ВОССТАНОВИТЕЛЬНАЯ ХИРУРГИЯ – отдел хирургии, занимающийся исправлением физических недостатков и деформаций, возникших в связи с повреждениями травматического характера; при этом главное значение придается восстановлению функций. Элементы восстановления имеются в большинстве отделов хирургии, и поэтому восстановительная хирургия является областью более или менее сборной; ее нельзя смешивать с костной хирургией или ортопедией, которые занимают в ней подчиненное положение, являясь только ее отдельными частями.
Доминирующими показаниями для восстановительной хирургии являются: последствия травм, в первую очередь огнестрельных, последствия термических, химических и электрических повреждений, простых, гнойных и гнилостных воспалений, инфекционных заболеваний, вредоносные пороки развития, новообразования. Что касается раненых в Великую Отечественную войну, требующих восстановительного лечения, то речь идет о значительном количестве людей, тем более, что к числу непосредственных участников сражений нужно прибавить раненых, получивших увечья при вражеских бомбардировках населенных местностей. В связи с этим восстановительная хирургия приобрела особенно большое значение во, время Отечественной войны. На восстановительная хирургия была возлоена задача уменьшить количество инвалидов Великой Отечественной войны, пополнить резервами армию и в еще большей степени – промышленность, которая обеспечивала страну всем необходимым для победоносного завершения войны.
Уже в дtкабре 1942г. Е.И. Смирнов на 2-м пленуме Госпитального совета НКЗД СССР поставил вопрос о широкой типизации доли воcстановительной хирургии. В последующее время был проведен ряд организационных мероприятий, вытекавших из приказа Наркома Обороны от 5.II.1945г. и приказа Наркомздрава СССР и ГВСУ от 21.11.194.5 г. по вопросу об организации специальных госпиталей по восстановительной хирургии и других организационных мероприятиях по восстановительная хирургии.
Доминирующими показаниями для восстановительной хирургии являются: последствия травм, в первую очередь огнестрельных, последствия термических, химических и электрических повреждений, простых, гнойных и гнилостных воспалений, инфекционных заболеваний, вредоносные пороки развития, новообразования. Что касается раненых в Великую Отечественную войну, требующих восстановительного лечения, то речь идет о значительном количестве людей, тем более, что к числу непосредственных участников сражений нужно прибавить раненых, получивших увечья при вражеских бомбардировках населенных местностей. В связи с этим восстановительная хирургия приобрела особенно большое значение во, время Отечественной войны. На восстановительная хирургия была возлоена задача уменьшить количество инвалидов Великой Отечественной войны, пополнить резервами армию и в еще большей степени – промышленность, которая обеспечивала страну всем необходимым для победоносного завершения войны.
Уже в дtкабре 1942г. Е.И. Смирнов на 2-м пленуме Госпитального совета НКЗД СССР поставил вопрос о широкой типизации доли воcстановительной хирургии. В последующее время был проведен ряд организационных мероприятий, вытекавших из приказа Наркома Обороны от 5.II.1945г. и приказа Наркомздрава СССР и ГВСУ от 21.11.194.5 г. по вопросу об организации специальных госпиталей по восстановительной хирургии и других организационных мероприятиях по восстановительная хирургии.
Врожденный сифилис. Передача сифилис потомству происходит, согласно современным воззрениям,исключительно плацентарным путем. Плод заражается сифилис исключительно от больной матери. Роль отца сводится к заражению матери. Инфекция плода происходит обычно не ранее 5-го месяца беременности. Беременность женщины, пораженной сифилис , может закончиться поздним абортом; преждевременными родами мертвым, мацерированным или нежизнеспособным плодом; мертворождением; рождением живых детей с клиническими проявлениями сифилис ; рождением живых детей, у которых проявления болезни выявляются через недели, месяцы (ранний врожденный сифилис ) и годы (поздний врожденный сифилис) после рождения; рождением здоровых детей.
Ранний врожденный сифилис Лишь в небольшом проценте случаев клинические проявления болезни выявляются уже при рождении; в большинстве случаев они возникают через несколько недель или месяцев. Проявления со стороны кожи и слизистых в общем тождественны вторичным сифилидам приобретенного сифилис Однако наблюдаются и особые формы, при приобретенном сифилис не встречающиеся (сифилитическая пузырчатка, диффузная папулезная инфильтрация, макулопапулезный сифилид, сифилитический насморк, обусловленный диффузной инфильтрацией слизистой носа, поражение слизистой гортани, выявляющееся хрипотой, афонией, иногда стенозом). Помимо поражения кожи и слизистых, наблюдаются поражения костной системы в форме остеохондрита (ложный паралич Парро), дактилита (поражение средних и основных фаланг пальцев рук), периоститов и остеопериоститов длинных трубчатых костей (нередко улавливаемых только рентгенографически), а также поражения внутренних органов, особенно печени и селезенки (органы плотны, увеличены, края их закруглены).
