Кардиосклероз. пораж. мышцы и клапанов с-ца из-за развития рубцовой ткани, замещ. миокард и деформ. клапаны. Исход ревматизма, миокардитов, инфаркта. Проявляется стабильными аритмиями и блокадами, хрон. нед-ть с-ца, может развиться хрон. аневриз-ма с-ца (растяжение рубцового поля. заполнена тромбами, они крошатся и летят в БКК, гемодинамика из-за сокр. площади миокарда. Одышка, цианоз, отеки, отек легких. Осложняется разрывом сердца с тампонадой). Медленно прогрессирующее. Лечение - осн. болезни, патогенетич. терапия нарушений ритма. Аневризма - хирургическое.

Хрон. пыл. бронхит. медленно прогресс. эндобронхит от пыли с послед.развитием брон-хита, восп. и структ. изм-й. После 8-10 лет. 1 стадия - пылевой катар (сух. кашель, слиз. мокрота, неопред. боли в груди, одышка, утомляемость, ясный лег. звук, жестк. дых, сух. хрипы. Если нет контакта, то выздоровл.), 2 ст. - умернно выраж. бронхит (мб. бронхоспа-зм, кашля, одышка, астмоподобные приступы, респир. нед-тьэмфизема дифф. хар-ра, короб. звук, жестк. дых, свистящие хрипы, Rg - прозрач. легоч. полей, утолщ. стенок брон-хов, пневмослероз), 3 ст. - хрон. бронхит (эмфизема, пневмосклероз, лег. с-це с лет. исх). Для DS надо - проф. маршрут, пневмонии (нет в анамнезе). Леч: ингаляции, бронхолити-ки, отхаркивающие, противовоспалительные л/с. При ослож: мочегонные, АБ, серд. л/с

Fe-дефицит анемии. Это клинико-гематол.синд, характ. недостатокм железа в о-ме на фоне различ. патофиз.процессов, проявл. анемией и сидеропенией. Этиол: хр. кровопотери (носовые, ЖКТ, почеч, легоч, маточ),потребность (берем, месяч, лактация, усилен.рост), недост.поступл.Fe с едой, л/с. Feв о-ме: в кост.м, Нв, миоНв, про запас (ферритин, гемосидерин), окислит.ф-тах, селезенке. Fe в о-ме: синтеза гема (Нв, гипоксия тканей, анемия гипохром, микроцитар) и Fe-содерж.ф-тов (пораж.эпителия, атрофия слиз.ЖКТ, трофич.расс-ва кожи, гипоксия тк) Синдромы: циркуляторно-гипоксич. (гемич.гипоксия), гематологич.(гипохром.анемия, Fe), синд.пораж.эпит.тк.(сидеропенич. синд. - пораж.ЖКТ, кожи) Клиника: слабость, одышка при физ.нагруз, сердцебиение, ноющие боли в обл. с-ца (проявл.1синд), извращения аппетита, измен.волос, кожи, ногтей Критерии DS: Нв<118 г/л, Ц<0,85,Нв в эритро-,сывороточ. Fe (N 12-30 мкмоль/л), микро- и пойкилоцитоз. Пораж.миокарда, десфераловая проба, ОАК,желуд.секреции, атрофия сли.ЖКТ. ДифDS: сидероахрестич.анемия (наруш.обмена порфириновЦП при Fe), талассемия (наслед.гемолитич.анемия - Нв, ЦП при Fe, мишеневидные эритро-) Леч: устранить причину, пища живот происх, ферроград, ферроплекс, иррадион не<3 мес. При наруш.всас. Fe, обострении ЯБЖ, непереносимости Fe - парентераль.введение (феррум-лек, венофер) Прогноз хороший.

Реактивные артриты - негной.восп.заб-ния суставов в рез-те имм.наруш. после перенесенной инф-ции, т.е.связь с инф-цией есть, но в суставе нет ни возб-ля, ни инфекционного Аг. Этиол: урогенит, ЖКТ, носоглоточ.инф. Патогенез: Аг микроо-ма в суставе имм.ответ макроо-ма на Аг вне полости сустава, но Ат и ЦИКи откладываются в сустав.тк. имм.ответ на собств.Аг. Есть генетич.предрасп. Общ.призн: б-нь молодых, связь с инф-цией, остр.нач, редко поли-поражение, редко позв, часто илеосакраль. сочленение и сухож-связ.аппарат, нет ревматоид.фактора, признаки систем.пораж, острофазовые показатели восп.в крови, доброкач.течение.

Отек легких. Левое сердце не справляется. р в МКК. Предвестники: удушье, покашлива-ние, саднение за грудиной. Серд астма: удушье с кашлем, свист. дыхание, ортопноэ, фор-сиров. дыхание (усугубляет). Потом ОЛ - появление пенистой розовой мокроты, хрипы слышны на расстоянии. Лечение уже в предвестники: эмоц. напряж, посадить ногами вниз, нитроглицерин 2-3 т под язык каждые 5-10 мин до купирования хрипов, фуросемид в/в 2-8 мл 1%р-ра, кислород. ингаляции, растворы дигоксина и строфантина, преднизолон

Тиреотоксикоз. нервно-псих. факторы, поражения ЦНС, хрон. инфекции (тонзиллит). захват I2 фолликулами и выдача в кровь 3-йодтиронина и тироксина. Триада: зоб, пучеглазие, тахикардия. Жалобы на слабость, сон, пот, тремор рук. Формы: легкая (ж-за 1-2 степени, тахи- 90 в мин, легкий тремор), среднетяжелая (3-4 ст., массы, тахи 120, экзофтальм, тремор, орг. поражения). Ослож. тиреотокс. кризом (тахи 200, глюки, рвота, понос, переход в кому и смерть). Леч: покой, тиреостатики (мерказолил 30 мг/сут 2 мес), вливание физр-ра, резекция опухоли, сан-курорт. Для проф-ки - ламинария.

