На передней обзорной рентгенограмме легкие образуют легочные поля, пересеченные тенями ребер. Между светлыми легочными полями находиться срединная тень, суммарное изображение всех органов средостения. Во внутренних отделах легочных полей на уровне передних концов 2 и 4 ребер проецируется изображение корней легких, вырисовывается на легочных полях легочной рисунок, представляет собой изображение кровеносных сосудов легкого. Ребра пересекают легочные поля в виде симметричных полос. Задние концы их начинаются от сочленения с грудными позвонками, направлены более горизонтально, чем передние, и выпуклостью обращены кверху.
Некроз и секвестрация кости. Остеонекроз - это омертвение участка кости вследствие нарушенного питания. Патоморфологический основой остеонекроза является гибель костных клеток при сохранении плотного промежуточного вещества. При остеонекрозе на границе между некротическим участком и окружающей живой костью развивается мягкотканная соединительная прослойка, отделяющая костную структуру омертвевшей части от живых участков.Различают септический и асептический некрозы. Асептические некрозы наблюдаются при остеондропатиях или деформирующих артрозах, при тромбозах и эмболиях.Септические, или инфекционные некрозы возникают при воспалительных заболеваниях.Рентгенологическая картина остеонекрозов характеризуется следующими признаками: 1) повышенной интенсивностью некротизированной кости; 2) полосой просветления, отделяющей здоровую кость от омертвевшей; перерывом их костных балок на границе уплотненного участка и полосы просветления; 3) остеопорозом окружающей здоровой ткани.
1.Некроз и секвестрация кости. Остеонекроз – это омертвение участка кости из-за нарушенного питания. Патоморфологической основой является гибель костных клеток при сохранении плотного промежуточного вещества.При остеонекрозе на границе между некротическим участком и окружающей живой костью развивается мягкотканная соединительная прослойка, отделяющая костную структуру омертвевшей части от живых участков.
Виды:септический и асептический. Асептические - при остеондропатиях или деформирующих артрозах, при тромбозах и эмболиях.
Септические-при воспалительных заболеваниях.
Рентгенологическая картина: 1) повышенной интенсивностью некротизированной кости; 2) полосой просветления, отделяющей здоровую кость от омертвевшей; 3) остеопорозом окружающей здоровой ткани .По рентгенологической картине асептический остеонекроз отличить от септического довольно трудно. Диагностическим критерием может быть ширина пограничной полосы –при инфекционном процессе широкая, грубая. Иногда трудно бывает различить интенсивную костную структуру. Критерием опять является полоса просветления, которая характерна для остеонекроза и создает контраст теней. Отделившийся от основной кости омертвевший участок называется секвестром.
Виды:септический и асептический. Асептические - при остеондропатиях или деформирующих артрозах, при тромбозах и эмболиях.
Септические-при воспалительных заболеваниях.
Рентгенологическая картина: 1) повышенной интенсивностью некротизированной кости; 2) полосой просветления, отделяющей здоровую кость от омертвевшей; 3) остеопорозом окружающей здоровой ткани .По рентгенологической картине асептический остеонекроз отличить от септического довольно трудно. Диагностическим критерием может быть ширина пограничной полосы –при инфекционном процессе широкая, грубая. Иногда трудно бывает различить интенсивную костную структуру. Критерием опять является полоса просветления, которая характерна для остеонекроза и создает контраст теней. Отделившийся от основной кости омертвевший участок называется секвестром.
1.Синдромы, сопровождающиеся уменьшением вещества кости
А) Остеопороз(разрежением)-уменьшение костного вещества без изменения объема, т.е. уменьшение количества костной ткани в единице объема кости и, увеличением в объеме костно-мозговых ячеек. уменьшается толщина, количество костных балок. Размеры кости остаются без изменений. Признаки1) появлением крупнопетлистого рисунка, из-заистончением и разрушением костных балок и увеличением объема костномозговых ячеек; 2) истончением кортикального слоя кости, из-заразрушением костных балок со стороны костномозгового канала; 3) расширением костномозгового канала из-заистончения кортикального слоя со стороны костномозгового канала; 4) спонгиозированием кортикального слоя в связи с частичным разрушением костных пластинок; 5) резкой подчеркнутостью кортикального слоя всей кости.