Поздний врожденный сифилис выявляется чаще всего между 7 и 16 годами, иногда значительно позднее. Клинически выражается симптомами гуммозного характера, совершенно аналогичными приобретенному сифилис Для диагностики врожденного сифилис имеют значение не только активные проявления, но также и ряд дистрофических признаков: деформации черепа (ягодице- образный череп, олимпийский лоб и др.), асимметрия лица, деформации носа (седлообразный нос), искривления больше- берцовых костей (так называемая саблевидная голень), а также зубные дистрофии, из которых наиболее типичны так называемые зубы Гетчинсона – верхние средние резцы измененной формы (бочкообразные, оливообразные или в форме отвертки, с полулунной выемкой на свободном крае), инфантилизм. Менее вероятными являются такие признаки, как отсутствие мечевидного отростка, утолщение грудино-ключичного сочленения, готическое небо, бугорок Карабелли и т.п.
Ранний врожденный сифилис Лишь в небольшом проценте случаев клинические проявления болезни выявляются уже при рождении; в большинстве случаев они возникают через несколько недель или месяцев. Проявления со стороны кожи и слизистых в общем тождественны вторичным сифилидам приобретенного сифилис Однако наблюдаются и особые формы, при приобретенном сифилис не встречающиеся (сифилитическая пузырчатка, диффузная папулезная инфильтрация, макулопапулезный сифилид, сифилитический насморк, обусловленный диффузной инфильтрацией слизистой носа, поражение слизистой гортани, выявляющееся хрипотой, афонией, иногда стенозом). Помимо поражения кожи и слизистых, наблюдаются поражения костной системы в форме остеохондрита (ложный паралич Парро), дактилита (поражение средних и основных фаланг пальцев рук), периоститов и остеопериоститов длинных трубчатых костей (нередко улавливаемых только рентгенографически), а также поражения внутренних органов, особенно печени и селезенки (органы плотны, увеличены, края их закруглены).
Поздний врожденный сифилис выявляется чаще всего между 7 и 16 годами, иногда значительно позднее. Клинически выражается симптомами гуммозного характера, совершенно аналогичными приобретенному сифилис Для диагностики врожденного сифилис имеют значение не только активные проявления, но также и ряд дистрофических признаков: деформации черепа (ягодице- образный череп, олимпийский лоб и др.), асимметрия лица, деформации носа (седлообразный нос), искривления больше- берцовых костей (так называемая саблевидная голень), а также зубные дистрофии, из которых наиболее типичны так называемые зубы Гетчинсона – верхние средние резцы измененной формы (бочкообразные, оливообразные или в форме отвертки, с полулунной выемкой на свободном крае), инфантилизм. Менее вероятными являются такие признаки, как отсутствие мечевидного отростка, утолщение грудино-ключичного сочленения, готическое небо, бугорок Карабелли и т.п.
Бивак (французское bivouac – ночной лагерь) – расположение войск на отдых вне населенного пункта. Полевым уставом Советской АрмииБивак предусмотрены и другие виды размещения войск на отдых: в населенных пунктах – «по квартирам» и смешанным способом – «квартиро-бивачным», когда часть подразделений располагается под открытым небом, вблизи населенного пункта или внутри него. Расположение бивака применяется в том случае, когда населенные пункты отсутствуют (разрушены), или их нельзя занимать по санитарным показаниям (эпидемические заболевания). В летнее время расположение вне населенного пункта имеет все преимущества в гигиеническом отношении.
Район отдыха выбирается командованием. Для разведки намеченного участка и подготовки его к размещению войск высылаются квартирьеры в сопровождении врача или фельдшера. Участок для бивачного расположения и самый порядок размещения войск должны удовлетворять ряду тактических и санитарных требований. Место должно быть сухое, с низким уровнем грунтовых вод, не ближе 2 км от болот. Для лучшего стока дождевых вод местность должна быть несколько покатая. Избранный для бивака участок должен быть чистым, не загрязненным предыдущими стоянками войск, достаточно удаленным от свалок, ассенизационных полей и пр. Предпочитается песчано-глинистая почва с травянистым покровом, обладающая хорошей фильтрационной способностью и не дающая грязи. При прочих равных условиях преимущество отдается бивачному участку, расположенному в негустом лесу или среди крупного кустарника, обеспечивающих укрытие от воздушного наблюдения противника, дающих защиту от солнца и ветра. В зимних условиях важное значение имеет наличие на месте размещения войск топлива и материалов для устройства простейших укрытий: шалашей, навесов и пр. В случае необходимости размещения зимой в открытом поле следует выбирать низины с более глубоким снежным покровом. Снег используется для устройства шалашей, укрытий от ветра и для маскировки места расположения от воздушного противника. Важным условием является обеспечение бивака достаточным количеством доброкачественной воды.
