ЗАМЕРЗАНИЕ – симптомокомплекс, определяемый падением температуры тела до пределов, не совместимых с жизнью. До последнего времени под замерзанием понималось состояние, при котором происходило в большей или меньшей мере оледенение тканей тела. Однако в результате новейших исследований установлено, что смерть теплокровных, в том числе и человека, наступает при температуре тела в 20 – 25° выше нуля. Существенно, что при такой смертельной гипотермии не наступает гибели отдельных клеток, и орга-низм перестает существовать лишь как целое. Кровообращение претерпевает серьезные расстройства уже при температуре тела в 25 – 30°, стаз наступает при 18 – 20° выше нуля; полное прекращение возбудимости и проводимости нервов – при температуре тела 7 – 9°. Жизнь отдельных клеток (кожа, кровь, эпителиальные органы) может продолжаться определенное время и при тем-пературе 2 – 3°. Таким образом, при замерзании смерть наступает не от гибели тканей, а в результате нарушения сложной взаимосвязи между отдельными органами и элементарного клеточного обмена. Косвенно об этом свиде-тельствует тот факт, что при охлаждении животного наиболее высокая температура дольше сохраняется в мозгу (В. Шейнис).
Замерзание встречается в мирное время исключительно редко. Массовые замерзание наблюдаются, как правило, на войне. Известны массовые замерзание при отступлении армии Наполеона из России в 1812 г., случай массовой гибели от замерзания турецких солдат 13.XII. 1914 г. По данным А. А. Васильева, во время войны с Финляндией 1939 – 1940 гг. замерзание как причина смерти встречалось в 1,3% всех вскрытий. В действительности число умерших от общей гипотермии больше, так как статистика не относит к замерзанию случаи смерти, наступающие при относительно высокой внешней температуре (о – 10? выше нуля). Эта смерть в результате несовместимого с жизнью охлаждения тела чаще всего является следствием так называемого «шока от охлаждения» или «холодового шока» (последнее состояние подробно не изучено).
Замерзание встречается в мирное время исключительно редко. Массовые замерзание наблюдаются, как правило, на войне. Известны массовые замерзание при отступлении армии Наполеона из России в 1812 г., случай массовой гибели от замерзания турецких солдат 13.XII. 1914 г. По данным А. А. Васильева, во время войны с Финляндией 1939 – 1940 гг. замерзание как причина смерти встречалось в 1,3% всех вскрытий. В действительности число умерших от общей гипотермии больше, так как статистика не относит к замерзанию случаи смерти, наступающие при относительно высокой внешней температуре (о – 10? выше нуля). Эта смерть в результате несовместимого с жизнью охлаждения тела чаще всего является следствием так называемого «шока от охлаждения» или «холодового шока» (последнее состояние подробно не изучено).
ЗАИКАНИЕ (латинское – balbuties; английское – stuttering, французское – begaie- ment, немецкое – Stottern, итальянское – balbuzie) – логоневроз, проявляющийся в форме клинических или тонических судорог, охватывающих весь периферический речевой аппарат (дыхание, голос, артикуляция). Заикание нередко сопровождается сопутствующими движениями, первичными и вто-ричными (в лицевой мускулатуре, верхних и нижних конечностях, туловище), эмболофразиями (т. е. вставлением в речь отдельных слогов или слов вроде «куца-куца», «так», «э» и т. п.) и звуко- и логофобиями (словобоязнью).
В 1832 г. впервые французский врач Итар, в дальнейшем Бель-Шарль, Шервен и Сикорский установили спазматический характер заикания.
Изучение травматического заикания у контуженных в период Отечественной войны выявило своеобразную симптоматику заболевания, резко отличающуюся от эволюционного заикания. Наиболее подвержены подобному расстройству речи лица, недостаточно уравновешенные психически и наследственно отягощенные истероидными чертами. Часто заикания контуженных является последствием мутизма или постконтузионной глухоты и немоты. Характерные симптомы: 1) в судорожный процесс вовлекается не весь речевой аппарат, но избирательно нарушается дыхание в виде клонической судороги диафрагмы; эти нарушения подтверждаются пневмографическими и рентгенокимографическими данными; 2) отсутствуют эмболофразии, звуко- и логофобии; 3) резкая речевая заторможенность в начальном периоде, в дальнейшем переходящая в логорею; 4) отраженная и сопряженная речь не облегчает речевой судороги, шопотная речь невозможна; 5) часто сопровождается правосторонними пирамидными симптомами.
При травматическом заикании исход сравнительно благоприятный при своевременном лечении в специализированных лечебных учреждениях. Поэтому из действующей армии при отсутствии специальной помощи в армейском районе контуженные с расстройством речи подлежат срочному направлению во фронтовые госпитали. Задержка на передовых этапах без специального лечения вызывает фиксацию патологических навыков, приводит к психопатизации личности, к удлинению сроков лечения и нередко дает плохой прогноз.
В 1832 г. впервые французский врач Итар, в дальнейшем Бель-Шарль, Шервен и Сикорский установили спазматический характер заикания.
