Лимфомы:
■ Ходжкинские – происходят из В-клеток. В этих лимфомах присутствуют специфичные клетки Березовского-Штернберга-Рид. Диагноз верифицируется цитологическим методом. После уста-новки диагноза (цитологической верификации) лечение начинать нельзя, необходимо установить стадию, и одну из гистологических форм (путем светооптической микроскопии лимфомной тка-ни):
• Нодулярный склероз
• Смешанно-клеточный вариант
• Лимфоидное истощение
• Лимфоидное преобладание
После установления гистологической формы можно начинать лечение.
■ Неходжкинские – цитологически можем верифицировать. Начинать лечение после этого нельзя, надо установить клеточное происхождение лимфомы (иммуногистохимическим исследованием):
• Из Т-клеток
• Из В-клеток
• Из NK-клеток
Оптическое гистологическое исследование проводится с целью оценки степени дифференциров-ки клеток.
Суть иммуногистохимического исследования состоит в выявлении CD-антигенов на лимфоцитах набором антител, которые получают иммунизацией белых мышей раствором антигенов (введени-ем внутрибрюшино), и для активности процесса образования антител добавляют еще В-лимфоциты. Далее из жидкости отфильтровывают антитела, и добавляют их к срезам опухолевой ткани. Чтобы проверить, произошла реакция или нет, необходимо пометить антитела ферментом (изменяет окраску), флюоресцирующим веществом (появляется свечение), радиоактивным изото-пом (судят по сцинтиляционному счетчику). Определяется также подвид лимфом. После этого можно начинать лечение.

По стадиям:
■ 1-я стадия – поражение одной группы лимфаузлов или одного экстранодального органа без пора-жения его регионарных лимфаузлов.
■ 2-я стадия – поражение одной или двух групп лимфаузлов по одну сторону диафрагмы или пора-жение экстранодального органа или ткани с поражением его регионарных лимфаузлов
■ 3-я стадия – поражение лимфаузлов по обе стороны диафрагмы + поражение экстранодального органа с его регионарными лимфаузлами или поражение селезенки.
■ 4-я стадия – поражение одного или нескольких экстранодальных органов (поражение печени – всегда 4-я стадия).

Подстадии:
■ А – без клинических симптомов
■ Б – с клиническими симптомами:
• Немотивированный подъем температуры тела более 38С в течение 3-х дней
• Немотивированная потеря массы тела 10% и более за последние 6 месяцев
• Профузный ночной пот

В классификации не указаны:
■ Кожный зуд
■ Гиперергические реакции на укусы насекомых
■ «Алкогольные» боли в пораженных лимфаузлах

При отсутствии клинических проявлений и наличии активного опухолевого процесса такие состоя-ния обозначаются «а» и «б».

К «б» относятся повышение в крови:
■ СОЭ
■ Церулоплазмина
■ α2-глобулина
■ Фибриногена
■ ЛДГ