Район отдыха выбирается командованием. Для разведки намеченного участка и подготовки его к размещению войск высылаются квартирьеры в сопровождении врача или фельдшера. Участок для бивачного расположения и самый порядок размещения войск должны удовлетворять ряду тактических и санитарных требований. Место должно быть сухое, с низким уровнем грунтовых вод, не ближе 2 км от болот. Для лучшего стока дождевых вод местность должна быть несколько покатая. Избранный для бивака участок должен быть чистым, не загрязненным предыдущими стоянками войск, достаточно удаленным от свалок, ассенизационных полей и пр. Предпочитается песчано-глинистая почва с травянистым покровом, обладающая хорошей фильтрационной способностью и не дающая грязи. При прочих равных условиях преимущество отдается бивачному участку, расположенному в негустом лесу или среди крупного кустарника, обеспечивающих укрытие от воздушного наблюдения противника, дающих защиту от солнца и ветра. В зимних условиях важное значение имеет наличие на месте размещения войск топлива и материалов для устройства простейших укрытий: шалашей, навесов и пр. В случае необходимости размещения зимой в открытом поле следует выбирать низины с более глубоким снежным покровом. Снег используется для устройства шалашей, укрытий от ветра и для маскировки места расположения от воздушного противника. Важным условием является обеспечение бивака достаточным количеством доброкачественной воды.
Базедова болезнь – невро-эндокринное заболевание, обусловленное расстройством (повышением) функции щитовидной железы с морфологическими изменениями. В честь авторов, описавших это заболевание, оно названо болезнью Фляиани (Flajani), болезнью Гревса (Graves), болезнью Базедова (Basedow). В СССР принято название базедова болезнь на основе описанной автором триады: зоб, пучеглазие, тахикардия.
базедова болезнь чаще развивается у лиц астенической конституции с рядом симптомов нарушения функции вегетативной нервной системы, несколько повышенной психической возбудимостью и избыточной подвижностыо. Женщины заболевают чаще, чем мужчины. Среди родственников больного нередко имеются лица с нарушением функции щитовидной железы. Непосредственными причинами, вызывающими заболевание, могут быть психические травмы, климактерический период, перенесенная инфекция. Но в большинстве случаев видимой причины заболевания установить не удается. Как показывает опыт войны, роль психической травмы нельзя переоценивать – во время Отечественной войны заболеваемость базедова болезнь отмечена весьма малая.
Клиническая картина. Жалобы на повышенную психическую возбудимость, беспричинное беспокойство, дрожание рук, сердцебиение, потливость, нарастающее похудание, быструю утомляемость. Кожа влажная, эластичная, с избыточным отложением пигмента. Наиболее частая и ранняя локализация пигментации в области век. Подкожный жировой слой развит слабо за исключением немногочисленных атипичных форм с достаточным жировым отложением). Щитовидная железа обычно диффузно увеличена, мягка на ощупь, с рядом сосудистых симптомов (пульсация, тоны, шумы). Такой вид железа имеет при первичной базедова болезнь (базедовическая струма- struma basedowiana), развивающейся при ранее внешне не измененной железе. При большой давности заболевания железа может быть более плотной, с менее ровной поверхностью. При вторичной базедова болезнь (базедо- вифицированная струма – struma basedowi- ficata), когда заболевание развивается на фоне имеющегося зоба, железа значительно больших размеров, с отдельными узлами (участки гиперплазии). Заболевание может протекать без наличия пальпаторно определяемой струмы. Тяжесть заболевания не стоит в прямой связи со степенью увеличения щитовидной железы.
базедова болезнь чаще развивается у лиц астенической конституции с рядом симптомов нарушения функции вегетативной нервной системы, несколько повышенной психической возбудимостью и избыточной подвижностыо. Женщины заболевают чаще, чем мужчины. Среди родственников больного нередко имеются лица с нарушением функции щитовидной железы. Непосредственными причинами, вызывающими заболевание, могут быть психические травмы, климактерический период, перенесенная инфекция. Но в большинстве случаев видимой причины заболевания установить не удается. Как показывает опыт войны, роль психической травмы нельзя переоценивать – во время Отечественной войны заболеваемость базедова болезнь отмечена весьма малая.
