ЛЕЧЕНИЕ ЛОГОНЕВРОЗА

Одним из наиболее распространенных видов речевых рас­стройств у детей и взрослых является заикание.

Заикание — дискоординационное нарушение речи, как пра­вило, связанное с выраженными в той или иной степени невро­логическими и невротическими расстройствами. Лица, страдаю­щие заиканием, лишены возможности нормального общения с окружающими. Постоянные затруднения в речи травмируют пси­хику больных, вызывая различные невротические расстройства.

В зависимости от того, преобладают ли судороги в артику-ляторном, голосовом или дыхательном аппаратах, различают артикуляторную, голосовую и дыхательную формы заикания. Однако на практике наиболее часто встречаются смешанные формы: артикуляторно-дыхательная, дыхательно-голосовая.

Различают также два вида судорог, прерывающих речь, — кло-нические и тонические. Обычно при заикании наблюдаются оба вида судорог, при этом, если больше выражены тонические су­дороги, говорят о тоно-клоническом заикании, если преоблада­ют клонические судороги, — о клоно-тоническом заикании.

Кодирование от алкоголизма с использование гипноза

Лечение алкоголизма

Александр Романович Довженко создал и широко внедрил новый метод стрессопсихотерапии для лечения таких распрост­раненных и тяжелых заболеваний, как алкоголизм и табакоку­рение. В 1980-1981 гг. его метод был апробирован в Харьковском НИИ неврологии и психиатрии имени академика В. П. Прото­попова. Компетентной комиссией установлено, что методика А. Р. Довженко в настоящее время является эффективной при лечении больных алкоголизмом, требует специального изу­чения и широкого внедрения. Методика была признана изобретением, а с 1980 г. в Феодосии создан наркологичес­кий психотерапевтический центр Министерства здравоох­ранения УССР, как филиал консультативной поликлиники Харьковского НИИ неврологии и психиатрии имени ака­демика В. П. Протопопова.

Суть метода состоит в создании стойкой психологической установки на длительное воздержание от алкоголя путем при­менения комплекса последовательных психотерапевтических воздействий, направленных на активацию эмоциональных ме­ханизмов мозга.

ГИПНОЗ ЖИВОТНЫХ

Первые сообщения о гипнозе животных появились в 1646 г. Иезуитский священник А. Кирхер в книге «Необычный опыт» написал о том, как был «заколдован» петух. Это считается пер­вым научным описанием классического случая так называемо­го гипноза животных.

Суть эксперимента заключалась в следующем. Достаточно, крепко держа птицу руками, осторожно прижать ее голову к полу и затем оставить ее на некоторое время в таком положе­нии, чтобы курица пришла в состояние неподвижности, рас­слабления, как бы глубокого сна, из которого ее можно вывес­ти лишь резким толчком или громким звуком.

В других работах по гипнозу животных приводилось следу­ющее описание эксперимента с курицей: «Перед клювом свя­занной курицы провели меловую черту, и это мгновенно при­водило ее в оцепенение». Автор работы объяснял это явление «страхом животного».

Определенный вклад в изучение гипноза жи­вотных внесли известный ученый И. П. Павлов и физиолог В. Я. Данилевский, проводя интересные опыты над самыми разнообразными животными: собаками, птица­ми, млекопитающими, змеями, тритонами, ля­гушками, раками.

ПРИЕМЫ БЫСТРОГО НАВЕДЕНИЯ ГИПНОТИЧЕСКОГО ТРАНСА

Старейший метод быстрого гипноза

Если вы уже приобрели некоторый опыт погружения па­циентов в состояние гипноза, можете попробовать некоторые ускоренные методы. Самый старый из них принадлежит абба­ту Фариа, приехавшему из Гоа в Париж в 1813 году. Он просто подходил вплотную к пациенту, несколько секунд присталь­но смотрел ему в глаза, а затем внезапно громко кричал: «Спать!». Почти половина пациентов выполняли этот приказ и сразу впадали в состояние гипноза. Зрелище было, конеч­но, эффектным и впечатляющим, что само по себе в немалой степени способствовало успешному применению такого ме­тода. Именно здесь находятся истоки «гипноза испуга», по­зднее успешно применявшегося профессором Шарко в кли­нике Сальпетриер.

Если вы уже продемонстрировали свои сеансы гипноза широкому кругу людей, у которых представление о вас связано с успешным применением гипноза, то ничто не мешает и в наше время пользоваться таким методом.

МЕТОДЫ ВОЗДЕЙСТВИЯ НА ЗРИТЕЛЬНЫЙ, СЛУХОВОЙ И КОЖНЫЙ АНАЛИЗАТОРЫ

Существует много различных приемов для воздействия на зрительный анализатор. Но на практике каждый специалист использует тот прием, который у него лучше всего получается и максимально подходит для данного больного.

