос об изоляция инфекционных больных получил в течение Великой Отечественной войны (1941 г.). Изоляция больных и подозрительных на инфекционные заболевания обеспечивается специальными изоляторами на всех этапах эвакуации, начиная с полкового медицинского пункта (ПМП, ДМП, полевые госпитали любого профиля и назначения). Местом окончательной изоляция инфекцион-ных больных в пределах армии является полевой инфекционный госпиталь.
II. Изоляция должна осуществляться возможно раньше от начала заболевания. Ввиду того, что точная диагностика многих инфекционных болезней (см.) в первые дни болезни весьма часто бывает затруднительна, ранней изоляции, еще до установления точного диагноза болезни, должны подвергаться также все лица, внушающие подозрение на инфекционное заболевание. Это правило особенно относится к болезням особо опасным и способным к быстрому и массовому распространению. Ранняя изоляция в действующих войсках в периоды активных, особенно наступательных, операций обычно бывает затруднена вследствие удлинения расстояний от войсковых частей до полевых инфекционных госпиталей. Поэтому процесс изоляции в действующих войсках разделяется на два этапа: первичную изоляция на месте обнаружения больного (в изоляторах этапов медицинской эвакуации) и окончательную изоляция – в полевых инфекционных госпиталях, куда больные доставляются из войсковых изоляторов при первой возможности. Опыт Великой Отечественной войны показал, что при этой системе изоляция даже в периоды напряженных боевых операций и при быстром продвижении войск впервые три дня от начала заболевания изолируется более 65% всех больных. В этих же условиях основная часть больных поступает в полевые инфекционные госпитали из войсковых изоляторов в период от 4-го до 6-го дня от начала заболевания.
Ш. Изоляция инфекционных больных (см.) должна производиться на месте. Больные особо опасными болезнями должны изолироваться там, где они обнаружены (во всяком случае в пределах того же населенного пункта), больные прочими инфекционными заболеваниями – не далее ближайшего инфекционного госпиталя. Этим принципиальным мероприятием (изоляция на месте) достигается: предупреждение разноса инфекции из эпидемического очага, быстрейшая передача больного в руки квалифицированных специалистов и в условия госпитального режима, со всеми вытекающими из этого последствиями (короткие сроки лечения, уменьшение осложненных случаев заболеваний, уменьшение летальности и т. д.).
IV. изоляция должна производиться на определенные сроки, пока больной или подозрительный на заболевание или заражение еще может представлять опасность для окружающих.
V. изоляция со всею строгостью режима должны подвергаться также лица, бывшие в контакте с больными особо опасными болезнями (чума, холера, острые заболевания с невыясненной этиологией), как подозрительные на заражение. При прочих заболеваниях лица, бывшие в контакте с больными, изоляция обычно не подвергаются и подлежат медицинской обсервации (см.) с исполнением повседневных обязанностей. В зависимости от характера возникшего заболевания среди соприкасавшихся с больными проводятся необходимые противоэпидемические мероприятия (фагирование, иммунизация, санитарная обработка, бактериологические исследования и т.п.).
В таблице указаны сроки Изоляции для больных и сроки обсервации для лиц, бывших в контакте с больными при различных заболеваниях. В последнем случае эти сроки, как правило, соответствуют числу дней максимальной инкубации заболевания. (См. также Изоляционно-пропускной пункт, Карантин.)