Клиническая картина. Жалобы на повышенную психическую возбудимость, беспричинное беспокойство, дрожание рук, сердцебиение, потливость, нарастающее похудание, быструю утомляемость. Кожа влажная, эластичная, с избыточным отложением пигмента. Наиболее частая и ранняя локализация пигментации в области век. Подкожный жировой слой развит слабо за исключением немногочисленных атипичных форм с достаточным жировым отложением). Щитовидная железа обычно диффузно увеличена, мягка на ощупь, с рядом сосудистых симптомов (пульсация, тоны, шумы). Такой вид железа имеет при первичной базедова болезнь (базедовическая струма- struma basedowiana), развивающейся при ранее внешне не измененной железе. При большой давности заболевания железа может быть более плотной, с менее ровной поверхностью. При вторичной базедова болезнь (базедо- вифицированная струма – struma basedowi- ficata), когда заболевание развивается на фоне имеющегося зоба, железа значительно больших размеров, с отдельными узлами (участки гиперплазии). Заболевание может протекать без наличия пальпаторно определяемой струмы. Тяжесть заболевания не стоит в прямой связи со степенью увеличения щитовидной железы.
Бинты – узкие длинные полоски какого-нибудь материала, применяемые главным образом для укрепления Бинтыперевязочного материала, наложенного на рану (см. Повязки). Бинты хранятся и употребляются в скатанном виде: скатанная часть бинта называется головкой, свободный конец – началом: различают внутреннюю поверхность бинта, обращенную к центру головки, и противоположную ей – наружную. Кроме обычного одноглавого бинта, иногда употребляется еще двуглавый, у которого оба конца скатаны навстречу друг другу. По характеру материала бинты бывают марлевые, фланелевые, бумазейные, полотняные, эластические, резиновые, ватные, бумажные, крахмальные, гипсовые и др. Чаще всего применяются марлевые бинты. Прочие виды бинтов применяют по преимуществу для специальных целей: фланелевые, бумазейные – для постоянного (клеолового) вытяжения; эластические – для бинтования при расширении вен нижних конечностей: резиновые – вместо кровоостанавливающего жгута, а также при лечении застойной гиперемией: ватные, бумажные – в некоторых случаях под гипсовые и другие отвердевающие повязки; крахмальные и гипсовые бинты – для иммобилизации.
В Советском Союзе стандартом (ГОСТ 1172 – 41) установлен ассортимент марлевых бинтов из 27 разновидностей, различающихся: а) по длине и ширине (10 разновидностей), б) по обработке – отбеленные и суровые, стерильные и нестерильные и антисептические, в) по сортности – 1-й и 2-й сорт (в зависимости от допущения для 2-го сорта поперечных швов и кромки).
В Советском Союзе стандартом (ГОСТ 1172 – 41) установлен ассортимент марлевых бинтов из 27 разновидностей, различающихся: а) по длине и ширине (10 разновидностей), б) по обработке – отбеленные и суровые, стерильные и нестерильные и антисептические, в) по сортности – 1-й и 2-й сорт (в зависимости от допущения для 2-го сорта поперечных швов и кромки).
Блефароспазм (blepharospasmus – от греческого blepharon – веко и spao – дергаю) – судорога круговой мышцы век; она может быть клонической (периодическиеБлефароспазм короткие сокращения) и тонической (более или менее длительные сокращения). Клонический спазм в легкой форме выражается у нервных, малокровных субъектов фибрилярным подергиванием отдельных мышечных волокон, большей частью на нижнем веке, у наружного угла глаза; при более сильной степени (часто у детей) в виде учащенного мигания (nictitatio).
Различают блефароспазм трех видов: 1) блефароспазм рефлекторный, вызываемый раздражением ветвей тройничного нерва (заболевания полости носа, рта, чаще всего глаза и его придатков, попадание инородного тела в глаз, трещины в наружных углах век, снеговая, электрическая офтальмия и т. д.); 2) Блефароспазм, вызываемый органическими поражениями лицевого нерва (в корковых центрах, продолговатом мозгу, стволе и периферических разветвлениях); 3) Блефароспазм эссенциальный – функциональное расстройство, зависящее от психогенных причин (блефароспазм истерический) или от старческих изменений (блефароспазм старческий). В военное время, как подтвердил и опыт Отечественной войны, блефароспазм наблюдается нередко. Он является одной из частых форм психогенных расстройств. Иногда блефароспазм возникает также при боевой травме рефлекторно – на почве раздражающих моментов в области первой ветви тройничного нерва.