По характеру теневого отображения может быть: очаговым, неравномерным) и равномерным .
А) Остеопороз(разрежением)-уменьшение костного вещества без изменения объема, т.е. уменьшение количества костной ткани в единице объема кости и, увеличением в объеме костно-мозговых ячеек. уменьшается толщина, количество костных балок. Размеры кости остаются без изменений. Признаки1) появлением крупнопетлистого рисунка, из-заистончением и разрушением костных балок и увеличением объема костномозговых ячеек; 2) истончением кортикального слоя кости, из-заразрушением костных балок со стороны костномозгового канала; 3) расширением костномозгового канала из-заистончения кортикального слоя со стороны костномозгового канала; 4) спонгиозированием кортикального слоя в связи с частичным разрушением костных пластинок; 5) резкой подчеркнутостью кортикального слоя всей кости.
По характеру теневого отображения может быть: очаговым, неравномерным) и равномерным .
На рентгенограмме новорожденного получают изобр.только обызвествленные диафизы; хрящевые эпифиз, не различимы, кромедистального эпифиза бедра,пяточной, таранной и кубовидной костей, окостенение которых начин.в утробном возрасте. Наличие указанных обызвествлений является признаком доношенности плода.
При росте появляются точки окостенения в эпифизах длинных трубчатых костей и в других, мелких костях. Пока не произойдет полного окостенения, между эпифизом и телом кости будет выявляться светлая полоска – хрящевая прослойка-эпифизарной зоной.рентгенограммы костей и суставов детей характеризуются :
1. наличием точек окостенения эпифизов;
2. наличием полосы просветления, соответствующей расположению эпиметафизарного хряща;
3. наличием значительной высоты суставной щели.
При росте появляются точки окостенения в эпифизах длинных трубчатых костей и в других, мелких костях. Пока не произойдет полного окостенения, между эпифизом и телом кости будет выявляться светлая полоска – хрящевая прослойка-эпифизарной зоной.рентгенограммы костей и суставов детей характеризуются :
1. наличием точек окостенения эпифизов;
2. наличием полосы просветления, соответствующей расположению эпиметафизарного хряща;
3. наличием значительной высоты суставной щели.
1.Рентгенолог.метод: Основной;при первичном обслед.применяют рентгенографию.Основные требования:выполнение рентгенограмм в стандартных укладках в 2 проекциях,отображение 2 или 1 сустава возле исслед.обл.,использ.дополнит.укладок при исследовании сложных анатом.структур.
Рентгеноскопия примен.для изуч.кинематики суставов,выполнения функц.проб,получ.прицельных рентгенограмм,контроль манипуляций при проведении хирургич.вмешательств.
Линейная томография-для оценки изменений костной структуры,деструкции и новообраз.кости,формиров.костной мозоли при переломах.
Методики с контрастирование(ангиография,лимфография,артрография,бурсография,фистулография) примен.для получ.дополнит.информ.о сост.сосудов,характеристики новообраз.,локализ.абсцессов и гнойных затеков,визуализ.внутрисуст.стркут.,синовиальных сумок.
2.КТ: позвол.детально изучить костные и мягкотканные структуры,можно получить 3-ех мерное изображение ОДА,применяют контрастирование.является методом выбора при травмах сложных анатом.областей.
3.УЗИ: исслед.мягкотканные структуры,можно выявить изменения отдельных пучков волокон мышц и сухожилий.
4.МРТ:Метод выбора при диагност.мягкотк.стркуктур.Можно визуализировать изменения костного мозга,губчатого и коркового вещества кости,надкостницы,хряща.
Рентгеноскопия примен.для изуч.кинематики суставов,выполнения функц.проб,получ.прицельных рентгенограмм,контроль манипуляций при проведении хирургич.вмешательств.
Линейная томография-для оценки изменений костной структуры,деструкции и новообраз.кости,формиров.костной мозоли при переломах.
