ГЕМОРРОЙ (от греческого haima – кровь и rheo – теку), varices haemorrhoidales, – вари­козное расширение геморроидальных вен. Наружные геморроидальные узлы разви­ваются из нижнего гемороидального спле­тения и находятся под кожей заднепро­ходного отверстия. Внутренние распола­гаются в толще складок слизистой прямой кишки (columnae Morgagni) и образуются из верхнего геморроидального сплетения. Чаще при геморрой имеются те и другие узлы вместе.
Симптоматология и течение. Геморрой обычно выявляется в зрелом воз­расте. Появляются небольшие одиночные наружные узелки со слегка гиперемированной над ними кожей; при этом отмечается ощущение болезненного напряжения, иног­да зуда, и жжения. Узлы, постепенно увели­чиваясь, достигают размеров лесного ореха и больше и приобретают синеватую окрас­ку. Иногда они, сливаясь друг с другом, образуют сплошной валик, окружающий заднепроходное отверстие. Болезненные ощущения увеличиваются. Внутренние ге­морроидальные узлы вначале беспокоят толь­ко при дефекации, при которой они нередко выпадают наружу; после стула они втяги­ваются обратно в кишку и боль прекра­щается. При осмотре больного после стула, когда он еще продолжает натуживаться, легче и вернее обнаружить внутренние ге­морроидальные узлы. Они имеют багровую окраску и часто покрыты разрыхленной слизистой. В дальнейшем, вследствие рас­тяжения рыхлой подслизистой клетчатки, узлы перестают самопроизвольно впра­вляться после дефекации, а еще позже вмес­те с окружающей слизистой выпадают при поднятии тяжестей, ходьбе, длительном стоянии и, наконец, даже при мочеиспу­скании и кашле. Это состояние понижает работоспособность, затрудняет ходьбу, пло­хо действует на психику, заставляет боль­ного часто прибегать к вправлению узлов.
Осложнения Геморроя. При остром фле­бите как наружных, так и внутренних ге­морроидальных узлов последние резко увели­чиваются, становятся плотными, отечными, гиперемированными, очень болезненными, затрудняют ходьбу и сидение. Набухшие внутренние узлы при этом выпадают, уще­мляются наружным сфинктером, приобре­тают сине-багровый цвет и иногда подвер­гаются поверхностному или более глубо­кому изъязвлению. Кровотечение из внутренних геморроидальных узлов воз­никает периодами. Алая кровь течет капля­ми или брызжет струйкой под конец дефе­кации. Иногда кровь обнаруживается лишь на туалетной бумаге или в небольшом ко­личестве покрывает снаружи кал, не сме­шиваясь с ним. Обильные и частые кровоте­чения приводят иногда к вторичной анемии. Тяжелые формы геморроя с частыми кровотече­ниями, ведущими к общим расстройствам, обусловливают негодность к военной службе.
Диференциальный диагноз. Геморрой надо отличать от трещин и кондилом зад­него прохода, полипа и рака прямой кишки, а также язвенного проктита. Трещина вы­зывает сильную режущую боль и иногда незначительное кровотечение при дефека­ции и ясно различима при пальцевом растя­гивании глубоких складок заднего прохода. Кондиломы характерны своим остроконеч­ным видом. Кровоточащий полип, выпадая при дефекации, симулирует внутренний геморроидальный узел. Рак сопровождается выделением кровянистой слизи при испраж­нении и в далеко зашедших случаях являет­ся причиной образования геморроидальных узлов; при этом на стенке прямой кишки прощупывается язва с твердыми бугристы­ми краями или плотное образование. При язвенном проктите наблюдается слизисто-кровавый стул с тенезмами. Если язвенное поражение вызвано амебами, то последние или их цисты обнаруживаются под микро­скопом в слизи. Пальцевое исследование прямой кишки является обязательным в» всех случаях геморрой При всех вышеуказанных заболеваниях прямой кишки распознава­нию помогает ректоскопия.
Лечение гемороя. В случаях геморроя легкой и сред­ней тяжести достаточны: легкие слабитель­ные на ночь, устраняющие запор, обмыва­ние заднего прохода утром и вечером про­хладной водой, а при болях – суппозитории с белладонной (Extr. Bellad. 0,015, Xero- formii 0,1, Bism. subn. 0,3, Butyr. Cacao 1,0). При остром флебите геморроидальных узлов показано стационарное лечение, послабляю­щие средства, 10 % мазь с анестезином, по­вязки из свинцовой воды, буровской жид­кости или пузырь со льдом, суппозитории с белладонной, морфием; прохладные или теплые (индивидуально) сидячие ванны; исключается грубая раздражающая пища. Оперировать нельзя (опасность септической эмболии). Оперативное лечение показано при постоянном выпадении вну­тренних геморроидальных узлов, при частых вспышках острого флебита и ущемлениях и при кровотечениях. При вторичной анемии от кровотечений оперативное лечение обя­зательно. Наиболее распространен способ наложения лигатур на геморроидальные уз­лы. Способ отжигания применяется теперь редко. Метод Уайтхеда (Whitehead) – кру­говое иссечение узлов вместе с цилиндром слизистой – почти совсем перестали применять из-за частых осложнений. При слия­нии наружных узлов в сплошной валик, окружающий задний проход, лигировать узлы оказывается невозможным. Прихо­дится иссекать этот валик у основания, оставив хотя бы две перемычки кожи в наи­более низких участках валика. На раны накладывают глухие швы с захватом в них перерезанных вен. После операции военно­служащим предоставляется отдых. При тяжелых формах геморроя «с расстройством пи­тания или частыми кровотечениями» боль­ные к военной службе негодны с исклю­чением с учета.