Различают блефароспазм трех видов: 1) блефароспазм рефлекторный, вызываемый раздражением ветвей тройничного нерва (заболевания полости носа, рта, чаще всего глаза и его придатков, попадание инородного тела в глаз, трещины в наружных углах век, снеговая, электрическая офтальмия и т. д.); 2) Блефароспазм, вызываемый органическими поражениями лицевого нерва (в корковых центрах, продолговатом мозгу, стволе и периферических разветвлениях); 3) Блефароспазм эссенциальный – функциональное расстройство, зависящее от психогенных причин (блефароспазм истерический) или от старческих изменений (блефароспазм старческий). В военное время, как подтвердил и опыт Отечественной войны, блефароспазм наблюдается нередко. Он является одной из частых форм психогенных расстройств. Иногда блефароспазм возникает также при боевой травме рефлекторно – на почве раздражающих моментов в области первой ветви тройничного нерва.
Биопсия (от греческого bios – жизнь и ops – глаз) – прижизненное иссечение ткани для исследования. Биопсия является ценным диагностическим методом. Исследуют ткани, подозрительные на патологические изменения в них, при отсутствии точного диагноза. Особенно важное значение Биопсия имеет при подозрении на злокачественное поражение органа. При этом требуется соблюсти условие: в случае констатирования злокачественной опухоли необходимо срочно произвести удаление всей опухоли, если это возможно, так как Биопсия может дать толчок к усиленному росту- Кусочек ткани при биопсия должен быть вырезан достаточно глубоко на границе со здоровой тканью. Иссеченный кусочек помещается в 5—10% раствор формалина. Результат исследования может быть получен в случае надобности срочно, через 15—20 мин. Микроскопическое исследование не всегда гарантирует точность диагноза. Кусочек ткани препровождается для исследования с указанием фамилии больного, диагноза и места взятия.
БОЛЕЗНЬ – специфический биологический процесс, возникающий в организме человека в результате взаимодействия последнего с окружающей средой и приводящий к нарушению или полному прекращению его жизнедеятельности. Основной чертой, качественно отличающей болезненные процессы от физиологических, является наличие угрозы нормальной жизнедеятельности человека. «Что такое болезнь, как не стесненная в своей свободе жизнь!» (К. Маркс).
Взаимодействие организма с окружающим миром является непрерывным процессом. Поэтому болезнь, как и здоровье, не является чем то постоянным и неизменным. Болезнь есть процесс, явившийся результатом непрерывного исторического взаимодействия человека с изменчивой окружающей средой.
Влиянию социальной среды принадлежит ведущая роль, так как воздействие биологических и физических факторов на человека сказывается не изолированно, а в конкретных социально-экономических условиях. На формирование и течение болезненного процесса оказывают известное влияние и эндогенные факторы, как, например, наследственные и конституциональные особенности, пол, возраст.
Из внешних факторов наибольшее значение имеют условия труда, в которых проявляется жизнедеятельность человека и воздействие его на окружающую среду, а «воздействуя на природу, человек изменяет свою собственную природу» (К. Маркс). Следовательно, изменяя социальную среду, в частности, условия труда, можно привести не только к ликвидации причин ряда заболеваний, но и к изменению характера и течения болезни.
В классовом обществе, где трудящиеся поставлены в худшие экономические условия, где войны, промышленные кризисы, безработица являются неизбежными источниками травм и заболеваний, притом массовых, неизбежными становятся и многие болезни. В коммунистическом обществе, поскольку эти социальные причины и источники заболеваний будут ликвидированы, перестанет быть неизбежностью и ряд обусловленных ими заболеваний.
Взаимодействие организма с окружающим миром является непрерывным процессом. Поэтому болезнь, как и здоровье, не является чем то постоянным и неизменным. Болезнь есть процесс, явившийся результатом непрерывного исторического взаимодействия человека с изменчивой окружающей средой.
Влиянию социальной среды принадлежит ведущая роль, так как воздействие биологических и физических факторов на человека сказывается не изолированно, а в конкретных социально-экономических условиях. На формирование и течение болезненного процесса оказывают известное влияние и эндогенные факторы, как, например, наследственные и конституциональные особенности, пол, возраст.
