РАППОРТ

Раппорт — достаточно сложное и многозначное понятие. Психологи и гипнотерапевты вкладывают в него разный смысл. В классическом гипнозе под раппортом понимают взаимодей­ствие терапевта и пациента в период гипнотического транса. С точки зрения классического гипноза раппорт формируется в период наведения гипнотического состояния и представляет собой реакцию сохраняющихся очагов возбуждения в голов­ном мозге на слова специалиста.

Некоторые исследователи объединяют зону раппорта в го­ловном мозге с так называемым «сторожевым пунктом» по Пав­лову, задачей которого является самостоятельное пробуждение человека в случае необходимости. Другие, напротив, резко раз­граничивают эти два понятия, мотивируя такую позицию миг­рированием зоны раппорта по головному мозгу, «включением» новых очагов возбуждения, в зависимости от внушений гип-нотерапевта, что и является реализацией внушений. Подобный речевой контакт, по-видимому, связан со слуховым анализато­ром и его представительством в коре головного мозга. Форми­рование возбужденных и спящих зон мозга приводит к весьма мозаичной картине его функционирования и, возможно, объяс­няет феномен «диссоциации», получаемый в трансовом состо­янии. Для реализации внушений в мозге должны появляться новые очаги возбуждения, которые могут затухать после их ис­пользования и превращаться в «спящие» участки коры.

Различают изолированный и генерализованный (или распро­страненный) раппорт. При изолированном раппорте субъект на­ходится только в контакте с терапевтом. Внушения от другого человека им не воспринимаются. Вероятно, слуховой анализа­тор очень точно настраивается на интонации голоса шпнотера-певта, что приводит к «отсеканию» иных звуков, невосприим­чивости к словам, произнесенным другим голосом. Подобное состояние чаще формируется самопроизвольно, но может быть закреплено внушениями. С помощью внушений гипнотерапев-та раппорт (право внушать) может быть передан другому челове­ку. В таком случае он перестает быть изолированным.

В целом ряде случаев раппорт изначально становится гене­рализованным, что определяет возможность подчинения паци­ента внушениям разных людей, находящихся рядом с ним в мо­мент транса. Можно сказать, что в таком случае любой желаю­щий может наладить с ним продуктивный вербальный контакт.

Готовность к раппорту со знакомым гипнотерапевтом со­храняется, что облегчает наступление повторных трансов. Воз­можно, основой для облегчения повторного установления рал-порта служит возникшая условно-рефлекторная связь или пси­хологически обусловленное усиление доверия терапевту после удачной работы.

В психологии под раппортом понимают гораздо более ши­рокое явление доверительного взаимодействия между людьми. Создается «область доверия», которая объединяет терапевта и клиента. Раппорт такого рода должен облегчить как вхождение в транс, так и всю психотерапевтическую работу, к которой сле­дует отнести предварительную беседу, подготовку к трансу, не­посредственно транс и завершение встречи с возможным до­машним заданием.

Безусловно, «лакмусовой бумагой» раппорта является по­гружение в транс, но без доверия и согласия он не будет каче­ственным или вовсе не состоится.

Можно ли создать технологию установления раппорта? Ра­зумеется, стопроцентный успех во взаимодействии невозмож­но гарантировать, но увеличить свои шансы вы можете.

На гипнотическом сеансе большую часть времени психоте­рапевт тратит на сбор информации о пациенте. Мы наблюда­ем, как человек ведет себя, как и что говорит. Пациент предос­тавляет массу информации, и очень важно принять ее, а не про­пустить. Психотерапевт в этот момент должен уподобиться ре­бенку, который воспринимает окружающий мир широко раскрытыми глазами и способен замечать, как ползет букашка по цветку, ощущать, как травинка щекочет ногу, и многое друroe. Продолжая что-то делать и говорить, мы следим за тем, как пациент реагирует на наши действия, как он себя чувствует и что происходит с ним в процессе нашей совместной работы.

Первой задачей психотерапии является установление дове­рия между пациентом и психотерапевтом. Хорошо, когда па­циент приходит к вам по рекомендации своих друзей, родствен­ников, тех, кто уже был у вас и кому вы помогли. Это сразу об­легчает дело: он уже имеет определенный запас доверия к вам. А если человек пришел к вам по какой-то рекламе, по назначе­нию другого специалиста или просто случайно узнал о вас, то вы для него человек чужой, незнакомый. Его беспокоит серь­езная проблема, которая, как правило, имеет многолетнюю ис­торию и уже пустила мощные корни. С ней надо основательно работать и, возможно, работа будет болезненной. Иными сло­вами, он готов поделиться сокровенным, заведомо понимая, что вы можете причинить ему психологическую боль.