Методики с контрастирование(ангиография,лимфография,артрография,бурсография,фистулография) примен.для получ.дополнит.информ.о сост.сосудов,характеристики новообраз.,локализ.абсцессов и гнойных затеков,визуализ.внутрисуст.стркут.,синовиальных сумок.
2.КТ: позвол.детально изучить костные и мягкотканные структуры,можно получить 3-ех мерное изображение ОДА,применяют контрастирование.является методом выбора при травмах сложных анатом.областей.
3.УЗИ: исслед.мягкотканные структуры,можно выявить изменения отдельных пучков волокон мышц и сухожилий.
4.МРТ:Метод выбора при диагност.мягкотк.стркуктур.Можно визуализировать изменения костного мозга,губчатого и коркового вещества кости,надкостницы,хряща.
Рентгенологический метод занимает ведущее место в диагностике повреждений и заболеваний костно-суставного аппарата. При подозрении на повреждение или заболевание скелета обязательно нужна рентгенография. Вначале производят обзорные снимки кости (сустава) в двух взаимно перпендикулярных проекциях. Противопоказаний нет, за исключением, шока, терминального состояния, требующих немедленной медицинской помощи для обеспечения жизненно-важных функций. В части случаев обычная рентгенография не может ответить на все вопросы клиники, что обусловливает применение дополнительных методик. Показания 1.Выявление мягкотканых компонентов костных поражений и уточнение анатомических особенностей первичных мягкотканых поражений конечностей, костей таза и позвоночника. Выявление и точная локализация повреждений мышц.
2.Оценка изменений плотности спонгиозной структуры костей и определение процентного содержания минеральных солей в костях.
3.Выявление переломов костей конечностей, позвоночника, костей таза, особенно без смещения отломков.
4.Оценка результатов химиотерапии и лучевой терапии и выявление их осложнений. 1.Закупорки или разрыва артерии вследствие травмы.
2.Тромбоза сосудов.
2.Оценка изменений плотности спонгиозной структуры костей и определение процентного содержания минеральных солей в костях.
3.Выявление переломов костей конечностей, позвоночника, костей таза, особенно без смещения отломков.
4.Оценка результатов химиотерапии и лучевой терапии и выявление их осложнений. 1.Закупорки или разрыва артерии вследствие травмы.
2.Тромбоза сосудов.
Дисципл. проступок - виновное нарушение труд. производственной дисциплины, а также должностных обязанностей, предусмотренных труд. договором и тр.нормативными актами (ПТЭ, ТРА, ИДП, ИСИ, тех. процесс станции), наказание за которое предусмотрено труд. законодательством.
Виды поощрений:
-благодарность;
-премия;
-ценный подарок;
-награждение почетной грамотой;
-присвоение звания Лучшего работника по данной профессии;
-поощрения, предусм. коллективным договором;
-благодарственное письмо Министра;
-часы Министра;
-нагрудный знак «Почетный ж/д-ник»;
-«почетный работник тр-та»(вручает президент РФ)
Виды поощрений:
-благодарность;
-премия;
-ценный подарок;
-награждение почетной грамотой;
-присвоение звания Лучшего работника по данной профессии;
-поощрения, предусм. коллективным договором;
-благодарственное письмо Министра;
-часы Министра;
-нагрудный знак «Почетный ж/д-ник»;
-«почетный работник тр-та»(вручает президент РФ)
Перевозчики обязаны доставлять грузы по назначению и в установленные сроки.
Исчисление срока доставки грузов начинается с 24 часов дня приёма грузов для перевозки.
Дату приёма грузов для перевозки и расчётную дату истечения срока доставки грузов, определённую исходя из правил перевозок грузов железнодорожным транспортом или на основании соглашения сторон, указывает перевозчик в транспортной железнодорожной накладной и выданных грузоотправителям квитанциях о приёме грузов.