Из внешних факторов наибольшее значение имеют условия труда, в которых проявляется жизнедеятельность человека и воздействие его на окружающую среду, а «воздействуя на природу, человек изменяет свою собственную природу» (К. Маркс). Следовательно, изменяя социальную среду, в частности, условия труда, можно привести не только к ликвидации причин ряда заболеваний, но и к изменению характера и течения болезни.
В классовом обществе, где трудящиеся поставлены в худшие экономические условия, где войны, промышленные кризисы, безработица являются неизбежными источниками травм и заболеваний, притом массовых, неизбежными становятся и многие болезни. В коммунистическом обществе, поскольку эти социальные причины и источники заболеваний будут ликвидированы, перестанет быть неизбежностью и ряд обусловленных ими заболеваний.
АЗОВСКИЕ ПОХОДЫ ПЕТРА I в 1695 и 1696 гг. были вызваны потребностью России иметь выход к морю. «Петр I унаследовал от XVII в. две сложнейших проблемы: турецкую и шведскую. Разрешение и той и другой означало выход к морю: в первом случае к Черному, во втором к Балтийскому. Первые годы царствования Петра были посвящены всецело Черноморской проблеме» (История дипломатии, 1941, т. I, стр. 266). Петр взялся в первую очередь за решение этой проблемы. Поэтому первая война Петра I началась на юге, против Азова, запиравшего выход из Дона. Азов в 1637 г. был захвачен донскими казаками и предложен Москве в виде подарка, но царь Михаил Федорович от него отказался. В 1642 г. после героической обороны казаки ушли из Азова.
Первый поход Петра в 1695 г. и осада Азова 30 000 войском не имели успеха, хотя для отвлечения турок к низовьям Днепра было послано дворянское ополчение в 120 000 чел. под командой Б. П. Шереметева. Удалось взять две каменных башни («каланчи»), выше Азова по течению Дона, с маленьким гарнизоном. Два штурма 5.VIII и 25.IX были безрезультатны вследствие несогласованности действий войск и неудачных взрывов мин (Гордон, Богословский). При штурме 5.VIII одних убитых было до 1 500 чел., потери при втором неизвестны (Устрялов и др.). Путевой журнал Петра говорит, что «бой был жестокий, только отступили наши». С 27.IX войска стали отходить. Возле каланчей был основан городок Новосергиевск с гарнизоном в 3 000 чел. Отход войск совершался на Валуйки по безлесной местности. Осень была крайне жестокая, с холодными проливными дождями, снегом и ранними морозами. В пути из-за отсутствия дров нельзя было сварить пишу и согреться. Развились болезни. На пути до Валуек валялись трупы лошадей и людей (Плейер). Больные оставались и селах и городах, заражая местных жителей. После неудачи Петр принялся с необычайной анергией готовиться к новому походу. Он стал строить и Воронеже флот и приступил к организации новой 70 000 армии. Пыл дан «кличь на болоте» (Желябужский) к дворовым и холопам боярским с призывом поступать в солдаты и стрельцы. Служба эта освобождала семьи солдат от крепостной зависимости.
Первый поход Петра в 1695 г. и осада Азова 30 000 войском не имели успеха, хотя для отвлечения турок к низовьям Днепра было послано дворянское ополчение в 120 000 чел. под командой Б. П. Шереметева. Удалось взять две каменных башни («каланчи»), выше Азова по течению Дона, с маленьким гарнизоном. Два штурма 5.VIII и 25.IX были безрезультатны вследствие несогласованности действий войск и неудачных взрывов мин (Гордон, Богословский). При штурме 5.VIII одних убитых было до 1 500 чел., потери при втором неизвестны (Устрялов и др.). Путевой журнал Петра говорит, что «бой был жестокий, только отступили наши». С 27.IX войска стали отходить. Возле каланчей был основан городок Новосергиевск с гарнизоном в 3 000 чел. Отход войск совершался на Валуйки по безлесной местности. Осень была крайне жестокая, с холодными проливными дождями, снегом и ранними морозами. В пути из-за отсутствия дров нельзя было сварить пишу и согреться. Развились болезни. На пути до Валуек валялись трупы лошадей и людей (Плейер). Больные оставались и селах и городах, заражая местных жителей. После неудачи Петр принялся с необычайной анергией готовиться к новому походу. Он стал строить и Воронеже флот и приступил к организации новой 70 000 армии. Пыл дан «кличь на болоте» (Желябужский) к дворовым и холопам боярским с призывом поступать в солдаты и стрельцы. Служба эта освобождала семьи солдат от крепостной зависимости.