Для поиска путей создания раппорта существует ряд спосо­бов, которые называются присоединением или подстройкой. Выделяют несколько видов присоединения.

Присоединение по речи пациента

Человек, который пришел на прием, рассказывает о своей проблеме. В его рассказе, помимо смыслового содержания, есть еще и речевые характеристики: тон, тембр, громкость голоса, ритм речи. Если пациент говорит тихо, то постарайтесь тоже говорить тихо. Раз пациент так говорит, значит, зачем-то ему это нужно. Ему так удобнее, комфортнее. Если он говорит мед­ленно, то и вам следует говорить медленно. В русском языке есть синоним термина «присоединение» — «отзеркаливание». Вам нужно как можно лучше «отзеркалить человека», стать его отражением. Это поможет вам наладить взаимодействие и уменьшить настороженность пациента — чаще всего своего от­ражения в зеркале человек не боится. Продолжая беседовать, вы можете постепенно менять речевые характеристики, если того требует терапевтический процесс. Например, вы предпо­ложили, что если пациент будет говорить громче, то он будет чувствовать себя увереннее. Тогда вы копируете (присоединяе­тесь) громкость голоса собеседника, а затем, постепенно уве­личивая громкость своего голоса, добиваетесь того, чтобы он, следуя за вами, тоже начал говорить громче.

Присоединение по значимым словам, речевым оборотам

Внимательно слушайте речь человека, обращая внимание на то, как он описывает свою жизнь, себя, свою семью, окру­жающий мир, характеризует свою проблему, какими словами определяет желаемый результат терапии. Слова, которые чело­век произносит, для него могут значить многое — они являют­ся ключевыми. Попытайтесь их отследить, может быть, даже записать. Во время беседы вы можете не заметить всех тонко­стей речи пациента, а также того, что говорили ему вы и как он отреагировал на ваши слова. Если у вас есть время и желание, сделайте аудиозапись и прослушайте ее после сеанса. У вас мо­гут появиться другие идеи и совсем другой взгляд на пациента и на его проблему, когда спустя некоторое время вы услышите то, что говорилось на сеансе.

Опираясь на ключевые слова и выражения из речи пациента, вы можете задавать вопросы, и они будут ему понятны. В даль­нейшей работе эти слова можно использовать при формулиро­вании внушений, потому что внушения, в которые включены собственные слова пациента, намного эффективнее тех, в кото­рых вы используете только свои слова. Безусловно, существует определенный набор слов, фраз, комфортных для любого чело­века: счастье, радость, отдых и т. д , но все-таки гораздо эффек­тивнее пользоваться словами, которые вам дал сам пациент.

Присоединение по репрезентативным системам

Люди бывают разные, однако условно их можно подразде­лить на большие группы по способу восприятия окружающего мира, воспроизведению запомненного или конструированию.

Существует пять органов чувств или пять систем восприятия (их еще называют репрезентативными системами), через кото­рые человек познает окружающий мир:

• зрение или визуальная система,

• слух или аудиальная система,

• кинестетическая система, которая включает в себя совокуп­ность различных рецепторов, расположенных по всему телу,

• осмическая (густаторная) система, рецепторы которой на­ходятся на языке и отвечают за восприятие вкуса,

• обонятельная или ольфакторная система, отвечающая за определение запаха.

Очень часто осмическую и ольфакторную систему для про­стоты объединяют с кинестетической системой.

Итак, будем говорить, что каждый человек воспринимает мир через визуальную, аудиальную и кинестетическую репре­зентативные системы. В этих системах воспоминания и жиз­ненный опыт кодируются в головном мозге человека. Одни предпочитает запоминать и затем воспроизводить информацию в виде образов, другие — в форме звуков, третьи пользуются ощущениями.

