ТРАХОМА (от греческого trachys – неровный, шероховатый) – хроническое инфекционное воспаление соединительной оболочки глаз с диффузной инфильтрацией ее лимфоидной (аденоидной) ткани с образованием фоликулов, их последующей дегенерацией и рубцеванием (по Чирковскому).
Трахома известна с древнейших времен (упоминается в папирусе Эберса – за несколько тысячелетий до нашей эры). В России о ней говорится в записях «дворцовых разрядов» в 1625г. В настоящее время трахома распространена почти по всему земному шару; общее количество трахомных больных во всех странах достигает огромной цифры – не менее 100 млн, В СССР очаги трахомы, полученные в наследство от царской России, в настоящее время почти ликви-дированы.
В распространении трахомы по земному шару исключительную роль играли войны. Из своей родины Египта в VII и VIII вв. она распространилась вместе с завоеваниями арабов по Северной Африке, Средней и Малой Азии, отчасти Испании и Италии. В XII и XIII вв. с крестовыми походами она была занесена из Аравии в Европу. В XIII и XIV вв. орлы Чингисхана, а позднее Батыя, двигаясь из Центральной Азии по Средней Азии, Закавказью и Восточной Европе, способствовали распространению трахомы. Она могла быть занесена па Русь не только монголами, но также и финскими и тюркскими племенами бассейна Верхней и Средней Волги, с которыми они находились в контакте с незапамятных времен. Главным же образом распространение трахомы в Европе связано с наполеоновскими войнами, когда солдаты, заразившись трахома в Египте, распространили ее по всей Европе.
Первая империалистическая война также сыграла роль в аспространении трахома. Так, например, во Франции отмечено сильнее увеличение заболеваемости трахома после войны, главным образом в портах высадки колониальных войск.
В период Великой Отечественной войны, благодаря предпринятым мероприятиям по борьбе с трахома (см. ниже), в Советской Армии и среди населения повышенной заболеваемости трахома не было отмечено.
Трахома известна с древнейших времен (упоминается в папирусе Эберса – за несколько тысячелетий до нашей эры). В России о ней говорится в записях «дворцовых разрядов» в 1625г. В настоящее время трахома распространена почти по всему земному шару; общее количество трахомных больных во всех странах достигает огромной цифры – не менее 100 млн, В СССР очаги трахомы, полученные в наследство от царской России, в настоящее время почти ликви-дированы.
В распространении трахомы по земному шару исключительную роль играли войны. Из своей родины Египта в VII и VIII вв. она распространилась вместе с завоеваниями арабов по Северной Африке, Средней и Малой Азии, отчасти Испании и Италии. В XII и XIII вв. с крестовыми походами она была занесена из Аравии в Европу. В XIII и XIV вв. орлы Чингисхана, а позднее Батыя, двигаясь из Центральной Азии по Средней Азии, Закавказью и Восточной Европе, способствовали распространению трахомы. Она могла быть занесена па Русь не только монголами, но также и финскими и тюркскими племенами бассейна Верхней и Средней Волги, с которыми они находились в контакте с незапамятных времен. Главным же образом распространение трахомы в Европе связано с наполеоновскими войнами, когда солдаты, заразившись трахома в Египте, распространили ее по всей Европе.
Первая империалистическая война также сыграла роль в аспространении трахома. Так, например, во Франции отмечено сильнее увеличение заболеваемости трахома после войны, главным образом в портах высадки колониальных войск.
В период Великой Отечественной войны, благодаря предпринятым мероприятиям по борьбе с трахома (см. ниже), в Советской Армии и среди населения повышенной заболеваемости трахома не было отмечено.
Трахея (trachea; от греческого trachys – шероховатый) является продолжением гортани (см.); состоит в среднем из 16 хрящевых гиалиновых колец, соединенных между собой плотной волокнистой тканью. Сзади хрящевые кольца не полностью замыкаются и трахеальная стенка здесь образована из соединительной ткани и гладкой мускулатуры.
Верхний конец трахеи в обычпом состоянии у взрослого соответсвует верхнему краю CVII и D,a бифуркация трахеи – телу V грудного позвонка. Соединительная ткань, окружающая трахею, рыхлая и допускает смешения при движении. Beрхнюю часть в виде подковы охватывает щитовидная железа (см.), боковые части которой прилегают к трахеи, а перешеек лежит поперек ее передней стенки ниже кольца перстневидного хряща. Расположенный сзади трахеи пищевод (см.) связан с перепончатой частью трахеи рыхлой соединительной тканью. В желобке между трахеей и пищеводом проходит возвратный нерв (п. recurrens). В трахеи различают шейную и грудную части, которые отграничиваются друг от друга в том месте, где трахея всупает в плоскость верхнего грудного отверстия (aperture thoracis superior). Направтение трахея на шее приблизительно вертикальное, но постепенно удаляющееся от наружной поверхности. Поэтому вскрытие верхних и средних колец трахея при трахеотомии (см.) является более легкой операцией, чем вскрытие нижних.
