Наиболее часто используемые лекарства в терапии ангионевротических отеков – это антагонисты Н1 -рецепторов гистамина: фексофенадин в дозе от 60 до 240 мг 1–2 раза в сутки; дезлоратадин – 5 мг/сут; лоратадин – 10 мг/сут; цетиризин – 10–20 мг/сут; эбастин – 10 мг/сут; акривастин – 8 мг 3 раза в сутки; клемастин – 1 мг 2 раза в сутки перорально, 2 мг 2 раза в сутки парентерально; хлоропирамин – 25– 50 мг/сут перорально, 20–40 мг парентерально; дифенгидрамин – 30–50 мг 1 – 3 раза в сутки перорально, 20–50 мг 1–2 раза в сутки парентерально; гидроксизин – 25–50 мг каждые 6 ч; хлорфенирамин – 4 мг каждые 4–6 ч. В более тяжелых случаях отека Квинке, а также при неэффективности лечения антигистаминными средствами проводится краткий курс парентерального лечения глюкокортикостероидами: преднизолон – 40–60 мг/сут, дексаметазон – 8–20 мг/сут .

По клиническому протоколу диагностики и лечения больных с аллергическими заболеваниями при оказании амбулаторно-поликлинической медицинской помощи пациентам с отеком Квинке необходимо: 1. Устранить контакт с аллергеном, гипоаллергенная диета; 2. Внутрь энтеросорбенты: активированный уголь, белосорб в терапевтических дозах 3–4 недели; 3. Н1 –блокаторы: Легкое течение: хлоропирамин внутрь 25 мг 2–3 раза/сут - 5–7 дн., средней тяжести: 2% р-р хлоропирамина в/м-1 мл 1–2 раза/сут 5–7 дн., тяжелое течение: хлоропирамин в/м-1 мл 1–2 раза/сут 5–7 дн., при неэффективности – в/м или в/в преднизолон в дозе до 1 мг/кг 1–3 дня.

При угрозе отека гортани в/м введение 0,18% р-ра эпинефрина 0,4–0,6 мл – 1–3 дня. При отеках Квинке с локализацией в области гортани – фуросемид в дозе 1–2 мг/кг в/м.

Срочная госпитализация в стационар (7).

По клиническому протоколу оказания скорой медицинской помощи детскому населению пациентам с отеком Квинке применяется алгоритм № 22: 1. Прекращение дальнейшего поступления аллергена в организм: при поступлении через рот в сроки до 2 часов – промыть желудок, дать внутрь 5–10 таблеток по 0,5 г активированного угля; при крапивнице вследствие ужаления или инъекции лекарственного средства в область конечностей проксимальнее места ужаления или введения препарата наложить жгут на 25 мин (каждые 10 мин его ослаблять на 1–2 мин); к месту инъекции или ужаления приложить «холод» (при наличии) на 15 мин; 2. Ввести один из антигистаминных препаратов: 2% раствор хлоропирамина в/м из расчета детям до года 0,1–0,25 мл, 1–4 года 0,3 мл, 5–9 лет 0,4–0,5 мл, 10–14 лет 0,75–1 мл; при генерализованной крапивнице, при отеке в области головы и шеи, стенозе гортани – хлоропирамин ввести в той же дозе в/в медленно на 0,9% растворе хлорида натрия.

3. Ввести глюкокортикоиды: при генерализованной крапивнице, отеке Квинке, многоформной экссудативной эритеме, токсидермии ввести преднизолон в/в на 10–20 мл 0,9% раствора хлорида натрия или в/м из расчета 1–2 мг/кг массы тела; при синдроме Лайелла, Стивенса-Джонсона ввести преднизолон в/в на 10–20 мл 0,9% раствора хлорида натрия или в/м из расчета 3–5 мг/кг массы тела.

4. Госпитализация при генерализованной крапивнице, отеке Квинке, многоформной экссудативной эритеме, токсидермии, синдроме Лайелла, Стивенса-Джонсона.