АДСОРБИРУЮЩИЕ СРЕДСТВА (от латинского ad – к, sorbo – поглощаю) – лекарственные вещества, способные удерживать на своей поверхности различные вещества из окружающей их среды, вследствие чисто физического или Физико-химического процесса адсорбции. Сила их действий зависит от общей величины поверхности и будет тем больше, чем меньше величина каждой отдельной частицы адсорбирующего средства (тонко измельченные порошки). Благодаря капилярности адсорбирующего средства адсорбируют выделения желез и высушивают кожу.
Указанные виды действия адсорбирующего средства лежат в основе их применения как антидотов при отравлениях (Carbo animalis, Carbo ligni pulveratus, Carbolenum, Magnesia usta, Bo¬lus alba), при метеоризме, при различных кишечных и кожных заболеваниях, а также как профилактических средств (Carbo acti- vatus – активированный уголь) в противогазах. Как высушивающие кожу (при опрелости, чрезмерном отделении желез) и защищающие ее от раздражений применяют Talcum, Zincum oxydatum, Lycopodium, адсобирующая способность которых значительно ниже, чем у первой группы адсорбирующего средства.
Указанные виды действия адсорбирующего средства лежат в основе их применения как антидотов при отравлениях (Carbo animalis, Carbo ligni pulveratus, Carbolenum, Magnesia usta, Bo¬lus alba), при метеоризме, при различных кишечных и кожных заболеваниях, а также как профилактических средств (Carbo acti- vatus – активированный уголь) в противогазах. Как высушивающие кожу (при опрелости, чрезмерном отделении желез) и защищающие ее от раздражений применяют Talcum, Zincum oxydatum, Lycopodium, адсобирующая способность которых значительно ниже, чем у первой группы адсорбирующего средства.
БОЛЕУТОЛЯЮЩИЕ И ОБЕЗБОЛИВАЮЩИЕ СРЕДСТВА. Болеутоляющими веществами называются средства, способные прекратить или ослабить болевые ощущения , обезболивающим и – способные предупредить ощущение боли. Такое разделение, однако, условно. По месту проявления действия эти лекарственные вещества разделяются на местно анестезирующие и центральные анальгезирующие.
Как те, так и другие имеют чрезвычайно большое значение в медицине, в частности, в хирургической практике для местного обезболивания при операциях, для снижения болевых ощущений после ранений и для предупреждения шока, а также при различных внутренних заболеваниях (например, при холецистите, почечной колике, грудной жабе и других). Особенно важное значение приобретает применение болеутоляющих средств при оказании помощи раненым на войне – для воздействия против болевых ощущений и как профилактическая мера против шока (см.). В силу этого является правилом применение указанных средств, начиная при возможности с БМП и обязательно с ПМП. В первую очередь это мероприятие должно применяться при проникающих ранениях грудной клетки, живота, при огнестрельных переломах костей, особенно – бедра, а также при обширных ранениях мягких тканей и при ожогах. Тем более необходимо применение болеутоляющих средств перед транспортировкой раненых с передовых этапов эвакуации, так как таковая усиливает болевые ощущения, особенно при свежих ранениях. В более поздние сроки после ранений применение болеутоляющих средств также во многих случаях необходимо и целесообразно, так как эти средства, уменьшая болевые ощущения вообще или действуя, например, на кашлевой центр, дают возможность раненому отдохнуть, что сохраняет его силы.