Верхний конец трахеи в обычпом состоянии у взрослого соответсвует верхнему краю CVII и D,a бифуркация трахеи – телу V грудного позвонка. Соединительная ткань, окружающая трахею, рыхлая и допускает смешения при движении. Beрхнюю часть в виде подковы охватывает щитовидная железа (см.), боковые части которой прилегают к трахеи, а перешеек лежит поперек ее передней стенки ниже кольца перстневидного хряща. Расположенный сзади трахеи пищевод (см.) связан с перепончатой частью трахеи рыхлой соединительной тканью. В желобке между трахеей и пищеводом проходит возвратный нерв (п. recurrens). В трахеи различают шейную и грудную части, которые отграничиваются друг от друга в том месте, где трахея всупает в плоскость верхнего грудного отверстия (aperture thoracis superior). Направтение трахея на шее приблизительно вертикальное, но постепенно удаляющееся от наружной поверхности. Поэтому вскрытие верхних и средних колец трахея при трахеотомии (см.) является более легкой операцией, чем вскрытие нижних.
Травматические повреждения мочевого пузыря причисляемые к наиболее тяжелым по течению и исходам, бывают закрытые (подкожные) и открытые, преимущественно огнестрельные. Первые чаще встречаются в мирное (производственная, транспортная травма), а вторые почти исключительно в военное время, составляя 0,05 – 0,3% всех ранений; по отношению к проникающим ранениям живота они составляют 2,3 – 5,7%; при ранениях таза встречаются в 21 – 55,2%. При подкожной травме, являющейся обычно следствием сдавления и перелома костного кольца таза, мочевой пузырь повреждается наичаще отломками костей; гораздо реже происходит разрыв его стенки вследствие резкого повышения внутрипузырного давления в момент травмы. Случаи спонтанного разрыва даже переполненного пузыря крайне редки и могут быть только при патологических изменениях его стенок.
При том и другом виде повреждений мочевого пузыря различают внутрибрюшинные и внебрюшинные ранения мочевого пузыря, так как картина болезни, лечение и прогноз в зависимости от этого весьма различны. Внутрибрюшинные ранения встречаются значительно реже внебрюшинных, но дают очень высокую смертность (50 – 80%). Причина последней кроется в быстром развитии смертельного гнойного перитонита. Лишь операция в первые же часы может оказаться спасительной в этих случаях, тем более что нередко одновременно с мочевой пузырь повреждаются соседние органы и в первую очередь кишечник, что еще более отягчает прогноз. По Банайтису, наибольшая смертность среди этих раненых наблюдается на самых первых этапах; по мере продвижения их в тыл смертность быстро и неуклонно падает. Наоборот, при внебрюшинных ранениях процент смертности более высок в тыловых учреждениях, так как раненые погибают не столько от первичного повреждения, сколько от тяжелых поздних осложнений (остеомиелиты, флегмоны таза, восходящий гнойный пиелонефрит, сепсис), развертываю-щихся на тыловых этапах.
При том и другом виде повреждений мочевого пузыря различают внутрибрюшинные и внебрюшинные ранения мочевого пузыря, так как картина болезни, лечение и прогноз в зависимости от этого весьма различны. Внутрибрюшинные ранения встречаются значительно реже внебрюшинных, но дают очень высокую смертность (50 – 80%). Причина последней кроется в быстром развитии смертельного гнойного перитонита. Лишь операция в первые же часы может оказаться спасительной в этих случаях, тем более что нередко одновременно с мочевой пузырь повреждаются соседние органы и в первую очередь кишечник, что еще более отягчает прогноз. По Банайтису, наибольшая смертность среди этих раненых наблюдается на самых первых этапах; по мере продвижения их в тыл смертность быстро и неуклонно падает. Наоборот, при внебрюшинных ранениях процент смертности более высок в тыловых учреждениях, так как раненые погибают не столько от первичного повреждения, сколько от тяжелых поздних осложнений (остеомиелиты, флегмоны таза, восходящий гнойный пиелонефрит, сепсис), развертываю-щихся на тыловых этапах.