Хр.пиелонефрит. Развитие спустя неск. лет после уро-инфекций или после остр.пиел. Жалобы на утомл., гол. боли, тупые боли в пояснице, невысок t. Формы: латентный (обостр.-ремиссии), гипертонич. (АД), азотемич. (симптоматика будет только в ХПН). При двустороннем - ХПН (поли-, никт-, поллакиурия, гипоизостен-, протеин-, лейкоцит-). DS: анамнез, дизурия. Синдромы: интоксикац, болевой (тупые боли в поянич.обл,"+" поколачивание и Пастернацкого, дизурия), отечный (одутловатость лица с утра, отеки поясницы, бедер, анасарка - где лежит, там и скапливается жид-ть), гипертензион.(отек тубуло-интерстиц.зоныишемиявключ. ЮГА ренин-ангиотензин-альдостерон.мех-м сужение сосудовАД). Мочевой синд.(никт-, поллаки-, олиг-, гипоизостенурия, цилинд-ры), анемия (гипопластич, эритропоэтинзависимая, гемолитич) Ослож: ХПН, абсцессы, карбункулы почки, сепсис, папиллит (некроз почеч.сосочков), МКБ (застой мочи солейкамни). Все это показ. к оператив.вмешательству. УЗИ, урография. Леч: ампициллин 1г 4р/д в/м, цефалоспорины 3 ряда (клофоран 1-2 г в/м ч-з 12 ч), фторхинолоны (ципробай 0,5 2р/д), макролиды (макропен) - лечить уретриты, если ХПН-нолицин 0,4 4р/д. Фитотерапия, сан-курорт. лечение на мин. водах.
ХПН. причины - хр.ГН, хр. ПН, амилоидоз. Прогресс.работающих нефронов поч. про-цессов и ф-ции. Замещение паренхимы соед. тканью (сморщивание). Стадии: 1.латент-ная: а - почеч. резервов, б - доазотемич. (, поли-, никтурия, мочевина в N). 2. азотемич: а – латент. (+ мочевины, креатинина), б – началь. клинич. проявл. (жалобы на утомление, наруш. сна, зуд, тошноту, тремор пальцев, худобу), 3. уремич: (потеря сознания, уремич. кома, дых. Куссмауля) Синд: диспепсич.и дистрофич.(больного надо кормить, т.к. идет распад собств.б-ков), анемич.и геморрагич. (носовые, ЖКТ, кожные кровотеч), гипертонич., бронхиты и уремич.отек легких, печен.нед-ть, мочевой синд.(б-к, , осадок скудный). Показ.к искусств.почке: КФ<5 мл/мин, стабильное сут.диуреза<700 мл, креатинина 1,1-1,3 ммоль/л, симптомы начин.перикардита, нейро-, энцефалопатии.