Как те, так и другие имеют чрезвычайно большое значение в медицине, в частности, в хирургической практике для местного обезболивания при операциях, для снижения болевых ощущений после ранений и для предупреждения шока, а также при различных внутренних заболеваниях (например, при холецистите, почечной колике, грудной жабе и других). Особенно важное значение приобретает применение болеутоляющих средств при оказании помощи раненым на войне – для воздействия против болевых ощущений и как профилактическая мера против шока (см.). В силу этого является правилом применение указанных средств, начиная при возможности с БМП и обязательно с ПМП. В первую очередь это мероприятие должно применяться при проникающих ранениях грудной клетки, живота, при огнестрельных переломах костей, особенно – бедра, а также при обширных ранениях мягких тканей и при ожогах. Тем более необходимо применение болеутоляющих средств перед транспортировкой раненых с передовых этапов эвакуации, так как таковая усиливает болевые ощущения, особенно при свежих ранениях. В более поздние сроки после ранений применение болеутоляющих средств также во многих случаях необходимо и целесообразно, так как эти средства, уменьшая болевые ощущения вообще или действуя, например, на кашлевой центр, дают возможность раненому отдохнуть, что сохраняет его силы.
Антикоагулянты (от греческого anti – против и латинского сoagulatiо – створаживание) – вещества, препятствующие свертыванию крови. Среди них особый интерес представляет препарат Antithrombin (синоним – Heparin), применяемый как профилактическое средство против тромбоза и эмболий после хирургических операций, при наличии тромбофлебита сетчатки, а также при переливаниях крови (см. Лекарственные средства). Назначение этого препарата требует большой осторожности ввиду описанного в литературе ряда осложнений при его применении (кровотечения, иногда даже смертельные).
Аналогично антитромбину действует иностранный препарат Dicoumarin (Dicoumarol); первоначально полученный из клевера, а затем и синтетически. Он активен при приеме внутрь и действует более длительно.
Natrium citricum, как и другие цитраты, образует с кальцием двойные соли, благодаря чему кровь лишается ионизированного кальция, необходимого для процесса ее свертывания. Применяется этот препарат для добавления к переливаемой крови, причем общее его количество при внутривенном введении не должно превышать 6,0 и раствор его в крови должен быть не выше 0,6%.
Гирудин (Hirudin) содержится в ротовых железах пиявок (Hirudo officinalis), получен и синтетически; при укусе пиявки гирудин переходит в ткани человека, препятствует свертыванию крови на месте укуса но сам по себе не оказывает другого действия на организм человека.
Щавелевая кислота и ее кислая калийная соль(КаПит oxalicum) в большом количестве находятся в некоторых зеленых листьях (например, ревеня) и при употреблении их в пищу может вызвать тяжелое отравление и даже быструю смерть. В основе ее действия лежит осаждение солей кальция, отсюда – явления резкого недостатка ионизированного кальция в крови (повышение рефлексов, тризм и пр.). Помощь состоит во введении в вену Calcii chlorati или Calcii glu- conici каждые 1/4 часа, приеме внутрь больших доз Calcaria saccharata. Соли щавелевой кислоты применяются лишь в лабораторной практике для предотвращения свертывания крови in vitro.
Аналогично антитромбину действует иностранный препарат Dicoumarin (Dicoumarol); первоначально полученный из клевера, а затем и синтетически. Он активен при приеме внутрь и действует более длительно.
Natrium citricum, как и другие цитраты, образует с кальцием двойные соли, благодаря чему кровь лишается ионизированного кальция, необходимого для процесса ее свертывания. Применяется этот препарат для добавления к переливаемой крови, причем общее его количество при внутривенном введении не должно превышать 6,0 и раствор его в крови должен быть не выше 0,6%.
Гирудин (Hirudin) содержится в ротовых железах пиявок (Hirudo officinalis), получен и синтетически; при укусе пиявки гирудин переходит в ткани человека, препятствует свертыванию крови на месте укуса но сам по себе не оказывает другого действия на организм человека.
Щавелевая кислота и ее кислая калийная соль(КаПит oxalicum) в большом количестве находятся в некоторых зеленых листьях (например, ревеня) и при употреблении их в пищу может вызвать тяжелое отравление и даже быструю смерть. В основе ее действия лежит осаждение солей кальция, отсюда – явления резкого недостатка ионизированного кальция в крови (повышение рефлексов, тризм и пр.). Помощь состоит во введении в вену Calcii chlorati или Calcii glu- conici каждые 1/4 часа, приеме внутрь больших доз Calcaria saccharata. Соли щавелевой кислоты применяются лишь в лабораторной практике для предотвращения свертывания крови in vitro.
