• Важным условием эффективности антибактериальной терапии является создание в моче и тканях почки бактерицидных концентраций антибиотика.
• В отличие от инфекции мочевых путей других локализаций, антибиотик должен создавать высокие сывороточные концентрации, учитывая высокий процент бактериемии при пиелонефрите
Эмпирическая антибактериальная терапия
Антибактериальная терапия
• В настоящее время не могут быть рекомендованы для лечения пиелонефрита аминопенициллины (ампициллин, амоксициллин), цефалоспорины I поколения (цефалексин, цефрадин, цефазолин), нитроксолин, так как резистентность основного возбудителя пиелонефрита – кишечной палочки – к этим препаратам около 20%.
• При частых обострениях пиелонефрита общепринятым подходом является назначение ежемесячных профилактических курсов антибактериальной терапии.
• К профилактическом применению антибактериальных средств следует относиться крайне осторожно.
• Нет достоверных данных, свидетельствующих об эффективности и целесообразности профилактического приема антибиотиков при пиелонефрите
• Немедикаментозные мероприятия при профилактике обострений пиелонефрита включают адекватный питьевой режим 1,2-1,5 л ежедневно (с осторожностью у больных с нарушенной функцией сердца), применение фитотерапии
• Фитотерапия способствует улучшению мочевыделения и не приводит к развитию серьезных нежелательных явлений.
• При выборе препаратов для фитотерапии следует учитывать:
– Мочегонное действие, зависящее от содержания эфирных масел, сапонинов, силикатов (можжевельник, петрушка, листья березы)
– Противовоспалительное действие, связанное с присутствием танинов и арбутина (листья брусники и толокнянки)
– Антисептическое действие, обусловленное фитонцидами (чеснок, лук, ромашка).