Изучение травматического заикания у контуженных в период Отечественной войны выявило своеобразную симптоматику заболевания, резко отличающуюся от эволюционного заикания. Наиболее подвержены подобному расстройству речи лица, недостаточно уравновешенные психически и наследственно отягощенные истероидными чертами. Часто заикания контуженных является последствием мутизма или постконтузионной глухоты и немоты. Характерные симптомы: 1) в судорожный процесс вовлекается не весь речевой аппарат, но избирательно нарушается дыхание в виде клонической судороги диафрагмы; эти нарушения подтверждаются пневмографическими и рентгенокимографическими данными; 2) отсутствуют эмболофразии, звуко- и логофобии; 3) резкая речевая заторможенность в начальном периоде, в дальнейшем переходящая в логорею; 4) отраженная и сопряженная речь не облегчает речевой судороги, шопотная речь невозможна; 5) часто сопровождается правосторонними пирамидными симптомами.
При травматическом заикании исход сравнительно благоприятный при своевременном лечении в специализированных лечебных учреждениях. Поэтому из действующей армии при отсутствии специальной помощи в армейском районе контуженные с расстройством речи подлежат срочному направлению во фронтовые госпитали. Задержка на передовых этапах без специального лечения вызывает фиксацию патологических навыков, приводит к психопатизации личности, к удлинению сроков лечения и нередко дает плохой прогноз.
Заглухинский Василий Васильевич (1877 – 1923) военный врач, один из вид-нейших представителей санитарной тактики, отдавший много сил пропаганде ее как науки; автор ряда крупных работ в этой области в период между русско-японской и первой мировой войной.
Окончил медицинский факультет Московского университета в 1903г. Мобили-зованный в начале русско-японской войны, Заглухинский служил несколько месяцев в Черноморском пехотном полку, 19-м саперном батальоне, состоял в прикомандировании к Главному военно-медицинскому управлению до декабря 1904г., когда отправился на фронт врачом полевого Гессенского лазарета. Участвовал в боях, в том числе и в Мукдеиском сражении. В 1906 г. возвратился в Петербург с лазаретом. Служил младшим врачом Саратовского лазарета, позже работал в Москве в полках гренадерских дивизий и при Московском окружном военно-санитарном управлении. В Москве Заглухинский развил весьма активную организационную, научную и пре-подавательскую деятельность по вопросам организации и тактики военно-медицинской службы, был секретарем Московского общества ревнителей военно-санитарных знаний (см. Военно-медицинские общества), выступал на всех заседаниях и подготовил к печати труды этого общества. Преподавал санитарную тактику различным группам военных врачей, делал доклады офицерам округа, участвовал в корпусных и дивизионных полевых поездках, разрабатывая для них программы и инструкции. Совместно с группой врачей составил санитарно-тактическое описание МВО. Вместе с Колосовым и Фоминым написал очерк медицинской службы во время Отечественной войны 1812 г. К началу первой мировой войны Заглухинский был старшим врачом IV гренадерского Несвижского полка I гренадерской дивизии. На войну 1914 – 1918 гг. отправился главным врачом 8-го полевого подвижного госпиталя, приданного этой дивизии. С дивизией принимал участие в войне до 1916 г. (1. V), когда был назначен дивизионным врачом Кавказской гренадерской дивизии. В 1918 г. Заглухинский был демобилизован и поступил участковым железнодорожным врачом на ст. Инза. Во время гражданской войны Заглухинский работал в санитарной части 1-й революционной армии.
Окончил медицинский факультет Московского университета в 1903г. Мобили-зованный в начале русско-японской войны, Заглухинский служил несколько месяцев в Черноморском пехотном полку, 19-м саперном батальоне, состоял в прикомандировании к Главному военно-медицинскому управлению до декабря 1904г., когда отправился на фронт врачом полевого Гессенского лазарета. Участвовал в боях, в том числе и в Мукдеиском сражении. В 1906 г. возвратился в Петербург с лазаретом. Служил младшим врачом Саратовского лазарета, позже работал в Москве в полках гренадерских дивизий и при Московском окружном военно-санитарном управлении. В Москве Заглухинский развил весьма активную организационную, научную и пре-подавательскую деятельность по вопросам организации и тактики военно-медицинской службы, был секретарем Московского общества ревнителей военно-санитарных знаний (см. Военно-медицинские общества), выступал на всех заседаниях и подготовил к печати труды этого общества. Преподавал санитарную тактику различным группам военных врачей, делал доклады офицерам округа, участвовал в корпусных и дивизионных полевых поездках, разрабатывая для них программы и инструкции. Совместно с группой врачей составил санитарно-тактическое описание МВО. Вместе с Колосовым и Фоминым написал очерк медицинской службы во время Отечественной войны 1812 г. К началу первой мировой войны Заглухинский был старшим врачом IV гренадерского Несвижского полка I гренадерской дивизии. На войну 1914 – 1918 гг. отправился главным врачом 8-го полевого подвижного госпиталя, приданного этой дивизии. С дивизией принимал участие в войне до 1916 г. (1. V), когда был назначен дивизионным врачом Кавказской гренадерской дивизии. В 1918 г. Заглухинский был демобилизован и поступил участковым железнодорожным врачом на ст. Инза. Во время гражданской войны Заглухинский работал в санитарной части 1-й революционной армии.