Анемии - клинико-гематол.синд, обуслов. Нв и эритро- в единице V крови. Класс: 1.кровопотеря (остр, хр), 2.наруш.кровообраз.(наруш.образ.Нв - Fe-дефицитные, наруш. синтеза порфиринов, наруш.синтеза глобина; наруш.синтеза ДНК - мегалобластные, дефицит вит, Cu; недост-ть костно-мозг.кроветвор. - радиация, интокс.бензолом, цитостатики), 3.гемолитич.( наследст.дефекты мембран и ф-тов эритро-, приобрет), 4.при хр.б-нях (ХПН, РА, СКВ, бак.эндокардит, tbc, хр.надпоч.нед, гипотиреоз)

Силикоз. Теории: иммуно-биологическая, лизосомная, механическая, токсико-химичес-кая, пьезоэлектрич., радиоактивная, биологическая. Клиника: триада (одышка, боль в гру-ди, кашель), утомление, эмфизема, короб. звук, хрипы, мозаичность аускульт. картины. 3 Rg стадии: 1) симм. усиление бронх. рисунка, мелкие тени 1 мм. 2) сетчатости полей, уплотнение корней легких, рисунок деформирован и уплотнен. 3) слияние теней, конгло-мераты, плевральные спайки. У больных на этой стадии одышка в покое, лег. с-це, короб. звук. Осложнения: tbc, спонтанный пневмоторакс, интерстиц. пневмония, рак.

При аплазии щитовидки, поражение железы воспалением, опе-рации. Тормоза, вялость, усмвенного развития. Кретинизм, сухость кожи, отченость, аппетита, голов. боли. Выпадение волос, кожа плотная. Сердеч. нед-ть. Лечат: препараты тиреоид. гормонов. Тиреоидин 0. 02-0. 025 г 2-3 рд с дозы до 0. 15-0. 2 г/сут. Тироксин 0. 5-1. 0 мг/сут. Ограничение соли, диуретики, витамины. Тиреотоксикоз. нервно-псих. факторы, поражения ЦНС, хрон. инфекции (тонзиллит). захват I2 фолликулами и выдача в кровь 3-йодтиронина и тироксина. Зоб, пучеглазие и тахикардия. Ослож. тиреотокс. кризом (тахи 200, глюки, рвота, понос, переход в кому и смерть). Тиреостатич. препараты (мерказолил 30 мг/сут 2 мес), Операция, сан-курорт

Узелковый периартериит.
системный васкулит с вовлечением в процесс артерий ср. и мелкого калибра. Развитие деструктивно-пролифератив. панартериита на имм. основе. Субстрат - артериолы.
Синдромы:
1. серд-сосудистый (стенокардия, ИМ, кардиосклероз, АГ, синд.Рейно, мигрирующие флебиты, серд.нед-ть)
2. почечный (ГН, мочевой и нефротич.синд, тромбоз почеч.вен, ХПН)
3. нейропатический (мононевриты несимм, менингоэнцефалиты, полиневриты, мозг. инсульты)
4. легочный (гиперэозинофильная астма, пневмонит)
5. абдоминальный (боль, диспепсия, кровь в кале, симп. перитонита, язвы и некрозы кишок, восп. подж.ж-зы, печени и селез)
Клинич. варианты:
1. почечно-висцеральный и почечно-невритический
2. астматический
3. тромбангиитический
4. периферический (нет пораж. внутренних органов, только кожа, миалгии, полиневрит)
5. изолированный (моноорганный)

Системная склеродермия.
Большие критерии:
1. периферические: синдром Рейно, склеродермич. поражение кожи, суставно-мыш. синдром с развитием контрактур, остеолиз, кальциноз мягк. тканей и мышц.
2. висцеральные: базальный пневмосклероз, крупноочаговый кардиосклероз, пораж. ЖКТ, склеродермич. почка.
Малые критерии:
1. периферические: гиперпигментация кожи, тилеангиоэктазии, сухой синдром (пораж. слизистых), полимиозит, полимиалгии
2. висцеральные: лимфоаденопатия, полисерозит, гломерулонефрит, полиневрит.
3. общие: массы >10 кг, лихорадка.
4. лабораторные: СОЭ >20, гипергаммаглобулинемия, антитела к ДНК, антинуклеарный фактор, ревматоидный фактор, оксипролин в моче и крови.
Диагноз при 3 основных или 1-2 основных с 3 и более дополнительными. На ранних стадиях триада: с-м Рейно, суст. с-м (полиартралгии) и плотный отек кожи. Чаще всего - с-м CREST (кальциноз, рейно, эзофагит, склеродактилия, телеангиоэктазии). субстрат - фибробласты коллагена.

СКВ - это дерматит, артрит, полисерозит, висц. поражения
1. высыпания в скуловой области (фиксир. эритема)
2. дискоидные высыпания (эритематозные приподнимающиеся бляшки)
3. фотосенсибилизация
4. б/б язвы в полости рта
5. артриты двух и более периф. суставов без развития эрозии суст. поверхностей.
6. серозиты (плеврит, перикардит сухой или выпотной)
7. поражение почек (персистирующая протеинурия > 500мг в сутки)
8. неврологические нарушения (судороги, психоз)
9. гематологические нарушения (гемолитич. анемия, лейкопения, тромбоцитопения)
10. иммунные нарушения (антитела к ДНК и нативной ДНК)
11. антинуклеарные антитела (повышение титра антител)
12.алопеция.
Субстрат - сосуды, развив.васкулит. Часто у Ж детород.возр. Глюкокорт, цитостатики (азотиаприн, циклофосфан, но не метотрексат)