Большинство людей предпочитают воспринимать мир че­рез зрение и использовать для мыслительных процессов обра­зы. В таком случае можно говорить о том, что для данного че­ловека ведущей репрезентативной системой является визуаль­ная, то есть его мыслительная информация может быть репре­зентирована (представлена) в визуальных образах. Такого человека называют визуалом. Если у человека ведущая система аудиальная, а таких людей очень немного, примерно 2—3%, то он называется аудиалом. Часто люди с ведущей аудиальной си­стемой становятся музыкантами или каким-то иным образом связывают свою жизнь со звуком. Если к вам приходит чело­век и говорит, что он композитор, то скорее всего перед вами аудиал. В ряде случаев аудиальная система развивается компен­саторно, при патологии органа зрения. У некоторых людей луч­ше развита кинестетическая система, кто то предпочитает рас­познавать мир через ощущения, прикосновения и помнит его не ярким и красивым, а мягким и пушистым. Это кинестетики.

Каким образом можно определить, какой системой чело­век преимущественно пользуется? Для этого существует не­сколько способов. Необходимо послушать человека, погово­рить с ним, понаблюдать за ним.

Самый известный способ определения ведущей репрезен­тативной системы — по движениям глаз:

Для правшей

Когда перед вами визуал, вы увидите, что, обращаясь к соб­ственным мыслям или отвечая на ваши вопросы, он будет под­нимать глаза наверх. Считается, что если человек поднимает глаза наверх и вправо, значит, он обращается к своим визуаль­ным фантазиям, конструирует что-либо; а если поднимает гла­за и при этом направляет их влево, то речь идет чаще всего о визуальном воспоминании. Эта схема, учитывающая правую и левую стороны, справедлива для правшей. У левшей зоны вос­поминания и конструкции могут поменяться местами, причем это будет правильно и для аудиалов, и для кинестетиков. Одна­ко важно то, что глаза находятся в «верхнем этаже» поля зре­ния. Некоторые визуалы будут смотреть прямо перед собой, расфокусируя взгляд. Это означает, что человек где-то в про­странстве создает невидимый для нас (да и для себя самого эк-




ран), на котором возникают образы. В ряде случаев экран мо­жет быть спроецирован даже на пол. Характерной чертой явля­ется фиксация взгляда в какой-то точке, рассматривание неви­димых картин.

Поскольку речь идет о целой системе репрезентации себя, своих мыслей, можно выделить и другие черты, характерные для визуала. Обычно он одевается так, чтобы его было заметно. Либо это одежда, соответствующая строгим классическим ка­нонам, либо, наоборот, что-то пестрое, невообразимое — то, что привлекает внимание окружающих. При этом он может много жестикулировать. Жесты визуала чаще всего острые, угловатые, быстрые, подчеркивающие его речь. При разговоре визуал ста­рается смотреть на собеседника или над ним. Как правило, за­метно, что тонус его мышц повышен, тело находится в готов­ности к движению. Дыхание обычно быстрое, иногда поверх­ностное. В речи он употребляет много слов, которые и характе­ризуют визуальную систему. Он будет говорить: «Я вижу... яркий, светлый, цветной». Он будет описывать образы и их из­менения как некий фильм, который он видит. Как правило, это достаточно подтянутый, бодрый человек.

Кинестетик, в противоположность визуалу, обычно говорит медленно, с большими промежутками между фразами, как бы соотнося сказанные слова со своими ощущениями. При обра­щении к внутреннему миру глаза, как правило, опускаются вниз и вправо для правшей и вниз и влево — для левшей. Возможно, это помогает кинестетику найти доступ к своим чувствам и ощущениям. В его речи встречаются слова, которые характе­ризуют кинестетическую систему: «мягкий», «тяжелый» или «легкий», «чувствительный» и т. п. Мышцы тела у него обычно расслаблены. Достаточно часто кинестетик предпочитает мяг­кую, удобную одежду, которая может не так эффектно выгля­деть, однако доставляет ему приятные ощущения. Говорит он медленно, дыхание глубокое, достаточно ритмичное. Жестику­ляция скупая: жестов либо нет вообще, либо они очень неболь­шие по амплитуде, плавные, медленные. Очень часто в разго­воре о своем восприятии мира, о своих воспоминаниях у него проявляется вегетативно-сосудистая реакция, то есть появляется румянец или капельки пота. Это характерно для кинесте-тиков. Если приводить пример персонажа, который иллюстри­ровал бы кинестетический тип, прежде всего следует назвать Деда Мороза — с румяным лицом, округлыми формами, в теп­лой, уютной одежде.