АЗОТ (химический элемент с атомным весом 14, символ N)-газ, являющийся главной составной частью воздуха. Дыхание воздухом под давлением свыше 8-9 атм. оказывает на человека и животных токсическое действие, выражающееся вначале в дискоординации движений, расстройстве стояния и ходьбы, а затем в состоянии наркоза, сопровождающегося двигательным возбуждением, рядом автоматических движений и тоническими судорогами. Это впервые было замечено Хиллом и Филипсом (1932г.) на водолазах, работавших на глубинах 80-90м. В 1935г. Бенке установил, что причиной вредного влияния повышенного давления воздуха является токсическое действие азот, в большом количество растворяющегося в крови.
Проведенные опыты Орбеля и его сотрудниками в 1939г. экспериментальные водолазные спуски на глубины свыше 100м подтвердили данные о токсичности сжатого азот на этих глубинах (токсическое действие – кислорода и углекислоты при этом было исключено). При 5-минутном пребывании на глубине в 100 – 120 м испытуемые водолазы отмечали головокружение, нарастающее возбуждение, как бы опьянение, мгновенные провалы в памяти, помутнение в голове, появление разноцветных кругов перед глазами, ощущение ритмичного покачивания тела, снижение сообразительности, быстрые и излишние движения и нарушение последовательности действий. У одного водолаза на глубине в 110 м был отмечены резкое расстройство координации движений и вслед за этим потеря сознания. У другого водолаза на глубине в 120 м наступила спутанность сознания, сопровождавшаяся галлюцинацией.
Проведенные опыты Орбеля и его сотрудниками в 1939г. экспериментальные водолазные спуски на глубины свыше 100м подтвердили данные о токсичности сжатого азот на этих глубинах (токсическое действие – кислорода и углекислоты при этом было исключено). При 5-минутном пребывании на глубине в 100 – 120 м испытуемые водолазы отмечали головокружение, нарастающее возбуждение, как бы опьянение, мгновенные провалы в памяти, помутнение в голове, появление разноцветных кругов перед глазами, ощущение ритмичного покачивания тела, снижение сообразительности, быстрые и излишние движения и нарушение последовательности действий. У одного водолаза на глубине в 110 м был отмечены резкое расстройство координации движений и вслед за этим потеря сознания. У другого водолаза на глубине в 120 м наступила спутанность сознания, сопровождавшаяся галлюцинацией.
А3ОТЕМИЯ – увеличение содержания в крови безбелкового или остаточного азота (азота соединений, остающихся в растворенном состоянии и переходящих в фильтрат после осаждения белков крови). Нормальная кровь содержит от 20 до 40 лгг остаточного азота на 100 смг крови.
Наибольшее количество остаточного азота приходится на азот мочевины (15 – 25 мг%). На втором месте стоит азот аминокислот (5 – 7 мг% ). Прочие азотистые соединения ~ индикан, креатннины, мочевая кислота – дают ничтожные количества азота, и изменения их содержания в крови не могут быть обнаружены по остаточному азоту. Определение остаточного азота имеет особенно большое значение в патологии почек. При нарушении азота выделительной функции почек азотсодержащие вещества задерживаются в крови, и количество остаточного азота в крови увеличивается. В норме азот мочевины составляет около половины всего остаточного азота крови. При развитии почечной недостаточности увеличение остаточного азота определяется главным образом задержкой в крови мочевины, причем доля азота мочевины достигает 70 – 95% остаточного азота крови. Степень задержки остаточного азота не определяется тяжестью заболевания и. не может служить для прогноза. Начальные формы почечной недостаточности в ряде случаев но вскрываются наблюдением за остаточным азотом крови. Стремясь найти наиболее ранний и чувствительный показатель почечной недостаточности, многие авторы придавали определенное значение задержке в крови ин Днкана, креатинина и мчевой кислоты. Нахождение повышенного содержания индикана в крови особенно ценно для распознавания хронической почечной недостаточности. При остром нефрите увеличение индикана в крови наблюдается редко. Острая почечная недостаточность легче может быть распознана по задержке мочевины.
