В настоящее время при наличии полноценного питания рекомендуется проведение профилактики анемии беременных по следующей схеме:
1. При запланированной беременности женщинам на протяжении одного месяца до предполагаемой даты зачатия рекомендуется прием фолиевой кислоты в дозе 1 мг/день, так как при ее дефиците возможны нарушения развития нервной трубки плода.
2. В дальнейшем, независимо от приема фолиевой кислоты до беременности, в первом триместре рекомендуется прием фолиевой кислоты в дозе 3 мг/день. Во втором триместре рекомендуется прием препаратов железа в дозе не менее 30 мг/день (по содержанию ионизированного железа) на протяжении первых 6 недель. В третьем триместре – прием препаратов железа в той же дозе на протяжении 6 недель; фолиевая кислота принимается в дозе 3 мг/день на протяжении всего третьего триместра.
3. После родов рекомендуется на фоне полноценного питания продолжить прием препаратов железа в поддерживающей дозе в течение периода кормления грудью.
Доза препарата может меняться в зависимости от уровня сывороточного железа, ОЖСС и ферритина сыворотки. При наличии лабораторно подтвержденной железодефицитной или фолиеводефицитной анемии лечение должно проводиться согласно рекомендациям по лечению данного варианта анемии.
1. При запланированной беременности женщинам на протяжении одного месяца до предполагаемой даты зачатия рекомендуется прием фолиевой кислоты в дозе 1 мг/день, так как при ее дефиците возможны нарушения развития нервной трубки плода.
2. В дальнейшем, независимо от приема фолиевой кислоты до беременности, в первом триместре рекомендуется прием фолиевой кислоты в дозе 3 мг/день. Во втором триместре рекомендуется прием препаратов железа в дозе не менее 30 мг/день (по содержанию ионизированного железа) на протяжении первых 6 недель. В третьем триместре – прием препаратов железа в той же дозе на протяжении 6 недель; фолиевая кислота принимается в дозе 3 мг/день на протяжении всего третьего триместра.
3. После родов рекомендуется на фоне полноценного питания продолжить прием препаратов железа в поддерживающей дозе в течение периода кормления грудью.
Доза препарата может меняться в зависимости от уровня сывороточного железа, ОЖСС и ферритина сыворотки. При наличии лабораторно подтвержденной железодефицитной или фолиеводефицитной анемии лечение должно проводиться согласно рекомендациям по лечению данного варианта анемии.
Синдром длительного сдавления (СДС) связан с внешним давлением на ткани, а также с позиционным сдавлением весом собственного тела при длительном нахождении в одной позе; сходное состояние может развиться при тромбозе крупной артерии с последующей реперфузией.
При сдавлении в условиях ослабленного кровотока и снижения локальной температуры тканей ослабляются процессы тканевого обмена. В тканях накапливаются токсические метаболиты и шокогенные субстанции, которые при восстановлении кровотока вызывают тяжелый реперфузионный синдром с активацией свертывающей системы крови. При имеющемся отеке в ткани уходит большое количество жидкости, развивается гиповолемический шок. Гиповолемия, миоглобинурия и развившийся ДВС-синдром блокируют микроциркуляцию в органах, особенно в почках с «кристаллизацией» миоглобина в канальцах почек и их обструкцией, в результате чего развивается ОПН.Клиника СДС характеризуется местными изменениями по-врежденных тканей, развитием шока и тяжелого ДВС-синдрома, включая ОПН.
При сдавлении в условиях ослабленного кровотока и снижения локальной температуры тканей ослабляются процессы тканевого обмена. В тканях накапливаются токсические метаболиты и шокогенные субстанции, которые при восстановлении кровотока вызывают тяжелый реперфузионный синдром с активацией свертывающей системы крови. При имеющемся отеке в ткани уходит большое количество жидкости, развивается гиповолемический шок. Гиповолемия, миоглобинурия и развившийся ДВС-синдром блокируют микроциркуляцию в органах, особенно в почках с «кристаллизацией» миоглобина в канальцах почек и их обструкцией, в результате чего развивается ОПН.Клиника СДС характеризуется местными изменениями по-врежденных тканей, развитием шока и тяжелого ДВС-синдрома, включая ОПН.