Аудиал по внешним проявлениям, пожалуй, ближе к визуа-лу, чем к кинестетику. Однако у него есть свои особенности, и прежде всего голос. Голос у аудиала очень хорошо модулиро­ван, потому что он является основным способом презентации себя окружающему миру. Аудиал может говорить то тихо, то громко, то выше, то ниже, как бы наслаждаясь способностями своего голоса. Когда будете говорить вы, он может повернуть­ся к вам ухом. Это не знак неуважения, а способ лучше воспри­нимать вас. Для вашего общения с аудиалом будет иметь значе­ние то, насколько красиво вы умеете говорить. Жестов, как правило, бывает немного. Порой аудиал совершает круговой жест около уха, подчеркивая, что он вас слышит. Дыхание у аудиала может быть разным, это зависит от того, насколько ему сейчас нужно говорить. Для того чтобы красиво, хорошо ска­зать, нужно хорошо вдохнуть, и аудиал пользуется дыханием как проводником своей аудиальной системы, своей речи.

Несмотря на то, что мы говорим о ведущих репрезентатив­ных системах, следует уточнить, что у каждого человека в той или иной степени развиты все три системы, и в зависимости от потребности он может переключаться в каждую из них. Безус­ловно, ведущей остается система излюбленная. Когда пациент приходит к нам в своих переживаниях, преимущественно фун­кционирует как раз его ведущая система, а остальные подавле­ны. И тогда одним из способов терапии может стать разблоки­рование угнетенных систем.

Присоединение по позе и жестам

Этот вид присоединения важен в момент беседы с пациен­том (особенно первой беседы, когда происходит налаживание контакта) и в ходе гипнотической работы. Смысл такого при­соединения состоит в том, что на телесном уровне вы показываете человеку его подобие, как бы соглашаясь с ним, поддер­живая его. При этом будьте внимательны: не стоит отзеркали-вать вычурных поз, поз агрессии и пр., что может быть воспри­нято как издевательство. Присоединение должно быть логич­ным и рациональным. Важным условием присоединения яв­ляется ваше ощущение комфорта. Если его не испытываете, то о каком успехе взаимодействия может идти речь? Присоедине­ние по позе и жестам — непростой навык. Поза человека при­вычна и естественна для него, а не для вас, он часто меняет позу и по-разному жестикулирует. Детально уследить за этим во вре­мя беседы сложно или почти невозможно. Поэтому примите удобную для вас позу, примерно соответствующую позе паци­ента (если он сидит, положив ногу на ногу, сядьте приблизи­тельно так же), постарайтесь понять логику жестикуляции и дайте свободу своим движениям, изредка проверяя, насколько вы продолжаете находиться в присоединении.

Присоединение по дыханию

Это важный вид присоединения, особенно в гипнозе. При­соединение по дыханию происходит, когда вы синхронизируе­те свой вдох со вдохом пациента и свой выдох с его выдохом. Дыхание — важнейший биологический ритм человека, и когда вы дышите в унисон, происходит взаимодействие на глубоком бессознательном уровне. На уровне присоединения по дыха­нию можно успокоить человека, синхронизируясь с ритмом его дыхания, вначале, как правило, учащенным, а затем, постепен­но урежая свое дыхание, сделать его дыхательные движения более редкими и ритмичными, что приведет к успокоению, а при желании и к погружению в транс. Ведь в трансе дыхание пациента становится более медленным, плавным, ритмичным. И наоборот, вы можете помочь пациенту вернуться из транса, учащая свое дыхание, делая его более глубоким, интенсивным.

Если присоединение по дыханию по тем или иным причи­нам вызывает у вас дискомфорт (например, пациент страдает бронхиальной астмой, бронхитом или иным заболеванием ор­ганов дыхания, если его дыхание в норме слишком редкое или слишком часто), не присоединяйтесь, помните о своем ком­форте.

Собственный комфорт терапевта — это такое же важное ус­ловие работы, как и комфорт пациента: если, присоединившись к дыханию пациента, вы испытываете дискомфорт, скорее все­го, эти чувства передадутся ему. Существуют другие способы присоединения к дыханию, например, присоединение жеста­ми — покачивание головой, туловищем, ногой в такт дыхания другого. Этот способ присоединения настолько естественен, что использовать его очень легко. Кто из нас не кивал головой в такт речи собеседника? А ведь говорит человек всегда на выдо­хе, и получалось, что мы подтверждали кивком выдох челове­ка, которого слушали.

