Опухоли поджелудочной железы делят на:

■ Доброкачественные
• Аденома
• Фиброма
• Гемангиома
■ Злокачественные
• Аденокарцинома
• Опухоли APUD-системы (их можно отнести к доброкачетсвенным)
• гастринома – синдром Золингера-Эллисона
• соматостатинома
• инсулома и др.
• Саркома

Эпидемиология

Рак поджелудочной железы занимает 4-е место среди опухолей ЖКТ. Мужчины болеют в 2-3 раза чаще. Чаще болеют люди в возрасте 50-60 лет.

Этиология

В развитии рака имеют значение:
■ Курение
■ Алкоголь
■ Предраковые заболевания
• Сахарный диабет – ведущий фактор
• Хронический панкреатит

Классификация

По TNM:
■ …

По стадиям:
■ …

Макроскопическая:
■ Экзофитный
■ Узловатый
■ Диффузный

По локализации:
■ В головке
■ В теле и хвосте
■ Тотальный – очень редко

Диагностика

Жалобы:
■ Первичные
• Боль в эпигастрии
• Ноющая
• Иррадиирующая в спину
• Стул
• Обильный
• Полужидкий
• Зловонный
• Креато- и стеаторея
• Желтуха
• Пальпируемая опухоль
■ Вторичные
• Желтуха
• Опухолевое образование в проекции печени
• Асцит
• Синдром Труссо – мигрирующий тромбофлебит (в верхних конечностях и туловище)
■ Общие
• Быстро нарастающая кахексия

При появлении желтухи пациента обычно госпитализируют в инфекционный стационар и лечат от желтухи примерно в течение месяца, что приводит к потере драгоценного времени для диагностики и излечения опухоли.

Лечение

Применяются следующие методы лечения:
■ Хирургический
■ Химиотерапия
■ Лучевая терапия

Хирургический метод:
■ Радикальные операции
• Стандартные
• Расширенные
• Комбинированные
• Гастропанкреатодуоденальная резекция – удаление единым блоком 12-перстной кишки, ди-стальной части холедоха, 2/3 поджелудочной железы, 1/3 желудка, потом наложение ана-стомоза.
• Панкреатэктомия - + те же органы
• Резекция – при локализации опухоли в хвосте, но при этом необходима спленэктомия
■ Паллиативные – не выполняются.
■ Симптоматические
• Гастроеюноанастомоз
• Холецистостома

Результаты лечения крайне неудачные. 5-летняя выживаемость не превышает 6-7%, 10-летняя вы-живаемость – 0%.

Лучевая терапия. Малоэффективна.

Химиотерапия. Малоэффективна.