Антисептические средства (от греческого anti – против и sepsis – гниение) – вещества, широко применяемые в профилактической и лечебной медицине для дезинфекции питьевой воды, рук хирурга перед операцией, предметов медицинского и домашнего обихода; с лечебной целью – для специфического этиотропного действия, как препараты ртути, висмута, мышьяка, сульфамиды и пр. (см. Лекарственные средства, Химиотерапия).
Воздействие Антисептических средств может быть бактериостатическим, выражающимся в задержке развития микробов, или дезинфицирующим (бактерицидным), убивающим микробов; как тот, так и другой эффект чаще зависит от концентрации применяемого вещества, длительности действия, температуры раствора, количества и вида микробов, ответной реакции организма и других условий.
Механизм действия Антисептических средств во многом может быть поставлен в связь с их химической и физико-химической природой. Так, щелочи (Natrium bicarbonicum, Natrium biboricum, Natrium carbonicum, Sapo viridis), кислоты (Aciduin hydrochloricum, Ac. boricum, Ac. benzoicum, Ac. pyrolignosum crudum и др.) денатурируют белки протоплазмы; первые- действуют главным образом своим гидро- ксильным ионом, вторые – водородным. В сильных окислителях (Hydrogenium рег- oxydatum, Kalium hypermanganicum,Magni- um peroxy datum) эффект принадлежит активному кислороду. В препаратах, содержащих свободный йод (Tinctura Jodi, SolutioLugo- И, Jodoformium), действие принадлежит атому иода, в препаратах, отдающих хлор (Calcaria chlorata, Liq. antisepticus Dakin, Chloracid, Chloraminum, Dichloraminum, Pantocidum, Neopantocidum, Azochlorami- dum), – атому хлора. В других случаях Антисептических средств действуют целой нерасщепленной молекулой (Phenolum, Cresolum, Lysolum, Resorci- num, Pyrogallolum)nnp. При неспецифической парэнтеральной терапии (Lactanum, Lactoproteosan, Peptonum и пр.) бактери- цидность приписывается усилению реактивной способности организма.
Воздействие Антисептических средств может быть бактериостатическим, выражающимся в задержке развития микробов, или дезинфицирующим (бактерицидным), убивающим микробов; как тот, так и другой эффект чаще зависит от концентрации применяемого вещества, длительности действия, температуры раствора, количества и вида микробов, ответной реакции организма и других условий.
Механизм действия Антисептических средств во многом может быть поставлен в связь с их химической и физико-химической природой. Так, щелочи (Natrium bicarbonicum, Natrium biboricum, Natrium carbonicum, Sapo viridis), кислоты (Aciduin hydrochloricum, Ac. boricum, Ac. benzoicum, Ac. pyrolignosum crudum и др.) денатурируют белки протоплазмы; первые- действуют главным образом своим гидро- ксильным ионом, вторые – водородным. В сильных окислителях (Hydrogenium рег- oxydatum, Kalium hypermanganicum,Magni- um peroxy datum) эффект принадлежит активному кислороду. В препаратах, содержащих свободный йод (Tinctura Jodi, SolutioLugo- И, Jodoformium), действие принадлежит атому иода, в препаратах, отдающих хлор (Calcaria chlorata, Liq. antisepticus Dakin, Chloracid, Chloraminum, Dichloraminum, Pantocidum, Neopantocidum, Azochlorami- dum), – атому хлора. В других случаях Антисептических средств действуют целой нерасщепленной молекулой (Phenolum, Cresolum, Lysolum, Resorci- num, Pyrogallolum)nnp. При неспецифической парэнтеральной терапии (Lactanum, Lactoproteosan, Peptonum и пр.) бактери- цидность приписывается усилению реактивной способности организма.