Когда человек говорит, его дыхание, как правило, достаточ­но сбивчиво. В этот момент не имеет смысла старательно при­соединяться к нему по дыханию, сосредоточьтесь на других видах присоединения. Если вам плохо видно, как дышит собе­седник, внимательнее понаблюдайте за движениями груди, живота, складок одежды, часто дыхательные движения бывают хорошо заметны по подъему плеч, движению складок на шее.

Присоединение по дыханию особенно важно в гипнозе, потому что мы тоже говорим на выдохе — то есть, соответствен­но, и на своем выдохе, и на выдохе пациента. Следует помнить, что физиологически на выдохе человек расслабляется. Если для того, чтобы вдохнуть, ему нужно напрячь мышцы грудной клет­ки, то выдох — это процесс пассивный, и когда человек выды­хает, он расслабляется и телесно, и психически. В момент вы­доха, при расслаблении легче проводить внушения. Фразы, ска­занные на вдохе, имеют стимулирующий характер. Обычно мы говорим на вдохе пациента, то есть выходим из присоедине­ния, когда пришло время выводить его из транса.

Ценностное присоединение

Следует выделить индивидуальные и культуральные ценно­сти пациента. Последние особенно важно учитывать, когда мы сталкиваемся с людьми другой культуры, другой национальности. Данные ценности характерны не для одного человека, а для целого народа, а мы, в силу принадлежности к другой нации, можем не знать этих культуральных особенностей. У разных народов уважение к старшим, уважение к женщине, стремле­ние к единству своего народа и другие культурные нормы могут быть в разной степени значимыми. Если вам предстоит рабо­тать с представителем другой культуры, сначала необходимо побеседовать об особенностях данной культуры, поскольку не­редко то, что считается нормой в одной культуре, в другой вос­принимается как нечто неприемлемое. Скажем, если сейчас в русской культуре достаточно распространено моральное и ма­териальное главенство женщины в семье, то в азиатских куль­турах это совершенно невозможно.

Присоединение по ценностям не означает безусловное при­нятие ценностей собеседника, оно предполагает лишь принятие этих ценностей без отторжения и немедленных попыток пере­воспитать пациента. Мы уважаем человека, принимаем его та­ким, какой он есть, без комментариев и собственных характери­стик. Трансформация ценностей — одна из сложнейших задач психотерапии. Обязательным условием для этого является ува­жение ценностей и личности человека. Ценности возникают не на пустом месте, как результат беспочвенных умозаключений, они представляют собой концентрированный опыт человека и создаются для максимального приспособления личности к ок­ружающему миру. Как правило, изменению ценностных систем предшествует длительная и кропотливая работа, в основе кото­рой лежит базовый принцип медицины «Не навреди».

Если при присоединении к человеку у вас возникает внутрен­нее сопротивление, попробуйте разобраться, что в вас «срезони-ровало», какие ваши собственные мысли и устои отталкивают вас, и если отторжение продолжается, откажитесь от работы с этим человеком. Чтобы подобные проблемы не возникали, жестко очер­чивайте границы между работой и остальной жизнью.

Присоединяться к другому человеку трудно только на пер­вых порах. Когда навык присоединения уже вырабатывается, этот процесс происходит автоматически: вы делаете это, даже не вспоминая и не проверяя себя.

Чем лучше вы присоединяетесь к пациенту, тем вернее вхо­дите в его внутренний мир. Между вами действительно уста­навливается внутренняя духовная связь. Глубокое присоедине­ние вы могли наблюдать в семейных парах, когда у супругов возникают одни и те же мысли, одни и те же чувства и реакции на сходные ситуации. Они даже могут понимать друг друга, не пользуясь словами. Раппорт такого уровня достигается со вре­менем.

Психотерапевты ограничены во времени, нам не дано не­сколько лет, чтобы присоединиться к нашему пациенту и по­нимать его как родного и близкого человека. Но у нас есть оп­ределенные приемы присоединения, которые позволяют сде­лать это достаточно быстро и качественно. Чем лучше мы при­соединимся к человеку, тем лучше сможем его понять. При идеальном присоединении у нас могут появляться даже одина­ковые чувства. В нас словно просыпается шестое чувство, ко­торое не зависит от первых пяти, опирающихся на репрезента­тивные системы. Хотя на самом деле это не что иное, как про­изводное первых пяти органов чувств.

Раппорт, как инструмент первой необходимости, способен помочь нам в самых сложных ситуациях, и умение его созда­вать во многом предопределяет успех терапии.