Грузы считаются доставленными в срок, если до истечения указанного в транспортной железнодорожной накладной и квитанции о приёме грузов срока доставки перевозчик обеспечил выгрузку грузов на железнодорожной станции назначения или вагоны, контейнеры с грузами поданы для выгрузки грузополучателям или владельцам железнодорожных путей необщего пользования для грузополучателей.
Перевозчик обязан уведомить грузополучателя о прибывших в его адрес грузах не позднее чем в 12 часов дня, следующего за днём прибытия грузов. Порядок и способ уведомления устанавливаются по соглашению сторон.
В случае, если перевозчик не уведомляет о прибытии грузов, грузополучатель освобождается от платы за пользование вагонами, контейнерами и от платы за хранение грузов до получения уведомления об их прибытии.
Перевозчик уведомляет грузополучателя, владельца железнодорожного пути необщего пользования о времени подачи вагонов, контейнеров с грузами к месту их выгрузки грузополучателем не позднее чем за два часа до объявленной подачи вагонов, контейнеров, если иное не предусмотрено соглашением сторон.
Исчисление срока доставки грузов начинается с 24 часов дня приёма грузов для перевозки.
Дату приёма грузов для перевозки и расчётную дату истечения срока доставки грузов, определённую исходя из правил перевозок грузов железнодорожным транспортом или на основании соглашения сторон, указывает перевозчик в транспортной железнодорожной накладной и выданных грузоотправителям квитанциях о приёме грузов.
Грузы считаются доставленными в срок, если до истечения указанного в транспортной железнодорожной накладной и квитанции о приёме грузов срока доставки перевозчик обеспечил выгрузку грузов на железнодорожной станции назначения или вагоны, контейнеры с грузами поданы для выгрузки грузополучателям или владельцам железнодорожных путей необщего пользования для грузополучателей.
Перевозчик обязан уведомить грузополучателя о прибывших в его адрес грузах не позднее чем в 12 часов дня, следующего за днём прибытия грузов. Порядок и способ уведомления устанавливаются по соглашению сторон.
В случае, если перевозчик не уведомляет о прибытии грузов, грузополучатель освобождается от платы за пользование вагонами, контейнерами и от платы за хранение грузов до получения уведомления об их прибытии.
Перевозчик уведомляет грузополучателя, владельца железнодорожного пути необщего пользования о времени подачи вагонов, контейнеров с грузами к месту их выгрузки грузополучателем не позднее чем за два часа до объявленной подачи вагонов, контейнеров, если иное не предусмотрено соглашением сторон.
Исковой давностью признается срок для защиты права по иску лица, право которого нарушено.
Общий срок исковой давности устанавливается в три года.
Специальные сроки исковой давности
Для отдельных видов требований законом могут устанавливаться специальные сроки исковой давности, сокращенные или более длительные по сравнению с общим сроком.
Недействительность соглашения об изменении сроков исковой давности
Сроки исковой давности и порядок их исчисления не могут быть изменены соглашением сторон.
Основания приостановления и перерыва течения сроков исковой давности устанавливаются настоящим Кодексом и иными законами.
Применение исковой давности
1. Требование о защите нарушенного права принимается к рассмотрению судом независимо от истечения срока исковой давности.
2. Исковая давность применяется судом только по заявлению стороны в споре, сделанному до вынесения судом решения.
Истечение срока исковой давности, о применении которой заявлено стороной в споре, является основанием к вынесению судом решения об отказе в иске.
Общий срок исковой давности устанавливается в три года.
Специальные сроки исковой давности
Для отдельных видов требований законом могут устанавливаться специальные сроки исковой давности, сокращенные или более длительные по сравнению с общим сроком.
Недействительность соглашения об изменении сроков исковой давности
Сроки исковой давности и порядок их исчисления не могут быть изменены соглашением сторон.
Основания приостановления и перерыва течения сроков исковой давности устанавливаются настоящим Кодексом и иными законами.
Применение исковой давности
1. Требование о защите нарушенного права принимается к рассмотрению судом независимо от истечения срока исковой давности.
2. Исковая давность применяется судом только по заявлению стороны в споре, сделанному до вынесения судом решения.