После того как вы провели подготовительные тесты, а за­тем с помощью приемов определили степень его внушаемости, можно переходить к гипнотизированию.

Первый прием. Вы предлагаете больному принять удобное положение в кресле, ноги поставить ровно, а руки положить на колени ладонями вниз.

ПРИЕМЫ ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ СТЕПЕНИ ВНУШАЕМОСТИ И ГИПНАБЕЛЬНОСТИ

По ходу консультации после выполнения подготовительных тестов врач предупреждает пациентов, что следующий тест бу­дет самым важным.

...С помощью этого теста я проверяю сразу:

• как вы умеете расслаблять мышцы всего тела;

• насколько вы доверяете мне как врачу не только на словах, но и на деле, и готовы ли вы бороться с болезнью за свое излечение;

• как вы воспринимаете гипноз.

ПОДГОТОВИТЕЛЬНЫЕ ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ТЕСТЫ

Прежде чем проводить психотерапию с лечебной целью, следует определить, как больной относится к гипнозу, прини­мал ли он раньше такое лечение. Если от пациента получен позитивный ответ, тогда следует проверить, насколько паци­ент доверяет врачу, какова степень его внушаемости и готов­ность к лечению.

Во многих руководствах по классическому гипнозу реко­мендуется сразу использовать приемы, позволяющие опреде­лить степень внушаемости пациента.

В своей работе мы предлагаем перед использованием основ­ных приемов, определяющих степень внушаемости пациента, провести так называемые предварительные или подготовитель­ные тесты, которые, по нашим клиническим наблюдениям, значительно повышают эффективность основных приемов.

С помощью этих психологических тестов нам удается бы­стрее установить контакт с пациентом, мы как бы обходим его возможное сопротивление. Мы обучаем его расслаблять мышцы, концентрировать внимание. Пациент ненавязчиво вовлекается в проведение тестов, а затем мы делаем плавный переход к проведению приемов на внушаемость и гипнабель-ность.

РАППОРТ

Раппорт — достаточно сложное и многозначное понятие. Психологи и гипнотерапевты вкладывают в него разный смысл. В классическом гипнозе под раппортом понимают взаимодей­ствие терапевта и пациента в период гипнотического транса. С точки зрения классического гипноза раппорт формируется в период наведения гипнотического состояния и представляет собой реакцию сохраняющихся очагов возбуждения в голов­ном мозге на слова специалиста.

Некоторые исследователи объединяют зону раппорта в го­ловном мозге с так называемым «сторожевым пунктом» по Пав­лову, задачей которого является самостоятельное пробуждение человека в случае необходимости. Другие, напротив, резко раз­граничивают эти два понятия, мотивируя такую позицию миг­рированием зоны раппорта по головному мозгу, «включением» новых очагов возбуждения, в зависимости от внушений гип-нотерапевта, что и является реализацией внушений. Подобный речевой контакт, по-видимому, связан со слуховым анализато­ром и его представительством в коре головного мозга. Форми­рование возбужденных и спящих зон мозга приводит к весьма мозаичной картине его функционирования и, возможно, объяс­няет феномен «диссоциации», получаемый в трансовом состо­янии. Для реализации внушений в мозге должны появляться новые очаги возбуждения, которые могут затухать после их ис­пользования и превращаться в «спящие» участки коры.

ВНУШАЕМОСТЬ И ВОСПРИИМЧИВОСТЬ К ГИПНОЗУ

Внушаемость человека совсем не связана с его восприим­чивостью к гипнозу. Внушаемость принадлежит к числу соци­ально-психологических явлений и представляет собой способ­ность воспринимать идеи со стороны. На внушаемость влияют две группы факторов.

К первой группе относится внешнее окружение человека. Оно может быть безразличным для человека, притягивающим или отталкивающим. Во всех трех случаях факторы, определяющие внушаемость, могут быть различными, однако существуют и об­щие факторы. Человек может либо понимать, что ему внуша­ют, либо внушение будет идти в обход его защитных систем. Безусловно, следует различить сознательную и бессознатель­ную внушаемость. Оба вида в той или иной степени характер­ны для каждого человека. Внушение, которое опирается на об­ход сознательных зашит, во многом зависит от умения внушаю­щего, поскольку именно за счет грамотного построения фраз или невербального поведения гипнотерапевту удается обмануть за­щитные системы человека и в результате внушение остается один на один с бессознательным. И уже в функцию бессознательного входит принять или не принять это внушение.

