В результате проведенных многих исследований были сделаны следующие выводы:
К группе риска развития осложнений (дистресс плода, асфиксия новорожденного) при индуцированных динопростон гелем родах относятся женщины с отягощенным анамнезом – соматическим (диффузный эндемический зоб) и гинекологическим (предыдущее прерывание беременности до 12 недель), степенью «зрелости» шейки матки перед индукцией родов 3 балла и менее по шкале Bishop-Голубева, как у первородящих, так и у повторнородящих женщин, длиной сомкнутой части шейки матки, определяемой по данным УЗИ перед индукцией родов более 30 мм у первородящих женщин, временем от введения индуктора до развития родовой деятельности 2700 минут и менее для повторнородящих женщин, амниотомией, выполненной до 4 см раскрытия в I-ом периоде индуцированных родов, применением окситоцина внутривенно до 4 см раскрытия в I-ом периоде индуцированных родов .
2. При индукции родовой деятельности введением динопростон геля фактором риска неблагоприятного исхода индуцированных родов является уровень общих гликозаминогликанов менее или равно 1,4 мг/мл (р<0,05) (чувствительность метода – 88,9%, специфичность – 61,5%).
3. Существует зависимость между оптической плотностью цервикальной слизи, определенной нефелометрическим методом, до и после применения динопростон геля, и развитием неблагоприятного исхода
индуцированных родов. Пороговые показатели оптической плотности цервикальной слизи у женщин при физиологических самопроизвольных родах составили 0,25-2,2 (0,6). При индукции родов интравагинальным введением динопростон геля фактором риска неблагоприятного исхода индукции является оптическая плотность цервикальной слизи менее или равное 0,04 (р<0,05). Последняя позволяет с высокой точностью определить вероятность неблагоприятного исхода индукции: дистресс плода, который является показанием для экстренного кесарева сечения и асфиксия новорожденного (чувствительность метода – 100 %, специфичность – 66,7 %) .
4. Уровень ультрачувствительного С-реактивного белка в сыворотке крови женщин при физиологических родах составляет 5,9 (3,6-8,8) мг/л. При индукции родов интравагинальным введением динопростон геля фактором риска неблагоприятного исхода предстоящих родов является уровень ультра-СРБ 4,3 мг/л и менее в сыворотке крови за 1-24 часа до индукции (р<0,05). Определение уровня ультра-СРБ является объективным маркером, отражающим готовность организма беременной к родам, а также маркером, позволяющим прогнозировать исход индукции родов простагландинами (чувствительность метода – 71,4%, специфичность – 56,3%) [3].
5. Установлены пороговые значения уровней белков ОФО в цервикальной слизи у женщин с неосложненными самопроизвольными родами накануне развития родовой деятельности: СРБ – 0,6 (0,3-0,8) мг/л, ультра СРБ – 2,7 (2,2-3,0) мг/л, С3 – 1,6 (0,1-2,4) мг/дл, С4 – 0,3 (0,0-0,6) мг/дл. При индукции родов интравагинальным введением динопростон геля факторами риска неблагоприятного исхода родов являются следующие уровни белков ОФО: до индукции в цервикальной слизи С3 – 1,5 мг/дл и более (р<0,05) (чувствительность метода – 73,3 %, специфичность – 100 %); С4 – 0,1 мг/дл и менее (чувствительность метода – 55,6 %, специфичность – 81,5 %) [3].
6. Уровни цитокинов в плазме крови женщин накануне самопроизвольных физиологических родов (роды через естественные родовые пути без случаев дистресса плода и асфиксии новорожденного) составляют: ИЛ-4  3,0 (1,1-8,7) пг/мл, ИЛ-8  21,1 (4,4-69,2) пг/мл, ИЛ-10  0,9 (0,4-1,8) пг/мл, ФНО-α  2,9 (1,6-3,5) пг/мл. При индукции интравагинальным введением динопростон геля фактором риска неблагоприятного исхода индукции родов является уровень ФНО-α 2,3 пг/мл в плазме крови после индукции. (чувствительность метода – 77,8%, специфичность – 73,3%).
7. Показатели цитокинов в цервикальной слизи у женщин накануне самопроизвольных физиологических родов составляют: ИЛ-4 – 0 (0,0-4,3) пг/мл, ИЛ-8 – 316,3 (101,1-491,8) пг/мл, ИЛ-10 – 1,8 (0,0-3,9) пг/мл, ФНО-α – 1,4 (0,2-2,1) пг/мл. При индукции родов интравагинальным введением динопростон геля факторами риска неблагоприятного исхода родов являются: после индукции
повышение уровня ИЛ-4 от первоначального в 2,0 и более раза (р<0,05); снижение уровня ИЛ-8 от первоначального в 2,0 и более раза (р<0,05); отсутствие роста уровня ФНО-α от первоначального или его незначительный прирост .
8. Разработана шкала оценки факторов риска осложнений и неблагоприятного исхода индукции родов интравагинальным введением динопростон геля на основании анамнеза, оценки клинических данных, уровня общих гликозаминогликанов, оптической плотности цервикальной слизи, общих и местных маркеров системного воспалительного ответа в крови и цервикальной слизи женщин с доношенной беременностью. При значении отношения шансов для факторов риска до индукции родов более 3,0 рекомендуется отнести женщину в группу риска развития осложнений родов. Высокий риск неблагоприятного исхода индукции родов (дистресс плода, который является показанием для экстренного кесарева сечения и асфиксия новорожденного) при родовозбуждении введением динопростон геля интравагинально предполагается при оценке показателей отношения шансов для факторов риска после индукции более или равно 6,4 (чувствительность метода – 85,7%, специфичность – 78,1%); сумме общего значения показателей отношения шансов более или равно 4,9 (чувствительность метода – 85,7%, специфичность – 84,4%). При показателях отношения шансов для факторов риска после индукции динопростон гелем 6,4 и более или сумме общего показателя отношения шансов для факторов риска 4,9 и более решить вопрос о способе родоразрешения в пользу плановой операции кесарева сечения. При отношении шансов для факторов риска после индукции динопростон гелем 6,4 и менее или сумме значения отношения шансов 4,9 и менее стоит повторно ввести динопростон гель интравагинально с последующей оценкой факторов риска или использовать другие методы индукции