Женщина 28 лет. Беспокоит затрудненное дыхание со свистом в груди, периодически отмечает приступообразный кашель, который уменьшается после горячего чая, иногда во время кашля выделяется светлая вязкая мокрота. Приступы удушья почти ежедневно, ночные приступы 1 раз в неделю. Из анамнеза отмечает крапивницу, весной во время цветения деревьев и трав – ринит. Объективно: состояние средней тяжести, слышны на расстоянии хрипы, выдох затруднен. ЧД 22 в 1 мин., перкуторно над легкими коробочный звук, аускультативно - рассеянные сухие свистящие хрипы спереди и сзади. Тоны сердца приглушены. ЧСС – 90 в 1 мин., ритмичные. АД 110/80 мм рт.ст. Пикфлуометрия - снижение от нормативных показателей на 25%.
1. О каких состояниях вы подумали?
2. Какие вопросы Вас будут интересовать из анамнеза?
3. Какие данные Вас заинтересует при осмотре?
4. Диагноз?
5. Тактика, лечение ингаляционные кортикостероиды

К вам на прием пришел больной М 55 лет с жалобами на одышку, кашель, ощущения сдавления грудной клетки.
1. О каких состояниях Вы подумали в первую очередь?
2. Какие вопросы вы зададите больному, если подозревайте приступ бронхиальной астмы.
3. Из чего должен состоять осмотр этого больного?
4. Теперь какой метод диагностики выберете?
У этого пациента ПСВ оказалась 55% от нормы.
5. Диагноз и тактика?
Приступ бронхиальной астмы. Выраженный приступ. Тактика

Мать обратилась с 5-ти летним ребенком по поводу затрудненного дыхания и осиплого голоса, которые появились сегодня утром.
1. О каких состояниях вы подумаете в первую очередь?
2. Какие вопросы вы задали бы матери?
Дополнительная информация. У ребенка нет кашля, инородное тело не попадало, 2-3 дня назад перенес ОРВИ, температура 38 градусов
3. Проведите осмотр ребенка:
Дополнительная информация: при осмотре ребенок вялый, апатичный, выраженная одышка.
4.Что вы предположите?
5. Перечислите признаки острого эпиглотита, ваша тактика:

К Вам обратилась девушка 24 лет, у которой в течение последних 3 месяцев беспокоит субфебрильная температура.
1. Какие 5 основных вопросов Вы ей зададите?
Дополнительная информация: заболевание началось с появления боли и припухлости мелких суставов конечности, затем присоединился кашель. В последний месяц ухудшилось зрение, стали выпадать волосы, она похудела. На солнечном свету стали появляются волдыри.
2. Какие заболевания необходимо исключить в первую очередь?
Диффузные заболевания соединительной ткани
3. Перечислите наиболее важные этапы объективного осмотра, какие лабораторно-инструментальные исследования необходимо назначить в условиях СВП?
Дополнительная информация: Кожа бледная, на лице красные пятна. Язвенный стоматит. Суставы кистей рук припухшие. В крови СОЭ-40 мм/ч. В моче - белок -2,65, цилиндры гиалиновые.
4. Ваш диагноз? –
5. Определите тактику ВОП и принципы ведения в условиях СВП.

На лечебном совете в СВП Вас попросили рассказать об общеврачебной практике.
1.На какие основные моменты Вы обратите внимание при подготовке доклада?
2. Перечислите основные принципы работы врача общей практики:
3. Каковы особенности общей врачебной практики
4. Каковы основные принципы общения в практике врача ВОП
5. Какие могут быть внешние помехи общению врача ВОП и пациента:

На приеме мужчина 56 лет с жалобами на боль за грудиной иногда жгучего характера.
1. О каких состояниях вы подумали
2. Какие вопросы вы задали бы?
Дополнительная информация. Боль появилась 3 дня назад, жгучего характера, не связана с физической нагрузкой, иррадиирует в нижнюю челюсть, боль усиливается в положении лежа, особенно после еды. Также беспокоит отрыжка кислым.
3. Из чего будет состоять осмотр данного пациента
Дополнительная информация АД140/80, пульс 80 уд. в 1 мин. Боль усиливается при наклонах вперед, отмечается болезненность в области желудка. ИМТ 31
4.Какие лабораторные исследования вы проведете данному пациенту
5. Диагноз и ваша тактика

Для улучшения работы СВП Вы с командой медицинских работников решили провести скрининг населения.
1. Что Вы понимаете под скринингом?
2. Как Вы объясните населению, зачем это нужно?
3. Какие виды скрининга Вы знаете, приведите примеры
4. При выборе метода обследования во время скрининга Вы определяете чувствительность, специфичность и распространенность теста скрининга, объясните, что это такое?
5. Перечислите требования, которым должен отвечать скрининг

К вам обратился мужчина 60 лет с аденомой предстательной железы.
1. Какие у него должны быть симптомы?
2. Какие могут быть обструктивные симптомы?
3. С какими заболеваниями надо проводить дифференциальную диагностику?
4. Какое физическое обследование и лабораторное исследование вы сделаете?
5. Осложнения аденомы предстательной железы.