Сознательная внушаемость состоит в том, что человек по тем или иным причинам не может или не хочет отказаться от предложенного внушения и выполняет его. Она основана на социальных факторах, прежде всего на убеждениях и ценнос­тях человека, на том, как он представляет себя окружающему миру и как представляет себя в нем.

ВНУШЕНИЕ

Внушение, или суггестия — основной инструмент работы гипнотерапевта. Состояние транса наводится именно с целью проведения внушений, соответствующих проблеме пациента. Терапия называется гипносуггестивной, поскольку между гип­нозом и внушением существует тесная взаимосвязь. В класси­ческом гипнозе суггестия имеет больший удельный вес, чем в недирективном гипнозе. При этом терапевт, как правило, яв­ляется доминирующей фигурой, которая определяет стиль, форму и направление внушений.

Важнейшее условие работы — мотивация пациента. С помо­щью внушений ее можно усиливать, опираясь на его ценности и убеждения, но самые быстрые и качественные изменения про­исходят тогда, когда мотивация пациента к изменениям высока.

Существуют два вида мотивации — избегание и достижение. Мотивация достижения эффективнее: когда есть цель, к ней легче двигаться. Но если мотивация избегания сильна, а цель неясна, такую мотивацию также можно использовать как ката­лизатор процесса, предполагая, что в бессознательном челове­ка существует видение цели и направления движения.

МЕХАНИЗМЫ ГИПНОЗА И ВНУШЕНИЯ

В России гипноз и пути возникновения гипнотического со­стояния впервые стали серьезно изучать И.П. Павлов и его уче­ники. И.П. Павлов считал, что гипноз развивается благодаря торможению активных клеток головного мозга, когда тормо­жение, получаемое внешними раздражителями, будь то медлен­ное повторяющее раздражение или резкое и быстрое, приводит к развитию торможения корковых клеток. Причем он выделял различные виды торможения, в частности, сон полный, час­тичный и мелко раздробленный. Под мелко раздробленным сном Павлов понимал подвижное состояние коры головного мозга, когда одни участки мозга активизированы и функцио­нируют, а другие заторможены и отдыхают. При этом «мозаи­ка» непрерывно меняется и мелко раздробленный сон очень подвижен. К числу факторов, увеличивающих торможение, он относил и ограничение подвижности субъекта или короткие и сильные раздражения, которые также приводят к состоянию гипноза. При этом Павлов отметил, что в случае гипнотичес­кого сна оставался бодрствующий участок коры головного моз­га, который он назвал сторожевым пунктом. Причем стороже­вой пункт находится даже в состоянии повышенной возбуди­мости, как бы сопротивляясь торможению, которое наступает на него со всех сторон. Павлов считал, что сторожевой пункт характерен для частичного сна и приводил в пример мать, ко­торая просыпается только на крик ребенка, или мельника, ко­торый спит при работающих жерновах и просыпается при их остановке. В тот момент, когда сторожевой пункт перестает со-. противляться и также затормаживается, сон из частичного пе­реходит в полный.

ИСТОРИЯ ГИПНОЗА

Гипноз известен с незапамятных времен. Человечество идет с ним рука об руку, то проникаясь интересом, то забывая о нем. Удивительно то, что, несмотря на многолетнюю историю и по­стоянное соприкосновение, о гипнозе всегда говорят как о та­инственном явлении психики, которое до сих пор не поддает­ся разгадке, и его отдельные детали до сих пор не могут объеди­нить в одну цельную картину. По-видимому, не хватает еще многих кусочков мозаики, чтобы гипноз стал понятным и от этого еще более близким.

Возможно, гипноз даже старше человека, поскольку мы зна­ем, что гипнотические явления встречаются и в животном мире: например, ныне живущие современники динозавров, крокоди­лы, так же могут впадать в состояние транса. Хотя, возможно, делают это без всякой цели.

Гипноз человека интересен именно своей целенаправлен­ностью. Он позволяет либо уменьшить защитные силы челове­ка и подчинить его влиянию другого, либо, наоборот, пробу­дить в нем такие силы, доступ к которым в бодрствующем со­стоянии был маловероятен. В сохранившихся письменных ис­точниках самых древних цивилизаций мы находим упоминания о применении гипноза. Но еще задолго до появления письмен­ности шаманы использовали состояние транса для разных це­лей: для приобретения уверенности в удачной охоте, для исце­ления больных, в обрядах, связанных с защитой от злых духов, и т. д. Наскальные рисунки, запечатлевшие шаманские ритуа­лы, могут свидетельствовать об особом состоянии сознания, в котором находится человек, беседующий с духами предков, привлекающий животных, разгоняющий тучи, а главное, веря­щий во все то, что он делает.