Истечение срока исковой давности, о применении которой заявлено стороной в споре, является основанием к вынесению судом решения об отказе в иске.
Увеличение N м.б. достигнуто также за счет открытия дополнительных раздельных пунктов , удлинения станционных путей в сторону огранич. перегона, сократив длину перегона м. поднять N нал. И эта мера эффективна тогда, когда на участке большая разность длин от перегонов так как начиная с огранич., пропускная способность будет Lim –ть следующий близкий к нему перегон . Разъезд 2й очереди осуществляющ. на новостройках , когда не требуются > пропу-скные способности.
В ходе эксплуатации с годами , когда возрастают ( размеры движения) откр-т сначала разъезды 1 очереди ,а потом при необходимости разъезды 2 очереди. Если идеально поделить пополам , то пропускная способность увеличивается на 70-80 % . Если на участке явная неидентичность перегонов , то его пропускная способность может увеличить за счет удлинения станционных путей . Эта мера дает увеличение 15-20 % Nнал.
Рассмотрим меру уменьшения длин перегонов как постоянную меру увеличения наличной пропускной способности следует отдавать предпочтение варианту строи-тельства 2 гл. путей.
В ходе эксплуатации с годами , когда возрастают ( размеры движения) откр-т сначала разъезды 1 очереди ,а потом при необходимости разъезды 2 очереди. Если идеально поделить пополам , то пропускная способность увеличивается на 70-80 % . Если на участке явная неидентичность перегонов , то его пропускная способность может увеличить за счет удлинения станционных путей . Эта мера дает увеличение 15-20 % Nнал.
Рассмотрим меру уменьшения длин перегонов как постоянную меру увеличения наличной пропускной способности следует отдавать предпочтение варианту строи-тельства 2 гл. путей.
Все способы подразделяются:
1) направлена на увеличение NНАЛ за счет уменьшения периода графика или межпоездных интер-в.
Они дают прирост в поездах или в парах поездов пропускной способности: N = 1440 ( (1/ Т НОВПЕР)-( 1/Т СТАРПЕР)).
Тпер ( нов, стар) величины пер. или инт-в после и до реконструкции линии.
Сюда относятся : увеличение V, уменьшение длин перегонов . Эти меры требуют кап вложений и их применения д. иметь необходимое технико-экономическое обоснование.
2) направлена на увеличение веса и состава поездов и позволяет обеспечить увеличение провозной способности на величину,
Q = N гр * Q гр – N гр * Q гр
если вес подняли и увелич. размеров движения , то меры наиболее эффективны .
Сюда относятся : замена вида тяги электрич, замена устаревших электропоездов более мощными.
3)организационно технические меры , не требующие больших капитальных вложений и не дают большого прироста размеров движения.
4) комплексные меры направленные на усиление и развитие устройств и сооружеий всех хозяйств.
Требуется значительные кап. вложения, но зато их компл. применение позволяет одновременно провести реконструкцию всех хозяйств.
1) направлена на увеличение NНАЛ за счет уменьшения периода графика или межпоездных интер-в.
Они дают прирост в поездах или в парах поездов пропускной способности: N = 1440 ( (1/ Т НОВПЕР)-( 1/Т СТАРПЕР)).
Тпер ( нов, стар) величины пер. или инт-в после и до реконструкции линии.
Сюда относятся : увеличение V, уменьшение длин перегонов . Эти меры требуют кап вложений и их применения д. иметь необходимое технико-экономическое обоснование.
2) направлена на увеличение веса и состава поездов и позволяет обеспечить увеличение провозной способности на величину,
Q = N гр * Q гр – N гр * Q гр
если вес подняли и увелич. размеров движения , то меры наиболее эффективны .
Сюда относятся : замена вида тяги электрич, замена устаревших электропоездов более мощными.
3)организационно технические меры , не требующие больших капитальных вложений и не дают большого прироста размеров движения.
4) комплексные меры направленные на усиление и развитие устройств и сооружеий всех хозяйств.
Требуется значительные кап. вложения, но зато их компл. применение позволяет одновременно провести реконструкцию всех хозяйств.