Молодой мужчина 26 лет. Работает детским писателем в издательстве. Жалуется на острый озноб и повышение температуры, сопровождающиеся болью в пояснице или промежности, недомоганием, задержкоймочи.
1. Какая дополнительная информация вас интересует?
Дополнительная информация - дня назад был на рыбалке, на льду. Озноб начался вчера вечером. Дома принял 1 таблетку парацитамола. Кроме гастрита ни чем не болеет. У него аллергия на запах новый итальянской кожи и канадского кедра на салоне автомобиля Ferrari Marinella.
2. Какое физическое обследование и лабораторное исследование вы сделаете?
Дополнительная информация - Простата увеличена, уплотнена, очень болезненна и теплая. Анализ мочи – лейкацитурия, бактериурия.
3. Ваш диагноз? - острый бактериальный простатит
4. С какими заболеваниями надо делать дифференциальную диагностику?
5. Лечение –

Пришла женщина 35 лет, не родившая, жалуется на избыточную массу тела.
1. О каком состоянии идет речь?
2. Причины данного состояния?
3. Какие изменение в анализах?
Доп информация: ИМТ более 32, с нарушением менструального цикла. Имеет вредные привычки: курит и употребляет алкоголь. В анамнезе артериальная гипертензия и периодические кризы. Риск осложнений очень высокий. Лаб пок: анализы крови и мочи в норме, гормональные изменение: повышение ТТГ, понижение Т3, Т4 повышение ЛПОНП и ЛПНП, понижение ЛПВП
4. Диагностика и тактика ВОП.
Немедикаментозное лечение:
Медикаментозное лечение:

Женщина 40 лет, пришла жалобами сердцебиение, раздражительность, бессонница, похудение, тремор рук.
1. О каком состоянии идет речь?
2. Причины данного состояния?
Доп информация: женщина жила в очаге эндемии зоба, клинические признаки развивались медленно. Лечилась амбулаторно с периодическим эффектом. Последнее время состояние стало ухудшаться, беспокоила раздражительность, бессонница, тремор рук, потливость, похудание, повышенный аппетит, частый стул, иногда тошнота и рвота. Пришла к вам посоветоваться на счет хирургического лечения.
3. Какие изменения в анализах Вы можете обнаружить?
4. Тактика ВОП.
5. лечение.

На приеме мать с ребенком 9 месяцев с жалобами на зуд и сыпь на лице, волосистой части головы, конечностях. Ребенок вскармливается грудью и дополнительно получает коровье молоко.
1.Какие дополнительные вопросы Вы зададите матери?
Дополнительная информация: заболевание началось 2 дня назад, мать затрудняется сказать, что послужило причиной данного состояния, на местах сыпи отмечаются следы расчесов, местами кожа утолщена, имеются чешуйки. Для купания ребенка используется туалетное мыло.
2.Из чего будет состоять осмотр данного ребенка?
3.О каких заболеваниях Вы подумали в первую очередь, проведите дифференциальную диагностику между ними:
4. Ваш предположительный диагноз:
5. Какое ведение и лечение пациентки вы порекомендуете:

Мать обратилась с 3-х летним ребенком по поводу диареи в течение 2-х последних дней.
1. Перечислите общие признаки опасности, которые необходимо проверить у ребенка.
2. На что нужно обратить внимание при осмотре ребенка?
Дополнительная информация: при осмотре - у ребенка запавшие глаза и он пьет с жадностью, кожная складка расправляется медленно
3. Как вы классифицируете данное состояние ребенка?
4. Какое лечение вы назначите данному ребенку?
5. В каких случаях необходимо немедленно вернуться в медицинское учреждение?

На приеме ребенок 1 месяца, мать которого жалуется на появление у ребенка гнойничков на теле.
1. Проведите осмотр данного ребенка:
Дополнительная информация: при осмотре – младенец в сознании, судорог не было, частота дыхания – 56, родничок не выбухает, выделений из уха и пупка не отмечается, температура нормальная, на коже имеются гнойнички.
2. Как вы классифицируете данное состояние младенца?
3. Из чего будет состоять лечение данного ребенка?
4. Обучите мать лечению местной инфекции на дому
5. В каких случаях необходимо немедленно вернуться в медицинское учреждение?

При первичном патронаже новорожденного молодая мама жалуется на то, что у нее мало молока. Она родила в срок. Состояние ребенка удов¬летворительное, масса тела при рождении 3300 г, длина тела 51 см, к груди приложен через 6 ч., кормле¬ние 6-разовое. У матери плоские соски.
1.Каковы основные причины гипогалактии?
Дополнительная информация о ребенке. Ему исполнился 1 мес. Находится на грудном вскармливании, сосет хорошо, молока у матери достаточно. Прибавил в массе 600 г. С рож¬дения у ребенка неустойчивый стул, 5-6 раз в сутки, иногда жидкий с примесью зелени и комочков.
2.Какие причины могут вызвать такое нарушение стула?
3.Ваши рекомендации в данной ситуации?
Информация о ребенке При повторном посещении в возрасте 3 мес. психомоторное развитие ребенка соответствует возрасту, при¬бавил в массе за второй и третий месяц 800 г, сосет хорошо, молока у матери достаточно. Стул 4—6 раз в сутки, остается неустой¬чивым.
4.Ваши рекомендации по пи¬танию ребенка в настоящее время?
5.Когда вы пригласите на повторный осмотр данного ребенка?