ЭПИДЕМИОЛОГИЯ АКНЕ
Акне, или угревая болезнь, встречается примерно у 85% молодых людей.
Возраст начала полового созревания - от 10 до 17 лет у женщин, от 14 до 19 лет у мужчин; однако может появиться впервые в возрасте 25 лет и старше.
Пол Более тяжелое течение характерно для мужчин.
Раса Заболеваемость минимальна среди азиатов и африканцев.
Генетические аспекты Прослеживается семейная предрасположенность: большинство пациентов с кистозными угрями имеют родителей с
подобной проблемой. Наиболее тяжёлое течение угревой болезни может быть связано с синдромом XYY.
ПАТОГЕНЕЗ
Ключевыми факторами являются ороговение фолликулов, андрогены и Propionibacterium acnes.
Акне возникает в результате изменения структуры ороговения волосяного покрова, с увеличением количества роговых чешуек на поверхности эпидермиса и в устьях волосяных фолликулов, которые блокируют секрецию кожного сала. Эти кератиновые пробки называются комедонами и представляют собой «бомбы замедленного действия»
Линолевая кислота, которая регулирует пролиферацию кератиноцитов, при угревой сыпи в дефиците.
Комедональная пробка и сложное взаимодействие между андрогенами и бактериями (P. acnes) приводят к воспалению. Андрогены
(качественно и количественно возможно нормальное их содержание в крови!) стимулируют сальные железы производить большее количество кожного сала. Бактерии, содержащие липазу, которая превращает липиды в жирные кислоты, и продуцируют провоспалительные медиаторы [интерлейкин 1, фактор некроза опухоли TNF α]. Жирные кислоты и провоспалительные медиаторы вызывают стерильный воспалительный ответ. Растянутые стенки фолликула травмируются, и его содержание (кожный жир, липиды, жирные кислоты, кератин, бактерии) попадают в дерму, провоцируя воспалительную реакцию и образование элементов на коже (папула, пустула, узелок). Процесс нередко заканчивается рубцеванием.
Факторы, способствующие образованию акнегенных минеральных масел, редко диоксин и другие.
Лекарственные препараты Литий, гидантоин, изониазид, глюкокортикоиды, пероральные контрацептивы, йодиды, бромиды и андрогены (например, тестостерон), даназол.
Эмоциональный стресс определенно может вызвать обострения.
Давление на кожу, например, опираясь лицом на руки, провоцируют формирование механических угрей.
Акне не вызвано шоколадом или жирными продуктами и это доказанный факт!