Наибольшее количество остаточного азота приходится на азот мочевины (15 – 25 мг%). На втором месте стоит азот аминокислот (5 – 7 мг% ). Прочие азотистые соединения ~ индикан, креатннины, мочевая кислота – дают ничтожные количества азота, и изменения их содержания в крови не могут быть обнаружены по остаточному азоту. Определение остаточного азота имеет особенно большое значение в патологии почек. При нарушении азота выделительной функции почек азотсодержащие вещества задерживаются в крови, и количество остаточного азота в крови увеличивается. В норме азот мочевины составляет около половины всего остаточного азота крови. При развитии почечной недостаточности увеличение остаточного азота определяется главным образом задержкой в крови мочевины, причем доля азота мочевины достигает 70 – 95% остаточного азота крови. Степень задержки остаточного азота не определяется тяжестью заболевания и. не может служить для прогноза. Начальные формы почечной недостаточности в ряде случаев но вскрываются наблюдением за остаточным азотом крови. Стремясь найти наиболее ранний и чувствительный показатель почечной недостаточности, многие авторы придавали определенное значение задержке в крови ин Днкана, креатинина и мчевой кислоты. Нахождение повышенного содержания индикана в крови особенно ценно для распознавания хронической почечной недостаточности. При остром нефрите увеличение индикана в крови наблюдается редко. Острая почечная недостаточность легче может быть распознана по задержке мочевины.
АВТОКЛАВ (от греческого autoe-сам и латинского clavis-ключ)—аппарат для стерилизации паром под давлением, представляет собой герметически закрывающийся двухстенный котел. Межстенное пространство служит водопаровой каморой, из которой водяные пары» образующиеся при нагреве воды, поступают через верхние отверстия во внутреннюю стерелизационную камеру — и заполняют ее сверху вниз, последовательно вытесняя воздух. Существует много модификаций переносных и стационарных Автоклавов как обычного типа работающих под давлением в замкнутом пространстве, так и более сложных и совершенных.
Промышленность выпускает из переносных Автоклавов аппараты обычного типа трех размеров.
Автоклавы снабжены манометром, рычажным предохранительным клапаном и водомерным стеклом, но без термометра и рассчитаны на наибольшее рабочее давление до 2 атм. (отмеченное на манометре красной чертой). К каждому Автоклаву прилагаются паспорт и инструкция.
На снабжении медицинской службы в качестве полевых состоят Автоклавы средний и малый (лабораторный) со складными ножками. Первый входит в состав комплекта Г-14, предназначенного для полевых подвижных учреждений войскового и армейского районов, за исключением ТППГ, второй в состав комплекта JIA (для ТППГ), а также автолаборатории. Комплекты, кроме автоклава содержат примусы, по 3 бикса (или по 2 проволочных корзины в ЛА) жестянки для керосина, раздвижные ключи и запасные части (водомерные стекла, горелки для примуса и т.п.). Комплект Г-14, кроме основного, имеет дополнительный ящик 1М4а.
Во время Великой Отечественной войны выпускались походные Автоклавы 66В водомерного стекла, в которых количество воды контролировалось по ее уровню в воронке, также нестандартные автоклавы облегченной и упрощенной конструкции, работавшие паром под давлением. В полевых условиях для нагрева Автоклава в большинстве случаю пользовались не примусом, а дровами, приспособляя для этого различные топки. В этой связи заслуживает внимания походный Автоклав германской армии, снабженный, кроме примуса, газовой горелкой, (принадлежностями для электронагрева и дровяной печью с трубами).
Промышленность выпускает из переносных Автоклавов аппараты обычного типа трех размеров.
Автоклавы снабжены манометром, рычажным предохранительным клапаном и водомерным стеклом, но без термометра и рассчитаны на наибольшее рабочее давление до 2 атм. (отмеченное на манометре красной чертой). К каждому Автоклаву прилагаются паспорт и инструкция.
На снабжении медицинской службы в качестве полевых состоят Автоклавы средний и малый (лабораторный) со складными ножками. Первый входит в состав комплекта Г-14, предназначенного для полевых подвижных учреждений войскового и армейского районов, за исключением ТППГ, второй в состав комплекта JIA (для ТППГ), а также автолаборатории. Комплекты, кроме автоклава содержат примусы, по 3 бикса (или по 2 проволочных корзины в ЛА) жестянки для керосина, раздвижные ключи и запасные части (водомерные стекла, горелки для примуса и т.п.). Комплект Г-14, кроме основного, имеет дополнительный ящик 1М4а.
Во время Великой Отечественной войны выпускались походные Автоклавы 66В водомерного стекла, в которых количество воды контролировалось по ее уровню в воронке, также нестандартные автоклавы облегченной и упрощенной конструкции, работавшие паром под давлением. В полевых условиях для нагрева Автоклава в большинстве случаю пользовались не примусом, а дровами, приспособляя для этого различные топки. В этой связи заслуживает внимания походный Автоклав германской армии, снабженный, кроме примуса, газовой горелкой, (принадлежностями для электронагрева и дровяной печью с трубами).